Publicado en 12 February 2018

Anastomosis: Definición, técnicas, tipos y riesgos

La anastomosis es la conexión de dos cosas que normalmente son divergentes. En medicina, una anastomosis típicamente se refiere a una conexión entre los vasos sanguíneos o entre dos bucles del intestino.

Una anastomosis puede ocurrir naturalmente en el cuerpo, o puede ser creada quirúrgicamente.

anastomosis Natural

de origen natural anastomosis se refiere a cómo las estructuras están conectados biológicamente en el cuerpo. Por ejemplo, muchas venas y arterias se conectan entre sí. Esto nos ayuda a transportar eficientemente la sangre y nutrientes a todo el cuerpo.

anastomosis quirúrgica

Una anastomosis quirúrgica es una conexión artificial hecha por un cirujano. Se puede hacer cuando una arteria, vena, o parte del intestino está bloqueado. También se puede hacer por un tumor en una parte del intestino. Un cirujano eliminará la porción que está bloqueado en un procedimiento llamado resección. Las dos partes restantes serán entonces anastomosan, o unidas entre sí, y se cosen o grapan.

En el caso de los vasos sanguíneos, la parte bloqueada a menudo no se elimina. En lugar de ello se deriva por una conducto natural o artificial. Un ejemplo de un conducto natural sería el uso de la vena safena para eludir las arterias bloqueadas en el corazón. Un ejemplo de un conducto artificial sería el uso de un tubo de Dacron para eludir arterias de la pierna. En estos casos, la anastomosis se refiere a que las dos estructuras se suturan juntos.

Muchas personas con trastornos gastrointestinales, tales como la enfermedad de Crohn o cáncer colorrectal , pueden necesitar una anastomosis quirúrgica para ayudar a tratar las complicaciones de sus condiciones.

Una anastomosis ileocólica o ileocolonlic está la unión del extremo del íleon, o el intestino delgado, a la primera parte del intestino grueso, llamado el colon. Por lo general se lleva a cabo después de una resección intestinal en personas con enfermedad de Crohn. Esto se debe a la enfermedad a menudo afecta al intestino delgado y la primera parte del intestino grueso.

Por qué se realiza

Una anastomosis ileocólica se hace generalmente para reunirse con los intestinos después de una resección intestinal. A resección intestinal es la eliminación de una porción dañada del intestino. Las personas con las siguientes condiciones pueden necesitar una resección intestinal:

  • cáncer colonrectal
  • enfermedad de Crohn
  • colitis ulcerosa
  • regional enteritis
  • absceso intestinal
  • El divertículo de Meckel , un saco anormal del intestino presente al nacer
  • úlceras intestinales graves
  • obstrucción en los intestinos
  • pólipos precancerosos
  • trauma, tal como una herida de bala

En la mayoría de los casos, la anastomosis puede realizarse mediante laparoscopia. La laparoscopia significa que la cirugía se realiza a través de una pequeña incisión usando un pequeño instrumento llamado laparoscopio. Un laparoscopio es un tubo largo y delgado con una cámara y una luz al final de la misma. Ayuda a los médicos ver el interior de su cuerpo mientras realizan la cirugía.

Existen varias técnicas utilizadas por los cirujanos para realizar una anastomosis ileocólica:

  • De extremo a extremo (EEE). Esta técnica conecta los dos extremos abiertos de los intestinos juntos.
  • De lado a lado (SSA). Esta técnica conecta los lados de cada parte del intestino juntos en lugar de los dos extremos. Los extremos se grapan o cosidos cerrado. Anastomosis SSA corren menos riesgo de tener complicaciones reduciéndose en el futuro.
  • End-to-lateral (ESA). Esta técnica se conecta el extremo del intestino que es más pequeño con el lado de la más grande.

La técnica que A elige cirujano puede depender de la diferencia en el diámetro de cada porción del intestino que necesita ser unidas entre sí.

Staples vs. suturas

Los cirujanos pueden optar por unirse entre sí las dos partes del intestino usando cualquiera de coser (suturas) o grapas. Coser a mano ha sido utilizado con éxito durante más de 100 años. Sin embargo, las grapas toman menos tiempo para llevar a cabo. los cirujanos más nuevos les resulta más fácil aprender también.

Una EEE sólo se puede hacer con suturas. Un SSA generalmente se realiza con grapas.

Al igual que con cualquier cirugía, la anastomosis conlleva algunos riesgos. Éstos incluyen:

  • coágulos de sangre
  • sangría
  • cicatrices
  • bloqueo
  • estenosis o estrechamiento anormal
  • daños a las estructuras circundantes
  • infecciones, que pueden conducir a sepsis
  • fuga anastomótica, o fuga, donde se vuelve a conectar el intestino

Otros tipos de anastomosis intestinales pueden llevar a cabo durante los siguientes procedimientos médicos:

Cirugia de banda gastrica

El bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica que generalmente se hace para ayudar a una persona a perder peso.

