Publicado en 29 August 2017

Aneurisma de aorta ascendente: Criterios de reparación, cirugía y Tamaño

La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Se sale del corazón y forma un arco.

porción hacia abajo del arco, llamado la aorta descendente, está conectada a una red de arterias que suministra la mayor parte del cuerpo con sangre rica en oxígeno. La parte hacia arriba del arco, que es la sección más cercana al corazón, se llama la aorta ascendente.

La parte de la aorta en el pecho se llama la aorta torácica. La parte más abajo en su tronco se llama la aorta abdominal.

Un aneurisma es una protuberancia que se forma en la pared de una arteria. Esto ocurre cuando la pared de la arteria se debilita. Los aneurismas en cualquier parte del cuerpo son peligrosos, ya que pueden romperse y causar una hemorragia interna masiva. Un aneurisma aórtico ascendente es especialmente grave. Una ruptura en esta parte del cuerpo puede ser potencialmente mortal.

aneurisma aórtico ascendenteCompartir en Pinterest
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Algunos aneurismas de la aorta ascendente no se rompen ni causan ningún síntoma perceptible. A menudo son descubiertos por accidente, cuando una radiografía de tórax o de otro tipo de cribado revela una protuberancia en la aorta.

Si los síntomas están presentes, pueden incluir:

  • dolor sordo o dolor en el pecho
  • tos o ronquera
  • dificultad para respirar
  • dolor en la espalda, la mandíbula o el cuello

Si se rompe la aorta, se sentirá un dolor repentino y agudo en el pecho que se extiende a su espalda, entre los omóplatos.

Es todavía no se entiende bien por qué algunas personas desarrollan un aneurisma de aorta, mientras que otros no lo hacen. Diferentes factores pueden aumentar su riesgo, incluyendo:

Las enfermedades del corazón: La causa más común de los aneurismas aórticos es la aterosclerosis , también conocido como endurecimiento de las arterias. Usted también está en mayor riesgo de un aneurisma de aorta ascendente si usted tiene enfermedad de la válvula aórtica . La válvula aórtica libera sangre desde el corazón a la aorta. La mayoría de la gente tiene una válvula aórtica con tres solapas o aletas que se abren y se cierran con cada latido del corazón. Si nació con una válvula bicúspide (válvula aórtica con dos aletas), tiene un mayor riesgo de un aneurisma aórtico ascendente.

La edad avanzada: Un aneurisma de la aorta ascendente por lo general se forma en las personas de entre 60 y 70 años.

Antecedentes familiares: Sobre el 20 por ciento de todos los aneurismas torácicos se desarrollan en personas con antecedentes familiares de aneurismas torácicos. Estos casos tienden a desarrollarse en personas más jóvenes.

Genética: Ciertas condiciones heredadas se vinculan a un mayor riesgo de aneurismas de aorta ascendente, incluyendo:

Estos se denominan trastornos del tejido conectivo, y pueden llevar a muchas complicaciones, además de los aneurismas aórticos.

Infección: A veces, ciertas infecciones también pueden debilitar las paredes arteriales, incluyendo aquellos en el arco aórtico. Estas infecciones incluyen la sífilis y la salmonela .

Un aneurisma aórtico ascendente se encuentra a menudo durante un examen de rutina o un examen ordenado para otra condición. Por ejemplo, una radiografía de tórax puede mostrar una aorta abultada. Otras pruebas de imagen que pueden detectar un aneurisma aórtico incluyen:

  • Un ecocardiograma , que usa ondas sonoras para crear imágenes del corazón. También puede mostrar un cambio en la aorta.
  • Una tomografía computarizada , que crea imágenes con capas del corazón u otro órgano interno. A veces, los médicos insertan un tinte en una arteria para revelar posibles problemas de flujo de sangre en la tomografía computarizada.
  • La angiografía por resonancia magnética (MRA) , que es un tipo de imagen de resonancia magnética (MRI). Se utiliza un medio de contraste inyectado en los vasos sanguíneos para que sean más fáciles de ver. Este examen usa ondas magnéticas de campo y de radio para crear imágenes de la parte del cuerpo que se examina.

Una vez que se descubre un aneurisma, la decisión de tratar por lo general depende de su tamaño o la tasa de crecimiento. Por lo general, la reparación quirúrgica es necesario una vez un aneurisma alcanza los 5 centímetros (cm) de diámetro.

Un aneurisma que está a menos de 5 cm se puede monitorizar sin cirugía. Sin embargo, el médico puede recomendar la reparación quirúrgica de un aneurisma pequeño que está creciendo más de 0,5 cm por año. Del mismo modo, un pequeño aneurisma que se está causando síntomas también debe ser reparado.

Si usted tiene el síndrome de Marfan, el aneurisma de la aorta ascendente debe ser reparada una vez que alcanza 4,5 cm de diámetro. Un aneurisma que el tamaño también debe ser reparado si va a someterse a una operación de la válvula aórtica.

Los métodos de tratamiento incluyen los siguientes.

Ver-y-esperar

Si usted y su médico de acuerdo en que el enfoque de observar y esperar es lo mejor, que puede ser colocado en medicamentos para ayudar a bajar la presión arterial y el colesterol.

Los medicamentos para bajar su presión arterial incluyen bloqueadores beta, que también ralentizan su ritmo cardíaco, y los bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB). ARA-II también se prescriben para las personas con síndrome de Marfan, independientemente de su presión arterial.

Las estatinas son medicamentos que pueden ayudar a reducir el colesterol LDL.

La cirugía abierta

En este procedimiento, un cirujano abre el pecho y sustituye a la parte dañada de la aorta con un tubo sintético llamado un injerto. En algunos casos, también sustituir la válvula aórtica con una válvula sintético.

La cirugía endovascular

En este procedimiento, la porción debilitada de la aorta permanece en su lugar. El médico inserta un pequeño catéter, flexible en una arteria de la pierna y guía el tubo hasta su aorta. El catéter luego se despliega un injerto que rodea la parte vulnerable de la aorta para fortalecerlo.

Cirugía de emergencia

La cirugía de emergencia a veces se puede hacer para reparar un aneurisma que se rompe, aunque hay que hacerlo rápido. El riesgo de un evento de hemorragia mortal es alta si el sangrado no se trata oportunamente. Incluso con la cirugía, hay un alto riesgo de complicaciones después de una ruptura.

La cirugía abierta para reparar un aneurisma puede requerir un tiempo de recuperación de aproximadamente un mes. Su edad y salud en general también son factores que afectan la velocidad de recuperación. El tiempo de recuperación para un procedimiento endovascular menos invasivo es más corto que para una cirugía abierta. Sin embargo, la supervisión periódica debe hacerse para buscar fugas a través del injerto.

Si usted tiene un aneurisma, asegúrese de seguir los consejos de su médico acerca de los medicamentos y exámenes de seguimiento. Un aneurisma puede crecer sin conocimiento del usuario, por lo que no correr ningún riesgo. Si no se trata, una ruptura puede ser fatal.

Y si se recomienda la reparación quirúrgica, no lo posponga. El pronóstico a largo plazo para una persona con un aneurisma de la aorta ascendente es buena si es reparado antes de que se rompa. La cirugía electiva para reparar un aneurisma tiene solamente un 5 por ciento la tasa de mortalidad.

Etiquetas: Aneurisma aortico, Salud,