Publicado en 26 October 2018

Remoción de cuello uterino: Efectos secundarios, pros y contras, para el VPH, Recuperación

El cuello uterino es la parte del tracto reproductivo femenino que se encuentra entre el útero y la vagina. Es un órgano estrecha en forma de cono, corta, que se refiere a veces como la boca del útero. Echa un vistazo a un diagrama interactivo del cuello del útero.

La extirpación quirúrgica del cuello del útero se llama un traquelectomía radical (RT), o una cervicectomía. Se trata de la eliminación de la cervix y parte del tejido circundante, así como el tercio superior de los ganglios linfáticos de la vagina y de la pelvis.

El cuello del útero se retira comúnmente a través de la vagina (llamado un RVT) o, a veces a través del abdomen (RAT).

La razón principal para ser sometidos a RT es el cáncer de cuello de útero . El cáncer cervical es la tercera causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres y uno de los cánceres más comunes que afectan el tracto reproductivo femenino.

Muchos cánceres de cuello uterino se deben a la infección con el virus del papiloma humano (VPH) , que se transmite a través de relaciones sexuales. De acuerdo con laCentros de Control y Prevención de Enfermedades, 9 de cada 10 infecciones por VPH se resuelven por sí solos dentro de dos años, lo que significa que no tiene que recurrir a un Traquelectomía radical para tratar una infección por VPH.

Hable con su médico acerca de la vacuna contra el VPH y el cribado regular si cualquiera de lo siguiente es cierto, ya que le ponen en mayor riesgo:

  • Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección.
  • Eres transgénero.
  • Usted es un hombre que tiene relaciones sexuales con otros hombres.
  • Tiene una enfermedad o condición que comprometa su sistema inmunológico.
  • Tu fumas.
  • Usted tiene una enfermedad de transmisión sexual.

Cáncer de cuello uterino en estadio temprano menudo no se detecta debido a la falta de síntomas. Cuando se descubre, es por lo general durante una rutina de prueba de Papanicolaou .

Después, estos casos pueden causar los siguientes síntomas:

  • sangrado vaginal
  • dolor pélvico
  • dolor durante las relaciones sexuales

RT se considera una alternativa segura a una histerectomía (extirpación de tanto el cuello uterino y el útero) en las mujeres con cáncer de cuello uterino en fase inicial y tumores de menos de 2 centímetros que quieren preservar su capacidad de procrear. (Un bebé se desarrolla dentro del útero. Cuando se extrae el útero, no hay ningún lugar para un feto crezca.)

De acuerdo con una revisión de la investigación , no hubo diferencia significativa en las mujeres que tenían RT frente a los que tuvieron una histerectomía en términos de:

  • tasa de recurrencia de la enfermedad de cinco años
  • la tasa de mortalidad a cinco años
  • complicaciones quirúrgicas, ya sea durante el procedimiento o después de

Pros

Una de las mayores ventajas de RT versus histerectomía es que el procedimiento preserva el útero, y por lo tanto la capacidad de una mujer para quedar embarazada. La investigación ha indicado que 41 a 79 por ciento de las mujeres que intentaron quedar embarazadas después de la RT fueron capaces de concebir.

Para las mujeres con cáncer de cuello uterino en estadio temprano, otras investigaciones indican RT puede ser superior a la histerectomía en formas más allá de la preservación de la fertilidad. Un estudio - aunque con un tamaño de muestra pequeño -showed que las mujeres que se someten a RT frente a una histerectomía tienen:

  • menos pérdida de sangre (y la consiguiente necesidad de transfusiones de sangre)
  • estancias hospitalarias más cortas

Contras

RT requiere hospitalización y anestesia general, lo que conlleva sus propios riesgos. Además, otros riesgos incluyen:

  • infección
  • goteo de la orina
  • relaciones sexuales dolorosas
  • períodos menstruales dolorosos
  • coágulos de sangre
  • entumecimiento muslo

RT riesgo también incluye la acumulación de líquido linfático. Este es el líquido que fluye a través de los vasos linfáticos y ayuda a combatir las enfermedades e infecciones. La acumulación puede dar lugar a la hinchazón en los brazos, piernas y abdomen. En algunos casos, la hinchazón puede ser grave.

Cuando se trata de embarazo, las mujeres con RT que conciben se considera que tienen embarazos de alto riesgo. Son típicamente aconseja tener partos por cesárea .

