Publicado en 22 March 2017

Cáncer de pecho de la cual la terapia es adecuado para mí de primera línea?

Saber dónde acudir junto con su tratamiento contra el cáncer de mama puede ser una decisión difícil. Pero la comprensión de los diferentes tipos de terapias puede ayudar a asegurarse de que sabes lo que es mejor para usted.

Hormonales y terapias dirigidas

El tratamiento de primera línea para el cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos (receptor de estrógeno positivo o receptor de progesterona positivo) es por lo general la terapia hormonal.

El tamoxifeno es generalmente la primera opción para las mujeres premenopáusicas. Si estás después de la menopausia, es probable que intenta letrozol (Femara) o fulvestrant (Faslodex) en primer lugar.

Los efectos secundarios de la terapia hormonal varían con cada fármaco, pero pueden incluir:

  • flashes y sudores nocturnos
  • la sequedad vaginal
  • pérdida del deseo sexual
  • cambios de humor

Las terapias hormonales también pueden aumentar su riesgo de coágulos de sangre, derrame cerebral y pérdida de masa ósea.

Dos terapias dirigidas para las mujeres posmenopáusicas con cáncer avanzado con receptores hormonales positivos / HER2 negativo de mama son:

  • Palbociclib (Ibrance), que se utiliza en combinación con un inhibidor de aromatasa. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, llagas en la boca, pérdida de cabello, fatiga y diarrea. Este medicamento puede aumentar el riesgo de infección.
  • Everolimus (Afinitor), que se utiliza en combinación con exemestano (Aromasin). Es generalmente reservado para uso después de letrozol o anastrozol (Arimidex) no han podido controlar el cáncer. Los efectos secundarios pueden incluir dificultad para respirar, tos y debilidad. Este medicamento puede aumentar el riesgo de infección, los lípidos elevados en sangre y azúcar en la sangre. El monitoreo cuidadoso de la sangre es necesario.

Las terapias dirigidas contra el cáncer de mama HER2 positivo incluyen:

  • trastuzumab (Herceptin)
  • pertuzumab (Perjeta)
  • emtansina ado-trastuzumab (Kadcyla)
  • lapatinib (Tykerb)

Algunos de estos pueden ser más eficaces cuando se usan en combinación con quimioterapia.

La mayoría de las terapias hormonales y específicas están disponibles en forma de píldora.

Si los efectos secundarios posibles abrumadora, o su cáncer sigue avanzando mientras esté tomando terapia hormonal o dirigido, el cambio de las drogas es una buena estrategia. Si ya has hecho esto y el cáncer sigue progresando, puede que tenga que cambiar a la quimioterapia sola.

Quimioterapia

Los medicamentos de quimioterapia están diseñados para matar las células de crecimiento rápido, que es por qué son tan eficaces en la destrucción del cáncer. Pero hay otras células de crecimiento rápido en su cuerpo que se pueden dañar en el proceso, incluyendo:

  • folículos pilosos
  • las células en la médula ósea que ayudan a formar sangre
  • células de su boca, el tracto digestivo, y el sistema reproductivo

Algunos medicamentos de quimioterapia pueden dañar el sistema nervioso, la vejiga, los riñones, los pulmones o el corazón.

La quimioterapia tiene muchos efectos secundarios potenciales. Algunas personas sólo experimentan unos pocos, mientras que otros van a través de más. Los síntomas varían de leves a graves y pueden incluir:

  • perdida de cabello
  • pérdida de apetito
  • náuseas y vómitos
  • diarrea o estreñimiento
  • entumecimiento y hormigueo
  • cambios en las uñas
  • fatiga
  • pérdida de peso
  • cambios de humor

Algunos efectos secundarios pueden minimizarse con otros medicamentos.

La quimioterapia también puede dejar más vulnerables a las enfermedades e infecciones.

Los fármacos se administran por vía intravenosa en ciertos intervalos, que podrían ser semanal o cada dos semanas, por ejemplo. Cada sesión puede durar varias horas. Los efectos secundarios son generalmente más severa en los primeros días después del tratamiento.