Dos anastomosis se realizan durante una cirugía de bypass gástrico. En primer lugar, la parte superior del estómago se convierte en una pequeña bolsa gástrica. Una pieza del intestino delgado se corta y luego se conecta a esta nueva bolsa gástrica. Esta es la primera anastomosis. El otro extremo del intestino delgado a continuación, se vuelve a conectar el intestino delgado más abajo. Esta es la segunda anastomosis.

La eliminación de un tumor

Un ejemplo sería para un tumor de páncreas. Una vez que se elimina el tumor, tendrán que ser reincorporado a los órganos. Esto puede incluir los conductos biliares, páncreas, vesícula biliar y parte del estómago.

Después de una resección intestinal , un médico tiene que hacer frente a los dos extremos abiertos del intestino. Podrán proponer ya sea una colostomía o anastomosis. Depende de la cantidad del intestino fue eliminado. Aquí las diferencias entre los dos:

  • En anastomosis, el cirujano vuelva a colocar los dos extremos del intestino, junto con puntos de sutura o grapas.
  • En colostomía, el cirujano mover un extremo del intestino a través de una abertura en la pared abdominal y conectarlo a una bolsa o saco. Esto se hace para que las heces que normalmente mover a través del intestino hasta el recto pasan lugar a través de la abertura en el abdomen en la bolsa. La bolsa debe ser descargada de forma manual.

Una colostomía es a menudo sólo se utiliza como una solución a corto plazo. Permite que otras partes de su intestino descansar mientras se recupera de otra cirugía. Una vez que estés recuperado, una anastomosis se realiza a continuación para volver a unir los dos extremos del intestino. A veces, no hay suficiente intestino sano queda por hacer una anastomosis. En este caso, una colostomía es una solución permanente.

Vascular y anastomosis circulatorios producen de forma natural en el cuerpo. Por ejemplo, el cuerpo puede crear una nueva ruta para que la sangre fluya si una ruta está bloqueada. de origen natural anastomosis circulatorios también son importantes para la regulación de la temperatura corporal.

anastomosis vascular también se puede hacer de manera quirúrgica. A menudo se utiliza para reparar las arterias y las venas lesionadas o dañadas. Condiciones y procedimientos que pueden requerir anastomosis vascular incluyen:

  • dañar a una arteria debido a una lesión, tal como una herida de bala
  • cirugía de bypass de la arteria coronaria para tratar una obstrucción de una arteria que suministra el corazón debido a la aterosclerosis
  • trasplante de órgano sólido para conectar el nuevo órgano para el suministro de sangre
  • hemodiálisis

Durante una cirugía de derivación coronaria, por ejemplo, un cirujano utilizará vasos de sangre tomadas de otra área de su cuerpo para reparar una arteria dañada o bloqueada. El cirujano retirará un vaso sanguíneo sano desde el interior de la pared torácica o la pierna. Un extremo del vaso sanguíneo está unido por encima de la obstrucción y el otro extremo a continuación.

En contraste con los intestinos y el estómago, anastomosis vasculares siempre están cosidas por el cirujano y nunca grapado.

Una fuga anastomótica es una complicación poco frecuente pero grave de la anastomosis. Como su nombre indica, una fuga de la anastomosis se produce cuando la conexión recién creada no se cura y comienza a gotear.

Se estima que ocurre en aproximadamente 3 a 6 por ciento de la anastomosis colorrectal, según un análisis realizado en 2009 . en un2014 estudio de 379 pacientes sometidos a anastomosis ileocólica, sólo el 1,1 por ciento de ellos experimentó fugas como una complicación del procedimiento.

Los síntomas de una fuga anastomótica tras la anastomosis puede incluir:

  • fiebre
  • dolor abdominal
  • baja producción de orina
  • íleo , o una falta de movimiento en el intestino
  • Diarrea
  • superior a recuento normal de glóbulos blancos
  • peritonitis

El riesgo de fuga es mayor en las personas que son obesas o con esteroides sucesivamente. El tabaquismo y consumo excesivo de alcohol también puede aumentar el riesgo de fuga anastomótica.

El tratamiento de fuga anastomótica

Si la fuga es pequeña, puede ser administrado con antibióticos o un drenaje colocado a través de la pared abdominal hasta que los intestinos se curan. Si la fuga es más grande, se necesita otra cirugía.

En algunos casos, será necesaria una colostomía junto con un lavado abdominal. Durante un lavado, una solución de agua salada se utiliza para lavar la cavidad peritoneal, incluyendo el intestino, el estómago y el hígado.

fuga anastomótica tiene una tasa de mortalidad de hasta el 39 por ciento, según una revisión de 2006. Cuanto antes se diagnostique, mejor será el resultado.

anastomosis ileocólica se considera un procedimiento seguro y eficaz. Sin embargo, como con cualquier cirugía, hay riesgos. Estos incluyen la infección y dehiscencia de la anastomosis.

La mayoría de las personas que tienen una resección intestinal con anastomosis se recupera por completo. Algunas personas pueden todavía necesitan atención médica continua si tienen una afección intestinal crónica, como la enfermedad de Crohn. Una anastomosis no curará la enfermedad. avance en las técnicas quirúrgicas modernas han resultados y el tiempo de recuperación mejorado mucho.

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