La mayoría de los médicos colocan en un punto (llamado un cerclaje) entre la vagina y el útero para mantener el área parcialmente cerrada en un intento de apoyar a un feto en crecimiento. Sin embargo, muchas mujeres que reciben RT y se quedan embarazadas parto prematuro (antes de las 37 semanas). También hay un mayor riesgo de aborto involuntario.

La investigación muestra que las mujeres que reciben RT:

  • Tener la oportunidad de 25-30 por ciento de la entrega de un bebé prematuro (frente al 10 por ciento oportunidad para que otras mujeres). El parto prematuro pone un bebé en riesgo de problemas de corazón y pulmón, así como el aprendizaje y retrasos en el desarrollo.
  • Tienen más probabilidades de encontrarse con la pérdida del embarazo en el segundo trimestre que las mujeres que no tienen el procedimiento.

RT es un procedimiento en el hospital se realiza con anestesia general. Implica el cirujano extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis y el examen de ellos por las células cancerosas.

Si se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos, el cirujano detiene el procedimiento. Se informará a la mujer sobre otras opciones de tratamiento. (Estos pueden incluir una histerectomía con quimioterapia, radiación, o ambos.)

Si no se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos, el cirujano retira el cuello del útero, parte de la vagina, y parte del tejido circundante. Es probable que ponga en marcha una puntada para sostener el útero y la vagina juntos.

Hay varias formas de la materia relevante cuello uterino y la otra se puede extraer:

  • A través de la vagina en un procedimiento llamado Traquelectomía vaginal radical.
  • A través del abdomen en una cirugía llamada Traquelectomía abdominal radical.
  • Por vía laparoscópica (llamado Traquelectomía radical laparoscópica). Esto implica hacer una pequeña incisión en el abdomen y la inserción de un laparoscopio (a, instrumento iluminado delgado con un lente) para eliminar el tejido.
  • El uso de un brazo robótico (llamado Traquelectomía robótica) que se inserta a través de pequeños cortes en la piel.

¿Cuánto tiempo le tomará para recuperarse depende de su salud antes del procedimiento y qué tipo de Traquelectomía que tenías.

En general, trachelectomies mediante laparoscopia o un brazo robótico son más fáciles de recuperarse de porque son menos invasivos. La mayoría de la gente va a estar en el hospital durante aproximadamente tres a cinco días.

Después de la Traquelectomía, se puede esperar:

  • sangrado vaginal durante dos o más semanas
  • el dolor (se le recetan medicamentos para el dolor)
  • un catéter urinario (un tubo delgado que se inserta en la vejiga para liberar la orina) en lugar de una a dos semanas después de la cirugía
  • instrucciones para limitar la actividad física, como el ejercicio, subir escaleras, o incluso conduciendo, posiblemente durante varias semanas
  • instrucciones para que se abstengan de tener relaciones sexuales o poner nada en su vagina hasta que obtenga aprobación de su médico, por lo general de cuatro a seis semanas después de la cirugía
  • estar sin trabajo durante cuatro a seis semanas

efectos secundarios físico posible a corto plazo incluyen

  • dolor
  • debilidad física
  • incontinencia urinaria
  • períodos menstruales dolorosos
  • flujo vaginal
  • riesgo de infección
  • inflamación de las extremidades

RT puede tener consecuencias adicionales. De acuerdo a una2014 estudio, Durante el año después de la cirugía, las mujeres sometidas a RT eran más propensos que las mujeres que no se someten al procedimiento tengan:

  • disfunción sexual
  • menor deseo sexual (aunque deseo volvió a la normalidad al final de los 12 meses)
  • preocupación sexual

Los efectos secundarios más positivos son:

  • reducida pérdida de sangre y los tiempos de recuperación más rápidos con RT laparoscópica o robótica
  • la preservación de la fertilidad

RT es un tratamiento cada vez más común y eficaz para las mujeres jóvenes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Las tasas de supervivencia de RT son comparables a los de la histerectomía.

Las mujeres que se someten a RT pueden tener más dificultades para concebir y mantener un embarazo que las mujeres que no se someten al procedimiento. Pero tienen buenas probabilidades de dar a luz bebés sanos.

Hable con su médico acerca de los riesgos y ventajas de RT si usted tiene una condición que puede ser tratada con RT o la histerectomía.