Publicado en 1 February 2017

10 preguntas a su reumatólogo quiere que usted haga

Si usted tiene artritis reumatoide (AR), que vea a su reumatólogo en las citas programadas regularmente. Este internista sub-especialidad es el miembro más importante de su equipo de atención, que le proporciona un análisis de su condición y de su progreso, así como puntos de vista sobre los últimos tratamientos.

Pero el seguimiento del mal funcionamiento autoinmune puede ser una tarea difícil. Los síntomas tales como hinchazón y dolor en las articulaciones de ir y venir, y surgen nuevos problemas. Los tratamientos también pueden dejar de funcionar. Es mucho para recordar, y es posible encontrar olvida de hacer preguntas importantes durante su cita. Aquí hay algunas cosas a tener en cuenta que su reumatólogo desea que le pregunte.

Diagnóstico inicial

El momento del diagnóstico puede causar ansiedad para muchos, aunque algunos también sienten una sensación de alivio de que la condición se ha identificado y puede ser tratada. Mientras que usted está tomando en toda esta nueva información, que va a ser muy útil para comenzar a llevar un diario de cuidado o de registro que llevar consigo a todas las citas y utilizar para realizar un seguimiento de su condición en el hogar. Durante sus citas con el diagnóstico inicial, pregunte a su reumatólogo estas preguntas importantes:

1. ¿Cuál es mi punto de vista?

Aunque la AR se comporta de manera diferente en todos los pacientes, es importante entender algunos de los puntos en común. La enfermedad es crónica, lo que significa que es casi seguro que durará toda su vida. Sin embargo, no significa crónica implacable. RA tiene ciclos y puede entrar en remisión.

Los tratamientos más nuevos, tales como medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y biológicos , ahorrar a los pacientes de duración daño en las articulaciones y permitir que disfruten de una vida plena. Pregúntele a su médico acerca de su punto de vista, y tratar de tomar nota de las buenas nuevas, junto con la información más preocupante.

2. ¿Es hereditaria?

Elyse Rubenstein, MD, reumatólogo en el Centro de Salud de Providencia San Juan en Santa Mónica, California, señala que es importante tener en cuenta el impacto de la AR en su familia. Si usted tiene niños, es posible que desee preguntar si se pueden desarrollar AR.

Mientras que la heredabilidad de la AR es complejo, no parece haber una mayor probabilidad de desarrollar AR si alguien en su familia tiene.

3. ¿Cuándo puedo ejercer de nuevo?

Fatiga, dolor, insomnio y depresión puede interferir con el ejercicio regular. Incluso una vez que es diagnosticado, es posible que tenga miedo de hacer ejercicio debido al impacto en las articulaciones afectadas.

Pero el movimiento es fundamental para la gestión y hacer frente a la AR. A 2011estudiarencontrado que el ejercicio tuvo beneficios de salud específicos para las personas con AR. Pregúntele a su médico cuándo puede empezar a moverse de nuevo y qué ejercicios que se beneficiará más. Nadar o aeróbicos en el agua son particularmente buenos para las personas con AR.

4. ¿Cuánto tiempo hasta mis medicamentos funcionan?

Durante décadas antes de la década de 1990, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los corticosteroides eran las soluciones prescriptivos primarios para las personas con RA. Ellos proporcionan un alivio relativamente rápido para la hinchazón y el dolor y todavía están en uso. (La prescripción de opiáceos para aliviar el dolor está en declive debido a su alta tasa de adicción. La DEA ha ordenado una reducción en su ritmo de fabricación eficaz 2017.)

Sin embargo, dos -DMARDs tratamientos, de los cuales el metotrexato es el biológicos más comunes, y - tienen un enfoque diferente. Tienen impacto en las vías celulares que conducen a la inflamación. Estos son excelentes tratamientos para muchas personas con AR, debido a detener la inflamación puede prevenir daños permanentes en las articulaciones. Pero lo hacen tomar más tiempo para trabajar. Pregúntele a su médico por su experiencia en el uso de estos fármacos.

diagnóstico existente

Si usted ha estado manejando su RA durante algún tiempo, es probable que tenga una rutina establecida para sus citas con el médico. Llegas, sus signos vitales se toman y la extracción de sangre, y luego reunirse con su médico para discutir su situación y cualquier novedad. Aquí hay algunas preguntas para considerar la crianza:

5. ¿Puedo quedar embarazada?

Sobre el 90 por ciento de las personas con AR tomará el metotrexato DMARD en algún momento. Por lo general se consideran seguros para el uso regular y tiene manejables efectos secundarios .

