Publicado en 30 March 2018

Neumotórax (pulmón colapsado): Tipos, síntomas y riesgos

“Neumotórax” es el término médico para un pulmón colapsado. El neumotórax ocurre cuando el aire entra en el espacio alrededor de los pulmones (espacio pleural). El aire puede encontrar su camino en el espacio pleural cuando hay una lesión abierta en la pared torácica o un desgarro o ruptura en el tejido pulmonar, lo que altera la presión que mantiene sus pulmones inflados.

Las causas de la pared torácica o de los pulmones rotos o lesionados pueden incluir enfermedad pulmonar, lesión de un deporte o de un accidente, la respiración asistida con un ventilador, o incluso cambios en la presión del aire que experimenta al buceo o el montañismo. A veces se desconoce la causa de un neumotórax.

El cambio en la presión causada por una abertura en el pecho o de pulmón pared puede causar el colapso del pulmón y ejercer presión sobre el corazón.

La condición oscila en gravedad. Si sólo hay una pequeña cantidad de aire atrapado en el espacio pleural, como puede ser el caso de un neumotórax espontáneo, a menudo puede curarse por sí mismo si no ha habido complicaciones posteriores.

Los casos más graves que implican grandes volúmenes de aire pueden llegar a ser fatal si no se trata.

Los dos tipos básicos de neumotórax son neumotórax traumático y no traumático neumotórax. Cualquier tipo puede conducir a un neumotórax a tensión si el aire que rodea a los aumentos de pulmón en la presión. Un neumotórax a tensión es común en casos de trauma y requiere tratamiento médico de emergencia.

neumotórax traumático

neumotórax traumático se produce después de algún tipo de trauma o lesión ha ocurrido con el pecho o de pulmón pared. Puede ser una lesión menor o significativa. El trauma puede dañar estructuras torácicas y causar fugas de aire en el espacio pleural.

Los ejemplos de lesiones que pueden causar un neumotórax traumático incluyen:

  • traumatismo en el pecho de un accidente de vehículo de motor
  • costillas rotas
  • un golpe fuerte en el pecho de un deporte de contacto, como por ejemplo de una pelota de fútbol tackle
  • una herida de arma blanca o una herida de bala en el pecho
  • procedimientos médicos que pueden dañar el pulmón, tales como una colocación central de la línea, el uso del ventilador, las biopsias de pulmón, o CPR

Los cambios en la presión del aire de buceo o el montañismo también pueden causar un neumotórax traumático. El cambio en la altitud puede resultar en ampollas de aire desarrollar en sus pulmones y luego se rompa, que va al pulmón colapse.

El tratamiento rápido de un neumotórax debido a un traumatismo torácico significativo es crítico. Los síntomas suelen ser graves, y podrían contribuir a complicaciones potencialmente mortales, como un paro cardíaco , insuficiencia respiratoria, shock y muerte.

neumotórax traumático

Este tipo de neumotórax no se produce después de una lesión. En cambio, ocurre de manera espontánea, por lo que también es denominado como el neumotórax espontáneo.

Hay dos tipos principales de neumotórax espontáneo: primaria y secundaria. El neumotórax espontáneo primario (PSP) se produce en personas que no han conocido la enfermedad pulmonar, afectando a menudo a los hombres jóvenes que son altos y delgados. Neumotórax espontáneo secundario (SSP) tiende a ocurrir en las personas mayores con problemas pulmonares conocidos.

Algunas condiciones que aumentan el riesgo de SSP incluyen:

hemoneumotórax espontánea (SHP) es un subtipo raro de neumotórax espontáneo. Se produce cuando la sangre y el aire llenar la cavidad pleural sin ningún trauma reciente o historia de enfermedad pulmonar.

Los síntomas de un neumotórax traumático a menudo aparecen en el momento del traumatismo torácico o lesión, o poco después. El inicio de los síntomas de un neumotórax espontáneo se produce normalmente en reposo. Un ataque repentino de dolor en el pecho es a menudo el primer síntoma.

Otros síntomas pueden incluir:

  • un dolor constante en el pecho
  • dificultad para respirar o disnea
  • romper en un sudor frío
  • opresión en el pecho
  • poniendo azul, o cianosis
  • taquicardia severa, o un ritmo cardíaco rápido

Los factores de riesgo son diferentes para un neumotórax traumático y espontánea.

Los factores de riesgo para un neumotórax traumático incluyen:

  • la práctica de deportes de contacto duras, como el fútbol o el hockey
  • realizar acrobacias que pueden causar daños en el pecho
  • que tiene una historia de la lucha violenta
  • tener un accidente de coche reciente o caída desde una altura
  • procedimiento médico reciente o cuidado respiratorio asistido en curso

Las personas con mayor riesgo de una PSP son los que son:

  • joven
  • Delgado
  • masculino
  • entre las edades de 10 y 30
  • afectado por trastornos congénitos como el síndrome de Marfan
  • los fumadores
  • expuesta a factores ambientales u ocupacionales, tales como la silicosis
  • expuesto a cambios en la presión atmosférica y los cambios de clima severo

El principal factor de riesgo para la SSP está habiendo sido previamente diagnosticado con una enfermedad pulmonar. Es más común en personas mayores de 40 años.

