Publicado en 4 June 2019

60 inhibidores de la ECA para la enfermedad cardíaca

inhibidores de la ECA (IECA) son utilizados por decenas de millones de americanos para tratar la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, para prevenir los ataques de repetición del corazón, para revertir el engrosamiento del corazón debido a la presión arterial alta, y para prevenir la disminución de la función renal en personas con la presión arterial alta y / o diabetes.

El costo mensual para los IECA varía desde menos de $ 10 a más de $ 100. Este informe proporciona información que le puede ahorrar cientos de dólares al año o más si usted está tomando una marca IECA.

IECA son medicamentos eficaces para salvar vidas con más de 20 años de uso seguro generalizado. Ayudan a reducir el riesgo de ambos ataques fatales y no fatales cardíacos y accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. Y mejoran la calidad de vida. Este informe compara la eficacia, seguridad y costo del 10 IECA.

Hemos seleccionado los siguientes cinco IECA como Consumer Reports Best Buy Drugs basadas principalmente en la evidencia de su eficacia, sino también en la cómoda dosificación y el costo en el tratamiento de las siguientes condiciones:

  • Para la presión arterial alta: benazepril, enalapril, lisinopril y
  • Para la insuficiencia cardíaca: captopril, enalapril y
  • Después de un ataque al corazón: lisinopril
  • Para los diabéticos: ramipril
  • Para las personas con enfermedad renal: benazepril, y ramipril

Todos estos medicamentos son de bajo costo o genéricos con un precio moderado. Todos ellos han sido demostrado ser tan eficaz o superior a otros IECA en el tratamiento de la población general. Los estudios han demostrado ramipril particularmente eficaz en el tratamiento de personas que padecen de diabetes y otros factores de riesgo de enfermedades del corazón, y en la prevención de la pérdida de función renal en los diabéticos.

Nota: Los IECA puede reducir la presión arterial, pero se recomienda comenzar con un medicamento diurético como tratamiento inicial “primer paso” para la mayoría de las personas con presión arterial alta que no tienen enfermedades del corazón, diabetes o enfermedad renal porque no hay una evidencia más fuerte los diuréticos que previenen la muerte prematura, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y otros problemas cardiovasculares. Si no puede tolerar un diurético o no baja su presión arterial lo suficiente, entonces puede ser tiempo para considerar un inhibidor de la ECA.

Publicado en marzo de 2011.

Bienvenido

Este informe sobre una clase de medicamentos llamados inhibidores de la ECA (IECA) es parte de un Consumers Union y Consumer Reports proyecto para ayudar a encontrar medicamentos seguros y eficaces que le proporcionan el mayor valor por su dinero de la asistencia sanitaria. Para obtener más información sobre el proyecto y otros medicamentos que hemos evaluado, ir a CRBestBuyDrugs.org.

IECA son utilizados por millones de personas todos los días. (ACE de la enzima convertidora de angiotensina.) IECA fueron la cuarta clase más recetado de medicamentos en los EE.UU. en 2009 (el último año del que hay datos disponibles), con casi 163 millones de recetas médicas, según cifras de IMS Health. Se utilizan principalmente para tratar a las personas que tienen presión arterial alta y / o insuficiencia cardíaca (también llamada insuficiencia cardíaca congestiva). La insuficiencia cardíaca se produce cuando el músculo del corazón se debilita, lo que limita la capacidad del corazón para bombear sangre. La condición suele ser una enfermedad crónica que puede empeorar con el tiempo. Se produce como resultado de la presión no tratada o insuficientemente controlada-arterial alta, un ataque al corazón, o una serie de enfermedades que atacan el músculo del corazón. (Ver Tabla 1.)

Los IECA también son ampliamente utilizados para tratar a las personas después de un ataque al corazón (en ausencia de insuficiencia cardíaca) y las personas con diabetes con y sin enfermedad renal.

Diez IECA son aprobadas para su uso en los EE.UU. Todos están ahora disponibles como medicamentos genéricos. Algunos de los IECA genérico son muy baratos, que cuestan menos de $ 10 al mes en algunos casos. (Ver IECA Comparación de costos y la mejor compra tabla de defectos en la pestaña Comparación de Drogas.) Ciertos IECA genérico costar tan poco como $ 4 para el suministro de un mes a través de programas de medicamentos genéricos dirigidos por grandes cadenas de tiendas, tales como Kroger, Sams Club, Target y Walmart . Para un mejor trato, se puede obtener un suministro de tres meses por $ 10 a través de estos programas. Observamos en el gráfico de precios en la comparación de costos IECA y Best Buy tabla de defectos en la pestaña Comparación de Drogas, que los IECA genéricos están disponibles a través de estos programas. Algunas tiendas, como CVS y Walgreens, requieren una cuota para participar y pueden cobrar precios más altos.

IECA son sólo una clase de medicamentos de venta con receta utilizado para tratar la presión arterial alta, insuficiencia cardíaca y otras dolencias relacionadas con el corazón. Varias otras clases también se usan comúnmente para tratar la presión arterial alta. Estos incluyen diuréticos, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio. Esas drogas más el IECA se utilizan a menudo en combinación, dos o más a la vez. De hecho, muchas personas con presión arterial alta requerirán dos o más medicamentos para traer su presión arterial a un nivel normal. IECA y otras drogas también se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca.