Sin embargo, este fármaco ir a la AR es también un abortivo, lo que significa que hará que el embarazo termine. Siempre debe usar un método anticonceptivo cuando se toman metotrexato. Y siempre se debe preguntar a su médico si usted está pensando en quedar embarazada. “Realmente, debemos decirle a los pacientes sobre el embarazo sin que los pidan”, dice Stuart D. Kaplan, MD, jefe de reumatología de South Nassau Communities Hospital en Oceanside, Nueva York.

Si usted es una mujer con AR, puede tener un embarazo saludable (incluso se puede disfrutar de un descanso de los síntomas de AR) y los bebés sanos. Sólo asegúrese de consultar a su reumatólogo con regularidad.

6. ¿Qué pasa si mis medicamentos dejan de funcionar?

Los AINE y corticosteroides ayudan a las personas con dolor e hinchazón de control de la AR, mientras que los DMARD lenta progresión de la enfermedad y pueden salvar las articulaciones. Usted fue muy probablemente recetar estos medicamentos poco después de que fueron diagnosticados. Pero no siempre pueden trabajar.

La necesidad de medicamentos adicionales o diferentes podría ser temporal. Por ejemplo, durante un brote, usted podría necesitar un alivio temporal del dolor adicional. También puede ser necesario cambiar o añadir tratamientos en el tiempo.

Hablar con su reumatólogo durante todo el tratamiento para entender cómo saber cuándo un tratamiento ya no funciona y cómo planificar para un cambio en el tratamiento cuando es necesario.

7. ¿Qué nuevos tratamientos están disponibles?

RA investigación y desarrollo del tratamiento está avanzando rápidamente. Además de los DMARD más antiguos, como el metotrexato, los nuevos fármacos llamados biológicos ya están disponibles. Estos funcionan de manera similar a los DMARD, el bloqueo de la inflamación celular, pero son más específicos en su interacción con el sistema inmune.

Las células madre podrían ser prometedora como un tratamiento de la AR. “Los pacientes que no responden al tratamiento tradicional de drogas y están buscando reducir potencialmente su dependencia de los medicamentos deben consultar con su médico acerca de la terapia de células madre”, dice Andre Lallande, DO, director médico de StemGenex Medical Group .

8. ¿Qué está provocando mis bengalas?

El patrón de la remisión de la AR-bengala puede sentirse particularmente injusta. Un día se siente bien, el siguiente casi no se puede salir de la cama. Puede tomar algo de la picadura de esta injusticia si establecer por qué se obtiene bengalas - al menos entonces usted tiene una idea de lo que debe evitar o puede estar alerta a una llamarada que se aproxima.

Mantener un diario de cuidado puede ayudarle a rastrear los desencadenantes llamaradas, y así será consultar con su reumatólogo. Preguntar acerca de su experiencia con otros pacientes. En conjunto, se refieren a su registro de sus citas para identificar lo que podría estar activando síntomas de la enfermedad.

9. ¿Qué acerca de las interacciones de drogas?

La gama de medicamentos AR puede ser abrumador. Incluso si no se desarrollan con AR comorbilidades tales como problemas cardiovasculares o la depresión, es probable que tome una receta anti-inflamatorio, un corticosteroide, al menos un FAME, y posiblemente un producto biológico. Estos medicamentos se consideran seguros para tomar juntos, pero si usted se pregunta cómo sus medicamentos podrían interactuar con otras sustancias, consulte a su médico.

10. ¿Realmente tengo que tomar mis medicamentos para siempre si me siento así?

Tal vez un poco de suerte y su AR ha entrado en una extensa remisión. Usted encontrará que es capaz de moverse como lo hizo una vez, y el dolor y la fatiga han disminuido. Podría ser el RA se cura? Y podría dejar de tomar sus medicamentos? La respuesta a estas dos preguntas es no.

AR todavía no tiene cura, a pesar de las terapias modernas pueden traer alivio y evitar daños mayores. Debe continuar tomando sus medicamentos a estar bien. “Una vez que se logra la remisión de los medicamentos, los pacientes mantener una baja actividad de la enfermedad o, en algunos casos sin actividad de la enfermedad identificable en absoluto al continuar los medicamentos. Cuando se suspenden los medicamentos, hay una alta probabilidad de activación y brotes de la enfermedad se vuelva a producir “, dice Rubenstein.

Sin embargo, su médico puede considerar la reducción de la dosis de su medicación y / o simplificar su combinación de fármacos con un seguimiento cuidadoso.

la comida para llevar

Su reumatólogo es su compañero en lo que esperamos sea un viaje saludable el tratamiento de la AR. Ese viaje es largo y puede ser muy complicado como sumar y restar los tratamientos y, como sus brotes de la enfermedad, remite, o desarrolla nuevos rasgos. Mantenga un diario de cuidado para escribir sus propias experiencias, una lista de sus medicamentos, y realizar un seguimiento de los síntomas. También utilizar este portátil como un lugar para una lista de preguntas para su próxima cita reumatología. Entonces no dude en preguntar.