Publicado en 23 January 2018

Aortobifemoral bypass: cirugía, procedimiento y complicaciones

aortobifemoral de derivación es un procedimiento quirúrgico para crear un nuevo camino alrededor de un vaso sanguíneo grande, tapado en el abdomen o en la ingle. Este procedimiento consiste en colocar un injerto de pasar por alto el vaso sanguíneo obstruido. El injerto es un conducto artificial. Un extremo del injerto está conectado quirúrgicamente a su aorta antes de la sección bloqueada o enfermo. Los otros extremos del injerto están cada uno unido a uno de sus arterias femorales después de la sección bloqueada o enfermo. Este injerto redirige el flujo de sangre y permite que la sangre siga fluyendo más allá de la obstrucción.

Hay varios tipos de procedimientos de bypass. El bypass aortobifemoral es específicamente para los vasos sanguíneos que discurren entre la aorta y las arterias femorales en las piernas. Este procedimiento se considera que tiene un efecto positivo en su salud. En un estudio, el 64 por ciento de los que se sometieron a cirugía de derivación aortobifemoral declaró que su estado general mejoró después de la cirugía.

El procedimiento para un bypass aortobifemoral es como sigue:

  1. Su médico puede requerir que deje de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía, especialmente los que afectan a la coagulación de la sangre.
  2. Su médico puede requerir que se deja de fumar antes de la cirugía para reducir las posibles complicaciones.
  3. Usted será puesto bajo anestesia general.
  4. Su médico hará una incisión en el abdomen.
  5. Otra incisión se hace en el área de la ingle.
  6. Un tubo de tela en forma de una Y se utilizará como injerto.
  7. El extremo simple del tubo en forma de Y se conecta a la arteria en su abdomen.
  8. Los dos extremos opuestos del tubo estarán conectados a las dos arterias femorales en las piernas.
  9. Los extremos del tubo, o injerto, se coserán en las arterias.
  10. El flujo de sangre será redirigido en el injerto.
  11. La sangre fluirá a través del injerto y dar la vuelta, o de derivación, el área de la obstrucción.
  12. El flujo de sangre será restaurado a sus piernas.
  13. Su médico entonces cerrar las incisiones y usted será llevado a la recuperación.

A continuación una cronología de recuperación estándar después de un bypass aortobifemoral:

  • Va a permanecer en cama durante 12 horas inmediatamente después del procedimiento.
  • La sonda vesical se mantendrá hasta que esté en el móvil - por lo general después de un día.
  • Usted permanecerá en el hospital durante cuatro a siete días.
  • Los impulsos de las piernas serán comprobados por hora para verificar que los injertos están funcionando correctamente.
  • Se le dará medicamentos para el dolor según sea necesario.
  • Una vez liberado, se le permitirá volver a casa.
  • Va a aumentar gradualmente la cantidad de tiempo y la distancia que camina cada día.
  • Sus piernas deben plantearse cuando se encuentra en una posición sentada (es decir, colocado en una silla, sofá, otomana, o en las heces).

Un bypass aortobifemoral se realiza cuando los grandes vasos sanguíneos en el abdomen, la ingle o la pelvis están bloqueados. Estas grandes vasos sanguíneos pueden ser la aorta, y femoral o arterias ilíacas. El bloqueo de los vasos sanguíneos no permite, o muy poco, que la sangre pase en su pierna o las piernas.

Este procedimiento quirúrgico se realiza por lo general sólo si se encuentra en peligro de perder su extremidad o si tiene síntomas graves o significativos. Estos síntomas pueden incluir:

  • dolores en las piernas
  • dolor en las piernas
  • piernas que se sientan pesadas

Estos síntomas se consideran lo suficientemente graves como para este procedimiento si se producen al caminar, así como cuando se está en reposo. También podría necesitar el procedimiento si sus síntomas hacen que sea difícil para completar las tareas diarias básicas, usted tiene una infección en su pierna afectada, o si sus síntomas no mejoran con otros tratamientos.

Las condiciones que pueden causar este tipo de bloqueo son:

  • enfermedad arterial periférica (PAD)
  • enfermedad aortoilíaca
  • obstrucción de las arterias estrechadas o severamente

bypass aortobifemoral es la mejor opción para un bloqueo que restringe el flujo de sangre a la arteria femoral. Sin embargo, hay otro procedimiento llamado derivación axilobifemoral que se puede utilizar en algunos casos.

El bypass axilobifemoral pone menos tensión en su corazón durante la cirugía. Asimismo, no se requiere que se abrió el abdomen durante la cirugía. Esto es debido a que utiliza un injerto de tubo de plástico y conecta las arterias femorales en las piernas con la arteria axilar en su hombro. Sin embargo, el injerto utilizado en este procedimiento está en mayor riesgo de bloqueo, infección y otras complicaciones, porque se desplaza una distancia mayor y debido a la arteria axilar no es tan grande como su aorta. La razón de este aumento del riesgo de complicaciones se debe a que el injerto no ser enterrado tan profundamente en los tejidos y porque el injerto es más estrecha en este procedimiento.

Un bypass aortobifemoral no está disponible para todo el mundo. La anestesia puede causar complicaciones graves para las personas con enfermedades pulmonares graves. Las personas con enfermedades del corazón pueden no ser elegibles para este procedimiento, ya que pone una gran cantidad de estrés en el corazón. Fumar también puede aumentar el riesgo de complicaciones durante un bypass aortobifemoral. Si usted fuma, debe dejar antes de esta cirugía para reducir las complicaciones.

La complicación más grave de este procedimiento es un ataque al corazón. El médico realizará varias pruebas antes de la cirugía para asegurarse de que no tiene enfermedad del corazón o cualquier afección que pueda aumentar el riesgo de ataque al corazón.

Un bypass aortobifemoral tiene una tasa de mortalidad del 3 por ciento , pero esto puede variar en función de su estado de salud y condición física individuo en el momento de la cirugía.

Otras complicaciones que son menos graves pueden incluir:

El ochenta por ciento de las cirugías de bypass aortobifemorales abrir con éxito la arteria y aliviar los síntomas durante 10 años después del procedimiento. Su dolor debe ser aliviado cuando se está en reposo. Usted dolor también debe haber desaparecido o reducido en gran medida cuando se está caminando. Su pronóstico es mejor si usted no fuma o deja de fumar antes de la cirugía de bypass.

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