Nombre generico Nombres de marca)
1. El benazepril Lotensin
2. El captopril Capoten
3. El enalapril Vasotec
4. El fosinopril Monopril
5. Lisinopril Prinivil, Zestril
6. El moexipril Univasc
7. El perindopril aceon
8. Quinapril Accupril
9. El ramipril Altace
10. El trandolapril Mavik

Hable con su médico acerca de la combinación adecuada de medicamentos para la presión arterial para usted. La discusión también debe incluir cambios de estilo de vida - tales como comer una dieta saludable, perder peso si es necesario, el ejercicio, lo que limita el consumo de alcohol y dejar de fumar. Estos cambios de estilo de vida son una parte importante del tratamiento y pueden reducir la necesidad de medicamentos.

Usted debe saber que la hipertensión arterial es una de las principales causas de muerte. La condición es a menudo llamado el “asesino silencioso” porque sus timbales Symp pueden pasar desapercibidos hasta que se produzca el daño al cuerpo. Debido a esto, es una de las condiciones médicas más a diagnosticarse de manera significativa y tratados insuficientemente en los EE.UU. Si no se controla, puede aumentar el riesgo de demencia, ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, derrame cerebral y pérdida de la visión.

La hipertensión arterial es generalmente una enfermedad de por vida. Aproximadamente 74 millones de estadounidenses - incluyendo un tercio de los adultos de 20 años y mayores - tienen presión arterial alta, también conocida como hipertensión, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Además, un 25 por ciento adicional, o 1 en 4 de los adultos estadounidenses tienen “prehipertensión”, o la presión arterial alta borderline, lo que plantea el riesgo de desarrollar presión arterial alta. Sin embargo, los estudios muestran que:

  • 20% de las personas con presión arterial alta no son conscientes de su condición.
  • 27% de aquellos con presión arterial alta son conscientes de su condición, pero no está tomando medicamentos para controlarla.
  • 30% de aquellos con presión arterial alta está recibiendo tratamiento, pero su presión arterial alta no está bajo control.

Nota para el lector: Este es uno de los cuatro informes sobre medicamentos con receta para tratar la presión arterial alta y otras enfermedades del corazón. Los otros tres informes se centran en el tratamiento de la presión arterial alta, en general, además de otras dos clases de fármacos: betabloqueantes y antagonistas del calcio. Regístrese para obtener una alerta por correo electrónico en ConsumerReportsHealth.org/BestBuyDrugs si desea que le digamos cuando se actualizan estos informes o para aprender acerca de otros informes publicados en este sitio web.

En general, aproximadamente la mitad de las personas, el 50 por ciento, con presión arterial alta no tienen su condición bajo control, según los últimos datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y la Encuesta de Examen de Salud y Nutrición Nacional (NHANES). Esto aumenta el riesgo de desarrollar las complicaciones mencionadas anteriormente. Además, se cree que los peligros de la presión arterial alta para extender a un adicional de 45 a 60 millones de estadounidenses que tienen “pre-hipertensión”, o la presión arterial limítrofe. (Ver Tabla 2.)

Usted debe tener su presión arterial con frecuencia - por lo menos una vez al año, más a menudo si usted tiene más de 50 años de edad, y cada vez que visitar a un médico, no importa cuál sea su edad.

La presión arterial alta puede ocurrir a cualquier edad, pero es mucho más común en las personas de 35 años o más. Es particularmente frecuente en los afroamericanos, los que tienen una historia familiar de hipertensión arterial, las personas que son las personas con sobrepeso u obesas, diabéticas y los bebedores. Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas también están en alto riesgo, como son las personas que toman medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos - tales como ibuprofeno, naproxeno, celecoxib y de la droga de la COX-2 (Celebrex) - durante largos períodos.

La insuficiencia cardíaca también está sub-diagnosticada y sub-tratada, especialmente en sus primeras etapas. Las personas a menudo asumen que sus síntomas son un signo de envejecimiento normal o que no son graves. Y a veces los médicos pueden diagnosticar mal estos síntomas, que incluyen dificultad para respirar al hacer esfuerzos, tos o sibilancias sin explicación, y la hinchazón del tobillo. (Véase la Tabla 1 para obtener una lista de los síntomas).

Este informe se basa en un análisis de los expertos exhaustiva de la evidencia médica. Hay más información en la sección 7 y al CRBestBuyDrugs.org acerca de cómo llevamos a cabo nuestra evaluación.

Este informe fue actualizado en marzo de 2011.

¿Cuáles son los IECA y quién los necesita?

IECA funciona mediante el bloqueo de una enzima que conduce a la liberación de una sustancia llamada angiotensina, una hormona activa, lo que hace que los vasos sanguíneos se contraigan. Por lo tanto, los IECA relajar los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, lo que reduce la presión arterial y la reducción de la carga de trabajo del corazón.

Si sólo tiene la presión arterial alta y no tiene diabetes o problemas cardíacos otra, de bajo costo, diuréticos genéricos son una buena primera opción. La evidencia es más fuerte que los diuréticos tiazídicos prevenir la muerte prematura, enfermedades del corazón, derrames cerebrales y otros problemas cardiovasculares debido a la presión arterial alta. Ha habido pocos estudios con IECA, aunque la evidencia disponible indica que es probable tan eficaz como diuréticos tiazídicos.

