Publicado en 20 April 2017

Las várices esofágicas sangrantes: Factores general, las causas y de riesgo

Varices esofágicas sangrantes se producen cuando las venas hinchadas (várices) en su ruptura de esófago inferior y sangrar.

El esófago es el tubo muscular que conecta la boca al estómago. Las venas de la parte inferior del esófago, cerca del estómago pueden hincharse cuando se reduce el flujo de sangre hacia el hígado. Esto puede ser debido al tejido cicatricial o un coágulo de sangre dentro del hígado.

Cuando se obstruye el flujo sanguíneo del hígado, la sangre se acumula en otros vasos sanguíneos cercanos, incluyendo aquellos en el esófago inferior. Sin embargo, estas venas son mucho más pequeños, y son incapaces de transportar grandes cantidades de sangre. Ellos se dilatan y se hinchan como resultado del aumento del flujo sanguíneo.

Las venas hinchadas son conocidas como varices esofágicas.

Las várices esofágicas pueden gotear sangre y finalmente romperse. Esto puede llevar a un sangrado severo y complicaciones que amenazan la vida, incluyendo la muerte. Cuando esto sucede, es una emergencia médica. Llame al 911 o vaya a la sala de urgencias más cercana si está mostrando síntomas de várices esofágicas sangrantes.

Las várices esofágicas es probable que causen síntomas, a menos que se han roto. Cuando esto ocurre, puede experimentar:

  • hematemesis (sangre en su vómito)
  • dolor de estómago
  • mareo o pérdida de la conciencia
  • melena (heces negras)
  • sangre en las heces (en casos graves)
  • shock (presión arterial excesivamente baja debido a la pérdida de sangre que puede conducir a daño múltiple de órganos)

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana inmediatamente si experimenta cualquiera de los síntomas anteriores.

La vena porta transporta sangre de varios órganos en el tracto gastrointestinal en el hígado. Las várices esofágicas son el resultado directo de la hipertensión arterial en la vena porta. Esta condición se denomina hipertensión portal. Se hace que la sangre se acumule en los vasos sanguíneos cercanos, incluidos los de su esófago. Las venas empiezan a dilatarse y se hinchan como resultado del aumento del flujo sanguíneo.

La cirrosis es la causa más común de la hipertensión portal. La cirrosis es una cicatrización severa del hígado que se desarrolla a menudo debido al consumo excesivo de alcohol o infecciones graves, tales como la hepatitis. Otra causa potencial de la hipertensión portal es la trombosis de la vena porta, una condición que se produce cuando los coágulos de sangre dentro de la vena portal.

En algunos casos, la causa de la hipertensión portal es desconocida. Esto se denomina hipertensión portal como idiopática.

Las várices esofágicas son más propensas a sangrar si tiene:

  • grandes varices esofágicas
  • marcas rojas en las varices esofágicas como se ve en un ámbito iluminado estómago (endoscopia)
  • hipertensión portal
  • cirrosis grave
  • una infección bacteriana
  • consumo excesivo de alcohol
  • vómito excesivo
  • estreñimiento
  • severos ataques de tos

Hable con su médico acerca de su riesgo de desarrollar várices esofágicas, especialmente si usted tiene un historial familiar de la enfermedad hepática.

Para el diagnóstico de varices esofágicas, su médico le realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas. También pueden utilizar una o más de las siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico:

  • Análisis de sangre: Estos se utilizan para evaluar los recuentos de células de sangre y el hígado y la función renal.
  • Endoscopia : Durante este procedimiento, un pequeño alcance cámara iluminada se inserta en la boca y se utiliza para mirar hacia el esófago, en el estómago y en el comienzo del intestino delgado. Se usa para mirar más de cerca las venas dilatadas y órganos. También se puede utilizar para tomar muestras de tejido y tratar el sangrado.
  • Las pruebas de imagen, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética: Estos se utilizan para examinar el hígado y los órganos abdominales y evaluar el flujo sanguíneo en y alrededor de estos órganos.

El objetivo principal del tratamiento es prevenir las varices esofágicas de romperse y sangrar.

El control de la hipertensión portal

El control de la hipertensión portal es generalmente el primer paso en la reducción del riesgo de hemorragia. Esto se puede lograr mediante el uso de los siguientes tratamientos y medicamentos:

  • Los betabloqueantes: Su médico puede prescribir medicamentos beta-bloqueadores, como el propranolol, para bajar su presión arterial.
  • escleroterapia endoscópica: El uso de un endoscopio, el médico inyecta un medicamento en sus venas hinchadas que se encojan.
  • ligadura endoscópica (bandas): El médico utilizará un endoscopio para ligar las venas hinchadas en el esófago con una banda elástica para que no puedan sangrar. Ellos eliminan las bandas después de unos días.

Es posible que necesite tratamientos adicionales si sus varices esofágicas ya se han roto.

Después de sangrado ha comenzado

Endoscópica ligadura endoscópica y la escleroterapia son generalmente los tratamientos preventivos. Sin embargo, su médico también puede usarlos si sus varices esofágicas ya han comenzado a sangrar. Un medicamento llamado octreotida puede ser utilizado también. Este fármaco bajará la presión en las venas hinchadas apretando los vasos sanguíneos y reduciendo el flujo sanguíneo.

procedimiento Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es otra opción potencial de tratamiento para el sangrado recurrente varices esofágicas. Este es un procedimiento que utiliza una placa de rayos X para guiar la colocación de un dispositivo que crea nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en el hígado.

Un tubo pequeño se utiliza para conectar la vena porta con la vena hepática. La vena hepática transporta la sangre desde el hígado hasta el corazón. Esta conexión crea una distracción para el flujo de sangre.

Procedimiento shunt esplenorrenal Distal (DSR) es otra opción de tratamiento, pero es más invasiva. Este es un procedimiento quirúrgico que se conecta la vena principal del bazo a la vena del riñón izquierdo. Esto controla el sangrado de varices esofágicas en el 90 por ciento de las personas.

En casos raros, un trasplante de hígado puede ser necesario.

Sangrado seguirá ocurriendo si la condición no se trata oportunamente. Sin tratamiento, varices esofágicas sangrantes puede ser fatal.

Después de recibir tratamiento para várices esofágicas sangrantes, debe asistir a las citas regulares de seguimiento con su médico para asegurarse de que el tratamiento fue exitoso.

La mejor manera de prevenir las varices esofágicas es corregir la causa subyacente. Si usted tiene enfermedad del hígado, tenga en cuenta las siguientes medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollar várices esofágicas:

  • Coma una dieta saludable que consiste en gran parte de baja en sal, proteínas magras, granos enteros, frutas y verduras.
  • Dejar de beber alcohol.
  • Mantener un peso saludable.
  • Reducir el riesgo de la hepatitis mediante la práctica de sexo seguro. No comparta agujas u hojas de afeitar, y evitar el contacto con la sangre y otros fluidos corporales de una persona infectada.

Es muy importante seguir con su plan de tratamiento y asistir a citas regulares con su médico si tiene varices esofágicas. Llame al 911 o vaya al hospital de inmediato si cree que sus varices esofágicas se han roto. Las várices esofágicas sangrantes son potencialmente mortales y pueden dar lugar a complicaciones graves.

Etiquetas: digestivo, Salud,