Publicado en 13 February 2018

Coanas Atresia: Tipos, síntomas, causas y tratamiento

La atresia de coanas es una obstrucción en la parte posterior de la nariz de un bebé que hace que sea difícil respirar. A menudo se observa en los recién nacidos con otros defectos congénitos, como el síndrome de Treacher Collins o el síndrome CHARGE.

Esta condición es poco frecuente, que afecta aproximadamente a 1 de cada 7.000 bebés .

Hay dos tipos de atresia de coanas:

  • La atresia de coanas bilateral. Este tipo bloques de ambas fosas nasales. Es muy peligroso porque los bebés respiran sólo a través de la nariz durante los primeros cuatro a seis semanas de vida.
  • La atresia de coanas unilateral. Este tipo sólo bloquea un pasaje nasal, a menudo el uno a la derecha. Es más común que la atresia de coanas bilateral. Los bebés con esta forma pueden ser capaces de compensar por la inhalación a través del un lado abierto de su nariz.

Ambos tipos de atresia de coanas se clasifican además en función del tipo de bloqueo:

  • El bloqueo se compone de dos huesos y tejidos blandos. Sobre el 70% de los bebés con la condición tienen este tipo.
  • El bloqueo se compone de sólo huesos. Sobre el 30% de los bebés con atresia de coanas tienen este tipo.

Los bebés que nacen con atresia de coanas bilaterales tienen un tiempo muy difícil la respiración. Sólo podrán ser capaz de respirar cuando lloran porque abre sus vías respiratorias. La alimentación también puede ser muy difícil debido a que el niño no puede respirar mientras se come y podría empezar a ahogarse. Los bebés con atresia de coanas bilateral también pueden volverse azules mientras se duerme o comer porque no pueden obtener suficiente oxígeno.

Los bebés que tienen la forma unilateral puede ser capaz de respirar por si fuera de una fosa nasal. Ellos pueden no mostrar ningún síntoma hasta meses o años después.

Los signos de atresia de coanas unilateral incluyen:

  • respiración ruidosa
  • líquido espeso de drenaje desde un lado de la nariz

La atresia de coanas ocurre en el útero cuando los pasajes de la nariz no lo hacen completamente abierta y se conectan con la vía aérea durante el desarrollo del bebé. Los médicos no saben exactamente cuál es su causa, pero creen que una combinación de genes y factores ambientales puede ser el culpable.

Además, las niñas son más propensos a tener la atresia de coanas que los niños.

También ha habido informesque las mujeres que tomaron ciertos medicamentos tiroideos, tales como el carbimazole y metimazol (Tapazole), durante el embarazo dieron a luz a bebés con atresia de coanas a un ritmo mayor. Sin embargo, la asociación no está clara. Asimismo, no se pudo determinar si las madres enfermedad de la tiroides podría haber llevado a la atresia de coanas, o si los medicamentos en sí eran un factor.

Los bebés con atresia de coanas a menudo tienen uno de estos otros defectos de nacimiento:

  • Síndrome CHARGE. Esta condición hereditaria provoca una severa pérdida de audición, pérdida de la visión, la respiración y problemas para tragar. Más de la mitad de los niños con CHARGE tienen atresia de coanas, y aproximadamente la mitad de ellos tienen en ambos lados de la nariz.
  • Síndrome de Treacher Collins. Esta condición afecta el desarrollo de los huesos en la cara de un bebé.
  • El síndrome de Crouzon . Esta condición genética hace que los huesos en el cráneo de un bebé para fusionar demasiado pronto. Esto detiene el crecimiento de cráneo, ya que normalmente lo haría.
  • Síndrome de Tessier. Esta condición hace que grandes aberturas (hendiduras) que dividen la cara del bebé.
  • Coloboma. Esta condición es un agujero en la retina, iris, u otra parte del ojo.
  • Hipoplasia genital. Esta condición es el desarrollo incompleto de la vagina en las niñas, o el pene en los varones.

La forma bilateral de la atresia de coanas generalmente se diagnostica poco después de un bebé nace debido a que los síntomas son severos y rápidamente perceptible. La mayoría de los bebés con atresia de coanas bilateral tendrán significativa dificultad para respirar poco después del nacimiento. Durante el examen, el médico no será capaz de pasar un tubo de plástico delgado de la nariz del bebé en la faringe, que es la parte de la garganta que hay detrás de la nariz y la boca.

Las tomografías computarizadas y exploraciones de MRI también pueden revelar el pasaje o pasajes nasal bloqueado. Si es posible, el médico utilizará una resonancia magnética para evitar la exposición del bebé a la radiación innecesaria .

Los bebés con una forma leve de la atresia de coanas unilateral pueden no necesitar tratamiento. Sin embargo, ellos tendrán que ser estrechamente monitorizados para detectar cualquier signo de un problema de respiración. El uso de un spray nasal salino también puede ayudar a mantener abierta la fosa nasal clara.

La atresia de coanas bilateral es una emergencia médica. Los bebés con esta afección pueden necesitar un tubo para ayudarles a respirar hasta que puedan someterse a una operación. En la mayoría de los casos, el médico tratará de realizar una cirugía tan pronto como sea posible con seguridad.

El más común tipo de cirugía que se usa para el tratamiento de esta condición es la endoscopia . El cirujano coloca un pequeño alcance visual con pequeños instrumentos unidos a través de la nariz del bebé. Luego, el médico abre el hueso y el tejido que está bloqueando la respiración del bebé.

Con menos frecuencia, la cirugía se realiza a través de un procedimiento abierto. Para ello, el cirujano hace una incisión en el techo de la boca del bebé y elimina el tejido de bloqueo o de hueso.

Después de los dos tipos de una cirugía, un pequeño tubo de plástico llamado stent se puede poner en el agujero para mantener abiertas las vías respiratorias. El stent se retirará después de unas pocas semanas.

Los bebés con otros problemas, tales como el síndrome de carga, pueden necesitar más cirugías para tratar estas condiciones.

Una vez que el bloqueo se ha eliminado, las perspectivas para los bebés con atresia de coanas es buena. Pueden crecer hasta tener vidas normales y sanas. Sin embargo, los bebés con defectos congénitos adicionales pueden necesitar tratamiento o cirugías adicionales a medida que crecen.

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