Sin embargo, algunas personas que ya están tomando un diurético y no están recibiendo un control adecuado de la presión arterial pueden beneficiarse de la adición de un IECA a su régimen. Si usted cae en esa categoría, el médico sopesar los méritos relativos de darle un IECA, un bloqueador beta, u otro tipo de fármaco, en función de sus circunstancias médicas individuales.

IECA son a menudo la primera opción, sin embargo, si usted tiene una o más de las siguientes condiciones, con o sin la presión arterial alta:

  • La insuficiencia cardíaca
  • ataque al corazón (infarto de miocardio) o un accidente cerebrovascular en el pasado
  • Diabetes
  • La enfermedad renal diabética
Tabla 1. El fracaso del corazón - Tipos, síntomas y pruebas
Dos tipos Los síntomas y pruebas

La insuficiencia cardíaca sistólica se produce cuando el corazón no puede contraerse con fuerza suficiente para empujar suficiente sangre en circulación.

Insuficiencia cardíaca diastólica se produce cuando las cámaras de bombeo del corazón se vuelven rígidas, impidiendo que se llenen de sangre suficiente antes el corazón se contrae para empujar la sangre en circulación.

En ambos tipos, la sangre que entra en la cámara izquierda desde los pulmones puede “copia de seguridad”, haciendo que el fluido se filtre dentro de los pulmones. Esta condición se conoce como edema pulmonar y es una emergencia médica. La insuficiencia cardíaca también puede causar acumulación de líquido en otras partes del cuerpo. Los médicos se refieren a esto como el edema.

La insuficiencia cardíaca (ambos tipos) se produce con el tiempo, con el corazón pierde su capacidad de bombeo poco a poco más de años. Por lo tanto, es una enfermedad crónica. El corazón compensa al principio - ampliando o bombear más rápido, por ejemplo. Esto puede enmascarar la condición. Pero con el tiempo, el corazón pierde su capacidad para compensar, y los síntomas se desarrollan.

  • Fatiga
  • Dificultad para respirar al hacer esfuerzos
  • Respiración dificultosa
  • sibilancias
  • tos frecuente (especialmente por la noche)
  • Tobillos hinchados
  • aumento de peso inexplicable
  • Venas del cuello

Pregúntele a su médico para comprobar si hay insuficiencia cardíaca si usted tiene cualquiera de estos síntomas y que no pueden ser explicados por otras causas.

Una prueba llamada ecocardiograma mide la capacidad de bombeo del corazón y puede detectar engrosamiento de la pared de la insuficiencia cardiaca y el corazón.

Los fundamentos de la presión arterial alta

salud de los estadounidenses podría mejorarse notablemente si fueran más conscientes de los peligros de la hipertensión arterial y la necesidad de tener su presión arterial regularmente.

La presión arterial es la fuerza ejercida sobre la pared de las arterias cuando la sangre es bombeada fuera del corazón. Se mide en milímetros de mercurio (abreviado como mm Hg) y la medición se compone de dos números. Un número, por lo general dado primero, es la presión cuando el corazón se contrae. Eso se llama la presión sistólica. El segundo número es la presión cuando el corazón está en reposo. Eso se llama la presión diastólica. El médico puede decir o presentar ellos, por ejemplo, como “120 sobre 80” o 12080 mm Hg.

Tanto la presión sistólica y diastólica son importantes. La presión arterial alta - las causas de que no se entienden bien - se define, para los adultos, como una presión sistólica de 140 mm Hg o mayor y / o una presión diastólica de 90 mm Hg o mayor. La presión arterial normal se define como una lectura sistólica de menos de 120 mm Hg y una lectura diastólica de menos de 80 mm Hg.

Eso deja una brecha entre “normal” y “alto”. Si sus tasas de presión arterial caen en esa brecha, la afección se denomina “pre-hipertensión”, y en base a estudios recientes, que están en riesgo de desarrollar presión arterial alta y ya tiene un cierto riesgo elevado de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Por lo tanto, es importante para su salud a bajar la presión arterial. La Tabla 2 presenta estos niveles de presión arterial y la orientación general de tratamiento. Si sus niveles de presión arterial son prehipertensivo y usted tiene una enfermedad cardíaca, enfermedad renal o diabetes, es posible que necesite tratamiento con medicamentos para bajar su presión arterial.

Nota: Tanto los números - sistólica y diastólica - no tiene que ser alta, al mismo tiempo, y con frecuencia no lo son. Incluso si sólo uno es elevado, se considera que tienen la presión arterial alta. De hecho, en las personas mayores de 50 años, una lectura sistólica alta parece ser mucho más fuertemente vinculada a un mayor riesgo de enfermedades del corazón y ataques al corazón que una lectura alta presión arterial diastólica.

La relación de la presión arterial al estrés, ansiedad, nerviosismo o sensación de tensión es a menudo mal entendido. Al sentirse excitado, ansioso o temeroso de hecho puede aumentar la presión arterial, pero por lo general sólo temporalmente - debido a la oleada de adrenalina que a menudo acompaña a estos sentimientos. Pero esos no son los síntomas de la hipertensión arterial. Puede ser una persona tranquila, relajada que nunca se pone ansioso o temeroso y aún así tener la presión arterial alta. Y es probable que no tiene ningún indicio de que algo está mal. La mayoría de las veces, las personas no tienen ningún síntoma evidente de que su presión arterial es alta, por lo que la única manera confiable de detectar la condición es que su presión arterial regularmente usando un brazalete de presión arterial (para ir a ConsumerReportsHealth.org más información y Calificaciones de monitores de presión arterial).