El diagnóstico se basa en la presencia de aire en el espacio alrededor de los pulmones. Un estetoscopio puede recoger los cambios en los pulmones sonidos, pero la detección de un neumotórax pequeño puede ser difícil. Algunas pruebas de imagen pueden ser difíciles de interpretar debido a la posición del aire entre la pared torácica y el pulmón.

Las pruebas de imagen comúnmente utilizados para diagnosticar neumotórax incluyen:

El tratamiento dependerá de la gravedad de su condición. También dependerá de si usted ha experimentado un neumotórax antes y cuáles son los síntomas que está experimentando. Ambos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos están disponibles.

Las opciones de tratamiento pueden incluir la observación cercana combinado con la inserción de tubos en el pecho, o procedimientos quirúrgicos más invasivos para resolver y prevenir más colapso del pulmón. El oxígeno puede ser administrado.

Observación

Observación o “espera vigilante” lo general se recomienda para las personas con una pequeña PSP y que no les falta el aire. En este caso, su médico controlará su condición sobre una base regular como el aire absorbe desde el espacio pleural. Se tomarán radiografías frecuentes para comprobar si el pulmón se ha ampliado de nuevo. Probablemente, el médico le dará instrucciones para evitar el transporte aéreo hasta que el neumotórax como completamente resuelto.

actividad física de rutina no se ha demostrado que empeora o retrasar la curación de un neumotórax. Sin embargo, a menudo se aconseja que la actividad física intensa o de alto deportes de contacto retrasarse hasta que el pulmón está completamente curado y el neumotórax se ha ido.

Un neumotórax puede causar que los niveles de oxígeno a caer en algunas personas. Esta condición se llama hipoxemia. Si este es el caso, su médico le ordene la administración de suplementos de oxígeno, junto con limitaciones en la actividad.

Drenar el exceso de aire

La aspiración con aguja y la inserción del tubo torácico son dos procedimientos diseñados para eliminar el exceso de aire del espacio pleural en el pecho. Estos se puede hacer a pie de cama sin necesidad de anestesia general.

La aspiración con aguja puede ser menos incómodo que la colocación de un tubo en el pecho, pero también es más probable que sea necesario repetir.

Para una inserción de tubos de pecho, el médico inserta un tubo ahuecado entre las costillas. Esto permite que el aire para drenar y el pulmón para volver a inflar. El tubo torácico puede permanecer en el lugar durante varios días si existe un neumotórax grande.

pleurodesis

Pleurodesis es una forma más invasiva de tratamiento para un neumotórax. Este procedimiento se recomienda comúnmente para las personas que han tenido episodios repetidos de neumotórax.

Durante la pleurodesis, su médico irrita el espacio pleural para que el aire y el líquido ya no pueden acumularse. El término “pleura” se refiere a la membrana que rodea cada pulmón. Pleurodesis se realiza para hacer que las membranas de sus pulmones se adhieren a la cavidad torácica. Una vez que la pleura se adhiere a la pared torácica, la cavidad pleural ya no se expande, y esto previene la formación de un neumotórax futuro.

pleurodesis mecánica se realiza manualmente. Durante la cirugía, el cirujano cepillos de la pleura que causa la inflamación. pleurodesis química es otra forma de tratamiento. Su médico le entregará irritantes químicos a la pleura a través de un tubo de drenaje torácico. La irritación y la inflamación provocan la pleura del pulmón y el revestimiento de la pared torácica a pegarse.

Cirugía

Se requiere tratamiento quirúrgico para el neumotórax en ciertas situaciones. Es posible que necesite cirugía si usted ha tenido un neumotórax espontáneo repetido. Una gran cantidad de aire atrapado en la cavidad torácica u otras enfermedades de los pulmones también puede justificar la reparación quirúrgica.

Hay varios tipos de cirugía para el neumotórax. Una opción es una toracotomía . Durante esta cirugía, el cirujano creará una incisión en el espacio pleural para ayudarles a ver el problema. Una vez que el cirujano ha realizado una toracotomía, que van a decidir lo que debe hacerse para ayudarle a sanar.

Otra opción es la toracoscopia, también conocida como cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). El cirujano inserta una pequeña cámara a través de la pared torácica para ayudarles a ver el interior de su pecho. Una toracoscopia puede ayudar a su cirujano a decidir sobre el tratamiento de su neumotórax. Las posibilidades incluyen ampollas de coser cerrado, el cierre de fugas de aire, o la eliminación de la porción plegada de su pulmón, que se llama una lobectomía .

Su pronóstico a largo plazo depende del tamaño del neumotórax, así como la causa y el tratamiento requerido. En general, un pequeño neumotórax que no causa síntomas significativos puede resolver con la observación o tratamiento mínimo. Cuando un neumotórax es grande, los resultados de trauma, afecta a ambos pulmones, o es debido a una enfermedad pulmonar subyacente, el tratamiento y la recuperación puede ser más complicado. Un neumotórax que se repite con puede ser aún más difícil de tratar.

Tener uno neumotórax aumenta las probabilidades para un segundo. Obtener atención médica tan pronto como sea posible si sus síntomas se presentan de nuevo. En muchos casos, menos del 5 por ciento de las personas que han tenido cirugía en combinación con pleurodesis para reparar un neumotórax tener un neumotórax a desarrollar de nuevo.

Etiquetas: respiratorio, Salud,