Publicado en 8 July 2016

Comparación de las opciones de tratamiento severo RA

Acerca de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmune ataca a parte de su propio cuerpo. Para los pacientes con AR, el sistema inmune ataca el revestimiento de las articulaciones, por lo general en las manos y los pies. Los síntomas incluyen articulaciones rígidas, hinchadas, y dolorosas.

La AR es una enfermedad progresiva, por lo que puede empeorar y extenderse a otras áreas del cuerpo, incluyendo las articulaciones y otros órganos importantes. Actualmente no hay cura para la AR, pero hay varias opciones de tratamiento eficaces.

Opciones de tratamiento

Las tres opciones principales de tratamiento para la AR severa y avanzando incluyen AINE, corticosteroides o fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Estos medicamentos pueden ayudar a modificar el funcionamiento del sistema inmune, lo que resulta en el crecimiento celular de la piel más lento y reducido la inflamación.

Enfermedad fármacos antirreumáticos modificadores incluyen nonbiologics o biológicos.

Nonbiologics incluyen metotrexato, ciclosporina, hidroxicloroquina, sulfasalazina, y leflunomida.

Biológicos que actualmente están disponibles incluyen:

  • infliximab (Remicade)
  • adalimumab (Humira)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • anakinra (Kineret)
  • tocilizumab (Actemra)
  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tofacitinib (Xeljanz)

FAME

Modificadores de la enfermedad fármacos antirreumáticos, conocidos como FARME, son por lo general el tratamiento de primera línea en combinación con un NSAID o un esteroide para la AR. Estos fármacos son eficaces para retrasar la progresión de la enfermedad, lo que a menudo prescriben tan pronto como se haga el diagnóstico. A veces están incluso comenzaron antes de que se confirme el diagnóstico. Aunque los DMARD son muy eficaces, puede tomar varias semanas o incluso meses antes de que empiecen a tomar efecto. Por lo tanto, los médicos también comienzan en combinación con un AINE o esteroides para la resolución de los síntomas.

FAME trabajan suprimiendo la respuesta inmune, lo que ayuda a reducir la inflamación. Debido a la forma en que alteran el curso de la enfermedad, ayudan a prevenir el daño articular permanente y otras complicaciones de la AR.

Varios medicamentos diferentes compensar esta clase, y cada uno tiene su propio nivel de efectividad y efectos secundarios. El fármaco más utilizado es el metotrexato (Trexall), pero tratar de calcular cuál es el más eficaz para que pueda llegar a ser un caso de prueba y error.

El exceso de medicamentos de venta libre

fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, comúnmente llamados AINE, pueden ser recomendados junto con tratamiento de la prescripción. Estos incluyen medicamentos que probablemente tiene en casa como el ibuprofeno (Motrin y Advil) y naproxeno (Aleve). Estos fármacos funcionan bien para aliviar el dolor agudo y la inflamación. No afectan a la progresión de la AR, o prevenir a largo plazo daños en las articulaciones u otras complicaciones.

Los biológicos

Las terapias biológicas, o biológicos, son un nuevo tipo de DMARD, pero son lo suficientemente diferentes como para ser puesto en una clase por sí mismos. A diferencia de FARME tradicionales, que afectan a todo el sistema inmune, los agentes biológicos se dirigen a proteínas específicas que afectan la respuesta inmune. Un tipo se manipula genéticamente para bloquear una proteína llamada citoquina, una especie de mensajero que le dice al sistema inmunológico a reaccionar. Otro tipo se dirige a una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF), que aumenta la inflamación.

Los biológicos podría parecer menos conveniente que otros FAME, porque tienen que ser inyectado en un establecimiento médico durante un período de varias horas. Pero esto podría ser más conveniente ya que las dosis se dan generalmente una vez al mes.

En general, los agentes biológicos sólo se recomiendan para aquellos que no han respondido bien a los DMARD no biológicos, o para aquellos que no pueden tomar los DMARD no biológicos. En muchos casos, ambos productos biológicos y DMARD tradicionales se dan en combinación, a menudo junto con los AINE.

Efectos secundarios

FAME tradicionales y biológicos pueden tener una larga lista de efectos secundarios, sin embargo, la mayoría de las personas toleran bien los medicamentos. Pero debido a la forma en que suprimen el sistema inmune, ambos tipos de medicamentos conllevan un mayor riesgo de infección. Hable con su médico acerca de las vacunas para prevenir la culebrilla, la neumonía y otras enfermedades.

Cada FAME tiene diferentes efectos secundarios, por lo que usted quiere hablar de los perfiles de efectos secundarios de cada medicamento que le recete su médico. Algunas reacciones comunes incluyen:

  • mareo
  • malestar estomacal
  • erupción
  • dolor de cabeza

Biológicos en general, tendrán los mismos efectos secundarios, junto con algunos extras como:

  • reacciones cutáneas en el sitio de la inyección
  • dolor de garganta
  • sibilancias
  • presión arterial alta durante la infusión
  • Dolor en el tiro

Ciertos medicamentos también pueden llevar a efectos secundarios más graves. Su médico puede querer controlar su función hepática y renal, presión arterial, y su corazón y pulmones. Es muy importante que no deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico. Haga una cita para discutir cualquier preocupación acerca de su tratamiento. Los beneficios de los DMARD biológicos y normalmente superan a los riesgos, y la mayoría de los efectos secundarios pueden ser tratados o desaparecen por sí solos.