En particular, los IECA se han convertido en una piedra angular del tratamiento para la insuficiencia cardíaca. Ellos efectivamente - a veces de manera espectacular - retardar la progresión de la enfermedad. IECA seleccionados también se utiliza ahora comúnmente en personas cuyos riñones están fallando debido a la diabetes. De hecho, la evidencia está emergiendo que los IECA puede prevenir el deterioro de la función renal en personas con diabetes y se están prescritos de forma rutinaria para la mayoría de los diabéticos.

Las personas que tienen una o más de las condiciones mencionadas en el apartado 2 también pueden beneficiarse de tomar un betabloqueante, además de un IECA. Ambas clases de fármacos han demostrado tener un efecto protector para el corazón, y pueden actuar en conjunto para disminuir su riesgo de un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o muerte. Nuestro informe bloqueador beta se puede obtener en ConsumerReportsHealth.org/ BestBuyDrugs.

Tabla 2. Niveles de presión arterial y Orientación Tratamiento
La presión arterial Clasificación Medida sistólica (mm Hg) Medida diastólica (mm Hg) Guía General de Tratamiento
Normal por debajo de 120 por debajo de 80
  • Sin tratamiento necesario
  • estilo de vida saludable animó a mantener la presión arterial normal
prehipertensión 120-139 80-89
  • cambios de estilo de vida necesarios: pérdida de peso, dejar de fumar, lowsalt y la dieta baja en grasa, reducir el uso excesivo de alcohol y el aumento de ejercicio
  • El tratamiento farmacológico no es necesario, excepto si tiene diabetes, riñón, o enfermedades del corazón
Nivel de presión 1 arterial alta 140-159 90-99
  • Cambios en la dieta necesarios, igual que el anterior
  • El tratamiento farmacológico necesario. Médico puede comenzar con un medicamento (por lo general un diurético) para ver si funciona.
Nivel de presión 2 arterial alta 160 o por encima 100 o por encima
  • Póngase en contacto con su médico inmediatamente
  • El tratamiento farmacológico necesario. Dos o más medicamentos suelen ser necesarios para bajar la presión arterial
  • Cambios en la dieta, como se describe anteriormente, son un componente crítico de su tratamiento

Fuente: Av. Chobanian, Bakris GL, Negro HR, et al, “El séptimo informe del Joint National Committee en la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial,” Journal of the American Medical Association, 2003; 289 (19): 2560-2572

La elección de un IECA - Lo mejor de Compra

La elección de un IECA depende de lo que se está utilizando para tratar. Los estudios demuestran que algunos IECA son más eficaces y más seguros que otros para ciertas condiciones. Si tiene dos o más de las condiciones médicas que discutiremos más adelante, o de otros, a su médico a hacer un juicio acerca de lo que los IECA y la dosis es mejor para usted

La información contenida en este informe le ayudará a hablar con su médico acerca de qué IECA es adecuado para usted y que le puede costar menos dinero fuera de su bolsillo.

Las personas responden a los distintos IECA de manera diferente, lo que significa que uno puede ser más efectivo que otro para usted. Así que es posible que tenga que probar más de uno si el médico determina que la que se le recetó inicialmente no está funcionando bien. Además, los IECA puede tener efectos secundarios y puede tolerar una droga mejor que otro. Los efectos secundarios incluyen mareos, fatiga, debilidad, tos seca persistente, y una condición llamada angioedema. Angioedema - facial, labio, o inflamación de garganta que puede cerrar el tubo de viento - es rara pero puede ser potencialmente mortal. Es más común en los afroamericanos. IECA también puede aumentar los niveles de potasio en la sangre, por lo que su médico debe controlar esto, especialmente si está tomando otros medicamentos que pueden aumentar el potasio (ciertos diuréticos, litio, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, y suplementos de potasio).

Comenzando con una dosis tan baja de un IECA como sea posible puede reducir el riesgo de efectos secundarios. Eso puede ser un factor importante para las personas con insuficiencia cardíaca, que a menudo se prescriben dosis más altas de los IECA. Si los efectos secundarios persisten, es posible que desee hablar con su médico acerca de probar un IECA diferente.

Usted y su médico debe elegir un IECA basado principalmente en su historial en la reducción de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, y la prevención de la progresión de la enfermedad cardíaca y el fracaso, la enfermedad arterial coronaria y enfermedad renal. Donde la evidencia es equívoca, el costo puede ser un factor decisivo, especialmente si usted no tiene cobertura de medicamentos bajo un plan de seguro médico. El costo mensual de IECA varía de $ 10 o menos de cerca de $ 50 para la mayoría de los genéricos a más de $ 100 para algunas versiones de marca.

Para muchas personas, la conveniencia de una vez al día, la dosificación también puede ser importante. Una de las ventajas en el uso de un fármaco demostrado prevenir graves eventos, tales como ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares y la muerte de una de estas causas- es que su médico lo hará (o debería) sabe qué dosis de la droga se ha demostrado para salvar vidas.

Ramipril (Altace) y captopril (Capoten) tienen la evidencia más fuerte a través de varias condiciones médicas en ese sentido. Sin embargo, varios otros IECA han demostrado para preservar la salud y reducir las muertes en por lo menos una condición. (Ver Tabla 3). La evidencia es más limitada para fosinopril (Monopril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), y quinapril (Accupril).