Hay muchos diferentes medicamentos de quimioterapia que pueden utilizarse en varias combinaciones. Si el cáncer deja de responder, su oncólogo puede probar un medicamento o combinación de medicamentos diferentes.

La quimioterapia es el principal tratamiento para cánceres de mama con receptores hormonales negativos. También se puede utilizar para otros tipos de cáncer de mama.

Cuando las pruebas de cáncer de mama de receptor de estrógeno negativo, negativo al receptor de progesterona y HER2-negativo, se llama cáncer de mama triple negativo. No existen terapias hormonales u objeto de este tipo, por lo que la quimioterapia serían el tratamiento de primera línea.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tipo de terapia dirigida que puede destruir las células cancerosas en un área específica.

La radioterapia puede ser útil en el tratamiento de las metástasis en un área en particular con el objetivo de aliviar el dolor y otros síntomas. Sin embargo, no se puede repetir si ha tenido previamente radiación en la misma zona.

En el cáncer de mama metastásico, la radiación se utiliza generalmente para tratar:

  • compresión de la médula espinal debido a un tumor
  • tumores en el cerebro
  • cáncer en los huesos
  • problemas de sangrado
  • dolor debido a tumores en el hígado

La radioterapia se administra por lo general todos los días durante varias semanas.

Es un procedimiento indoloro, pero puede causar efectos secundarios temporales tales como la fatiga y la irritación de la piel.

Cirugía

Se puede usar cirugía para extirpar tumores en los órganos afectados cuando otros métodos no alivian los síntomas. Un ejemplo de esto es la cirugía para aliviar la presión alrededor de la médula espinal.

manejo de los síntomas

El nivel de dolor asociado con el cáncer de mama avanzado varía de persona a persona. Depende mucho de donde el cáncer se ha diseminado, el tamaño de los tumores, y su tolerancia al dolor.

Su oncólogo le puede referir a un especialista en cuidados paliativos para ayudar a controlar el dolor y otros síntomas.

Otras opciones para la gestión de los síntomas pueden incluir medicamentos para tratar:

  • náuseas y vómitos
  • entumecimiento y hormigueo (neuropatía)
  • estreñimiento o diarrea
  • insomnio
  • sensibilidades y las úlceras bucales
  • hinchazón
  • síntomas de la menopausia

También puede ver en algunas terapias complementarias tales como:

  • masaje
  • la meditación y otras técnicas de relajación
  • terapia física

Discutir terapias alternativas y complementarias con su oncólogo.

Cosas para considerar

Si usted tiene la etapa 4 del cáncer de mama, se ha extendido más allá del seno y los ganglios linfáticos cercanos. Cuando el cáncer de mama hace metástasis, por lo general va a los huesos, el hígado y los pulmones. También se puede propagar a otros órganos, como el cerebro.

Si recibió tratamiento previamente para el cáncer de mama y se ha devuelto, se llama cáncer de mama recurrente. Al formular un plan de tratamiento, su oncólogo revisará su historial de tratamiento previo.

Etapa 4 del cáncer de mama es difícil de curar. El tratamiento está diseñado para reducir la propagación del cáncer, reducir los tumores existentes, y alargar su vida. El mantenimiento de una buena calidad de vida para el mayor tiempo posible es también un objetivo principal del tratamiento.

Debido a que el cáncer está creciendo en varias ubicaciones, necesitará terapia farmacológica sistémica. Las terapias dirigidas dependen de su receptor de la hormona y el estado de HER2. La quimioterapia, terapia hormonal y fármacos dirigidos se pueden usar solos o en combinación.

Puede seguir estos tratamientos siempre y cuando el cáncer no progresa y los efectos secundarios son tolerables. Si ya no es efectiva, o los efectos secundarios se convierten en demasiado, puede probar otras terapias. Los ensayos clínicos pueden ser una opción. Hable con su médico para ver si recomiendan algún estudio clínico para su condición.

Discutir los pros y los contras de cada tratamiento con su médico. Sea franco sobre cómo encajan en sus objetivos de estilo de vida y tratamiento.

Su calidad de vida es de suma importancia, y algo que sólo usted puede evaluar.

Incluso si decide interrumpir el tratamiento para el cáncer, que puede recibir tratamiento para el dolor y otros síntomas.