Tomando eficacia, seguridad, conveniencia de dosificación, y el costo en cuenta, hemos seleccionado los IECA siguiente (que aparece en todas las dosis) como Reports Best Buy Drugs Consumidor para estas condiciones médicas:

  • Para la presión arterial alta: benazepril, enalapril, lisinopril y
  • Para la insuficiencia cardíaca: captopril, enalapril y
  • Después de un ataque al corazón: lisinopril
  • Para los diabéticos: ramipril
  • Para las personas con enfermedad renal: benazepril, y ramipril

Todos estos medicamentos son de bajo costo o genéricos con un precio moderado. Todos ellos han sido demostrado ser tan eficaz o superior a otros IECAs. No hay ninguna razón para tomar las versiones de marca de estos medicamentos.

El tratamiento de la hipertensión arterial. Todos los IECA 10 están aprobados por la FDA para tratar la presión arterial alta. Todos son eficaces para este propósito; estudios no indican que cualquiera de ACEI es mejor que cualquier otro en la reducción de la presión arterial.

Como se mencionó anteriormente, los diuréticos tiazídicos son generalmente una mejor opción que la primera IECA para las personas con presión arterial alta solo. Sin embargo, los IECA se prescriben con frecuencia como un segundo fármaco para las personas que han altamente elevados de la presión arterial o cuya presión arterial ha fallado ser bajado por un solo medicamento. Sin embargo, no hay estudios que indican que cualquier IECA es mejor para eso que cualquier otra.

Por lo tanto, si tiene la presión arterial alta, pero ninguna otra condición del corazón, cualquier IECA puede ayudar cuando se utiliza en combinación con otra clase de fármacos para la presión arterial alta (tales como un diurético).

Nuestra selección de tres Best Buy IECA para la presión arterial alta - benazepril, enalapril y lisinopril - se basa en el precio de la dosificación y conveniencia. Todos son relativamente genéricos de bajo costo y deben tomarse sólo una vez al día. No hay ninguna razón para tomar la versión más cara de marca de cualquiera de estos medicamentos, otra marca IECA o sus algo más caros medicamentos genéricos.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La evidencia apoya siete IECA en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, con la evidencia más fuerte para cuatro - captopril, enalapril, ramipril y trandolapril (Ver Tabla 3, a continuación.) No hay estudios que indican una clara ventaja para cualquiera de estos cuatro más de los otros en retrasar la progresión de la insuficiencia cardíaca o la mejora de la calidad de vida. Sobre la base de costo y conveniencia de dosificación, hemos elegido enalapril genérica como la mejor droga Compra personas con insuficiencia cardíaca temprana o leve. Este medicamento cuesta $ 8 a $ 15 al mes para una vez al día de dosificación.

Como se indicó anteriormente, las personas con insuficiencia cardíaca, especialmente en lo que empeora, pueden requerir dosis más altas o múltiples dosis diarias de un IECA. Enalapril se prescribe con frecuencia en dosis más altas y es todavía un buen valor a la dosificación dos veces al día. Sin embargo, el captopril tiene una ventaja para algunas personas con insuficiencia cardíaca. Tiene un inicio rápido y corta duración de acción; esto beneficia a los pacientes frágiles con insuficiencia cardíaca más grave. Es también el motivo por el captopril debe ser tomado tres veces al día. Los $ 19 a $ 54 por mes costo de tres dosis diarias es un buen valor para este tipo de pacientes. Por esa razón hemos elegido captopril como Best Buy para personas que necesitan dosis más frecuentes.

Después de un ataque al corazón. La evidencia apoya cuatro IECA en el tratamiento de las personas después de un ataque al corazón - captopril, lisinopril, ramipril y trandolapril. Todo ayudar a reducir el riesgo de un ataque de repetición del corazón, insuficiencia cardiaca y muerte. Con base en los estudios realizados hasta la fecha, ninguno de estos cuatro parece tener una clara ventaja sobre los demás, ya sea en la eficacia o la seguridad.

Tabla 3. Resumen de la evidencia sobre la eficacia de los IECA
Drogas (nombre genérico) Las personas con insuficiencia cardíaca Las personas que han tenido un ataque al corazón Las personas que tienen diabetes y otros factores de riesgo cardiaco Las personas con enfermedad renal
  reducir la mortalidad Mejorar la Calidad de Vida reducir la mortalidad Reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular reducir la mortalidad Reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular Prevenir la disminución de la función renal, insuficiencia renal, y / o reducir la mortalidad
benazepril +           ++
captopril ++ ++ ++ ++     ++
enalapril ++ ++   +   ++  
fosinopril   ++          
lisinopril + ++ ++ ++      
moexipril              
perindopril     0 ++ 0    
quinapril         0   ++
ramipril ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
trandolapril ++ ++ ++ ++      

++ buena evidencia de la efectividad + probablemente eficaces 0 probablemente no es eficaz

 

Tomando costo y haciendo conveniencia en cuenta, hemos elegido lisinopril genérica como la droga de Best Buy para la mayoría de las personas que necesitan un IECA después de un ataque al corazón.

Para las personas con diabetes. Los estudios demuestran que cinco IECA son eficaces reduciendo sustancialmente el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con diabetes. (Véase el cuadro 3.) La mayoría de los estudios se han realizado en personas que también tienen otros factores de riesgo para enfermedades del corazón, así como la diabetes - tales como colesterol elevado, ser un fumador, o el sobrepeso.

Pero sólo un IECA - ramipril- se ha mostrado hasta ahora para reducir las muertes prematuras entre las personas con diabetes que tienen otros factores de riesgo de enfermedades del corazón. A pesar de su mayor costo ($ 36 a $ 39 al mes) en relación con algunos de los otros IECA genérico, lo hemos elegido como droga de Best Buy para los diabéticos debido a esto efectividad superior.

El tratamiento de la enfermedad renal. Los estudios demuestran que cinco IECA son eficaces en la prevención de una disminución de la función renal o la disminución del riesgo de enfermedades del corazón o un derrame cerebral, o ambos. Todas son opciones aceptables. La evidencia más fuerte es para benazepril, captopril, ramipril y, sin embargo.

Sobre esta base, y teniendo la cómoda dosificación y el costo en consideración, hemos elegido benazepril genérica como la droga de Best Buy para las personas con deterioro de la función renal que no tienen diabetes. Ramipril es el fármaco pre nerales y la mejor compra para las personas con diabetes que tienen la disminución de la función renal, como se indicó anteriormente.

La evidencia

En esta sección se presenta más información sobre la eficacia y la seguridad de los IECA.

Este informe se basa en un análisis de la evidencia científica sobre los IECA. Más de 6.000 estudios publicados ya sea en la literatura médica revisada por pares (mundial) o que presenten los laboratorios fueron identificados y seleccionados. A partir de estos estudios, el análisis se centró en 144 reunión de un conjunto de criterios estrictos. La mayoría de estos fueron ensayos clínicos controlados o “meta-análisis” de múltiples ensayos clínicos. Un estudio de meta-análisis combina los resultados de los estudios individuales anteriores y trata de sacar conclusiones basadas en todos ellos.

¿Cuán eficaces son los IECA?

IECA son medicamentos muy eficaces. Un cuerpo de evidencia indica que mejoran la calidad de vida y prevenir tanto de ataques cardíacos no fatales y fatales y accidentes cerebrovasculares en un rango bastante amplio de pacientes con presión arterial alta, enfermedades del corazón, diabetes y enfermedad renal.

Por desgracia, no hay estudios a gran escala han sido diseñados específicamente para comparar los IECA entre sí en términos de cualquiera de efectividad o seguridad. Sin embargo, muchos estudios de evaluación de diversos regímenes de tratamiento y combinaciones para la presión sanguínea alta, enfermedad cardíaca y diabetes han incluido uno o más IECA.

En general, estos estudios han arrojado resultados mixtos para los IECA en comparación con otros medicamentos. Algunos muestran los IECA son superiores y otros estudios no han encontrado ninguna ventaja para los IECA. En particular, un estudio publicado en 2003 (conocido como el Segundo Estudio Nacional de Sangre Presión de Australia) indicó que los IECA fueron superiores a los diuréticos en la prevención de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes entre los hombres mayores con presión arterial alta. Otro estudio más reciente encontró que un IECA (perindopril) combinado con un medicamento llamado amlodipina (un bloqueador del canal de calcio) era superior a un régimen de un betabloqueante y un diurético en la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con presión arterial alta. Sin embargo, varios otros estudios bien hechos han encontrado diuréticos para ser mejor en personas de todas las edades, ya sea solo de combinación con un bloqueador beta, IECA o bloqueantes de los canales de calcio.

Un acalorado debate en la comunidad médica sobre estos resultados divergentes ha estado en marcha durante varios años, y se espera que continúe. Probablemente, el médico será consciente de que el debate y él o ella también puede tener una opinión acerca de los estudios.

Si ha elevado significativamente la presión arterial y uno o más de otras condiciones del corazón, este debate puede ser de interés para usted. Usted debe hablar con su médico acerca de la mejor combinación de medicamentos para usted. El uso de los medicamentos adecuados a las dosis adecuadas puede ser una cuestión de vida o muerte para usted. Por desgracia, no es posible decir con certeza cuál es la mejor combinación de medicamentos para el corazón es para muchas personas que tienen varias dolencias del corazón.

Algunas de las pruebas más sólidas para el beneficio de los IECA es a partir de estudios en personas con insuficiencia cardíaca o de los IECA utiliza para retardar la progresión de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de los estudios muestran un claro caso para el fármaco frente a placebo. Y alrededor de una docena de ensayos han comparado uno a otro IECA en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de estos estudios no encuentran una superioridad de uno sobre otro IECA. Sin embargo, la evidencia es más fuerte para algunos IECA que otros, como dirigida a principios de Best Buy Selecciones section.A acalorado debate en la comunidad médica sobre estos resultados divergentes ha estado en marcha durante varios años, y se espera que continúe. Probablemente, el médico será consciente de que el debate y él o ella también puede tener una opinión acerca de los estudios. Si ha elevado significativamente la presión arterial y uno o más de otras condiciones del corazón, este debate puede ser de interés para usted. Usted debe hablar con su médico acerca de la mejor combinación de medicamentos para usted. El uso de los medicamentos adecuados a las dosis adecuadas puede ser una cuestión de vida o muerte para usted. Por desgracia, no es posible decir con certeza cuál es la mejor combinación de medicamentos para el corazón es para muchas personas que tienen varias dolencias del corazón. Algunas de las pruebas más sólidas para el beneficio de los IECA es a partir de estudios en personas con insuficiencia cardíaca o de los IECA utiliza para retardar la progresión de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de los estudios muestran un claro caso para el fármaco frente a placebo. Y alrededor de una docena de ensayos han comparado uno a otro IECA en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de estos estudios no encuentran una superioridad de uno sobre otro IECA. Sin embargo, la evidencia es más fuerte para algunos que otros IECA,

¿Cuán seguros son los IECA?

IECA en general son medicamentos seguros, con un poco de uso generalizado desde hace más de 20 años. No se les ha demostrado que causa cualquier grave a largo plazo o consecuencias negativas irreversibles, incluso después de muchos años de uso.

Al igual que con la mayoría de los medicamentos, los IECA puede causar algunos efectos secundarios molestos. El más común de ellos es una tos seca irritante, que puede ser bastante persistente. Por lo general ocurre dentro de un mes a partir de un IECA. Si persiste, hable con su médico para cambiar a otro IECA o incluso un medicamento en otra clase.

La mayor parte de los otros efectos secundarios ocurren con menos frecuencia. Estos incluyen mareos, presión arterial excesivamente baja, fatiga, dolor de cabeza, niveles altos de potasio, pérdida del gusto, náuseas, insuficiencia renal, y los tobillos hinchados.

Aunque es raro, los IECA también puede causar inflamación que implica la cara, la lengua, los labios y laringe. Esto se conoce como angioedema y es una complicación potencialmente mortal si se cierra la laringe. El riesgo de este efecto secundario parece ser mayor en los afroamericanos.

Todos los IECA también puede causar defectos de nacimiento y no debe ser utilizado por mujeres que están embarazadas. No hay evidencia clara de que cualquier IECA tiene más o menos efectos secundarios que los otros. El riesgo de todos los efectos secundarios provocados con IECA es mayor para las personas que toman un inhibidor de la ECA, además de otro medicamento para la presión arterial alta, tales como un diurético. Si los efectos secundarios persisten, hable con su médico acerca de cómo ajustar su dosis de uno o más medicamentos. Las personas que toman múltiples medicamentos son más propensos a dejar de tomar ellos, también, debido a los efectos secundarios. Nunca se debe dejar de tomar sus medicamentos para la presión arterial sin consultar a su médico, ya que puede ser peligroso.

Todas las personas que toman IECA deben someterse a exámenes de sangre periódicamente para asegurarse de que no tienen niveles elevados de potasio en la sangre y que sus riñones están procesando el fármaco con eficacia. Las personas que toman litio, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, suplementos de potasio, o diuréticos ahorradores de potasio (tales como eplerenona, espironolactona y triamtereno) están en mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones.

Las diferencias de edad, raza y género

Como se citó anteriormente, un estudio ha indicado que una ACEI específico puede ser selectivamente eficaces en las personas mayores. Pero es demasiado pronto para decir si todos los IECA como una clase de medicamentos son más eficaces o más seguros entre las personas mayores que otros medicamentos para la presión arterial y del corazón.

IECA puede, sin embargo, ser algo menos eficaces en las mujeres que en los hombres, los estudios indican. Sin embargo, no hay evidencia de que cualquier IECA tiene una ventaja sobre cualquier otro entre las mujeres.

IECA parece ser tan efectiva en los afroamericanos que en otros grupos de población. Sin embargo, los afroamericanos pueden necesitar tomar dosis más altas de los IECA que los caucásicos, o utilizarlos en combinación con un diurético, para lograr un beneficio clínico similar. Ramipril es uno de los pocos medicamentos en cualquier clase demostrado mejorar los resultados a largo plazo en un ensayo llevado a cabo exclusivamente en los afroamericanos. El ensayo mostró que ramipril redujo el riesgo de enfermedad renal en etapa terminal y muerte en pacientes con enfermedad renal.

Hablar con su médico

Es importante que usted sepa que la información que presentamos en este informe no pretende sustituir el juicio de un médico. Sin embargo, esperamos que ayudará a su médico y se llega a una decisión sobre qué fármaco IECA y la dosis es mejor para usted.

Tenga en cuenta que muchas personas son reacias a hablar del coste de los medicamentos con sus médicos y que los estudios muestran los médicos no toman rutinariamente precio en cuenta al prescribir medicamentos. A menos que lo que aparezca, sus médicos pueden asumir que el costo no es un factor para usted.

Muchas personas (incluyendo muchos médicos) también creen que los fármacos más nuevos son siempre o casi siempre mejor. Mientras que eso es una suposición natural de hacer, lo cierto es que no es cierto. Los estudios muestran consistentemente que muchos medicamentos más antiguos son tan buenos como, y en algunos casos mejor que, los nuevos medicamentos. Pensar en ellos como “probado y verdadero”, sobre todo cuando se trata de su historial de seguridad. Los fármacos más nuevos aún no han pasado la prueba del tiempo, y los problemas inesperados pueden y de hecho surgir una vez que lleguen al mercado.

Por supuesto, algunos medicamentos recetados más recientes son de hecho más eficaz y más seguro. Hable con su médico acerca de las ventajas y desventajas de nuevo frente a medicamentos más antiguos, incluyendo los medicamentos genéricos.

Los medicamentos recetados van “genérico” cuando las patentes de una empresa en un medicamento prescrito, por lo general después de alrededor de 12 a 15 años a partir de cuando un fármaco se pone en el mercado. En ese momento, otras compañías pueden hacer y vender la droga.

Los genéricos son casi siempre mucho menos costosos que los nuevos medicamentos de marca, pero no son las drogas de menor calidad. De hecho, la mayoría de los genéricos siguen siendo medicamentos útiles incluso muchos años después de la primera de su comercialización. Por eso, hoy más de la mitad de todas las recetas en los EE.UU. son los genéricos.

Otra cuestión importante que hable con su médico acerca es mantener un registro de los medicamentos que está tomando. Hay varias razones para esto:

Consumers Union y Consumer Reports seleccionan los Best Buy Drugs utilizando los siguientes criterios. La droga tenía que:

  • En primer lugar, si usted ve a varios médicos, es posible que no siempre dicen unos a otros qué medicamentos se han prescrito para usted.
  • En segundo lugar, es muy común que los médicos hoy en día para prescribir varios medicamentos para que antes de encontrar uno que funcione bien o mejor, sobre todo porque las personas varían en su respuesta a los medicamentos recetados.
  • En tercer lugar, cada vez más personas hoy en día toman varios medicamentos con o sin receta y suplementos dietéticos, todo al mismo tiempo. Muchos de éstos interactúan en formas que pueden ser muy peligrosos.
  • Y en cuarto lugar, los nombres de los medicamentos de venta con receta-tanto genéricos y, a menudo de marca son difíciles de pronunciar y recordar.

Por todas estas razones, es importante mantener una lista de los medicamentos que está tomando, tanto recetados como de venta libre, e incluyen suplementos dietéticos.

Asegúrese siempre, también, que entiende la dosis del medicamento que se prescribe para usted y la cantidad de pastillas que se espera que tomen cada día. Su médico debe decirle a esta información. Cuando una receta en la farmacia, o si usted lo consigue por correo, es posible que desee comprobar para ver que la dosis y el número de pastillas por día en el frasco de pastillas coinciden con las cantidades que su médico le indicó.

Cómo Nuestro trabajo fue realizado de la IECA

Nuestra evaluación se basa en gran parte en una revisión independiente de la evidencia científica sobre la eficacia, seguridad y efectos adversos de los IECA. Un equipo de médicos e investigadores en el Centro de Prácticas Basadas en la Evidencia de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon llevó a cabo el análisis. Un consultor de Consumer Reports Best Buy Drugs es también un miembro del equipo de investigación con sede en Oregón, que no tiene ningún interés financiero en ninguna empresa o producto farmacéutico.

Los costos de los medicamentos de venta con receta que citamos se obtuvieron de una compañía de información de la salud que rastrea las ventas de medicamentos de venta con receta en los precios de los Estados Unidos para un fármaco puede variar bastante ampliamente, incluso dentro de una sola ciudad o pueblo. Todos los precios en este informe son promedios nacionales basadas en las ventas de medicamentos de venta con receta en los puntos de venta. Reflejan el precio efectivo pagado por el suministro de un mes de cada fármaco en enero de 2011, salvo que se indique lo contrario.

Consumers Union y Consumer Reports seleccionan los Best Buy Drugs utilizando los siguientes criterios. La droga tenía que:

  • Ser tan eficaz o más eficaz que otros IECA
  • Tener un historial de seguridad igual o mejor que otros IECA
  • El costo más o menos lo mismo o menos que otros IECA

El Consumer Reports Best Buy Drugs metodología se describe con más detalle en la sección de métodos en CRBestBuyDrugs.org.

Sobre nosotros

La Unión de Consumidores, editora de la revista Consumer Reports ™, es una organización independiente y sin fines de lucro cuya misión desde 1936 ha sido proporcionar a los consumidores información objetiva sobre los bienes y servicios y para crear un mercado justo. sitio web principal de la Unión de Consumidores es ConsumersUnion.org. El sitio web de la revista es ConsumerReports.org.

Consumer Reports Best Buy Drugs ™ es un proyecto de educación pública administrada por la Unión de Consumidores. Está parcialmente financiado grant. financiación exterior actual director viene del fiscal general del estado del Consumidor y el Programa de Subvenciones para Educación prescriptor, que está financiado por el acuerdo multi-estatal de las reclamaciones de fraude al consumidor con respecto a la comercialización del medicamento con receta Neurontin.

La Fundación Engelberg proporcionó una importante subvención para financiar la creación del proyecto de 2004 a 2007. financiación inicial adicional vino de la Biblioteca Nacional de Medicina, parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Estos materiales son posibles desde el fiscal general del estado del Consumidor y el Programa de Subvenciones para Educación prescriptor, que está financiado por el acuerdo multi-estatal de las reclamaciones de fraude al consumidor con respecto a la comercialización del medicamento con receta Neurontin. Una explicación más detallada del proyecto está disponible en CRBestBuyDrugs.org.

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Usted no debe realizar ningún cambio en sus medicamentos sin antes consultar a un médico.

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IECA Comparación de costos y la mejor compra Indicación

Nota: Si la caja contiene un precio, Que indica la dosis de ese medicamento está disponible por un bajo costo mensual a través de programas ofrecidos por las grandes cadenas de tiendas. Por ejemplo, Kroger, Sams Club, Target, Walmart y ofrecer un suministro mensual de medicamentos genéricos seleccionados por $ 4 o un suministro de tres meses por $ 10. Otras cadenas de tiendas, como Costco, CVS, Kmart, y Walgreens, ofrecen programas similares. Algunos programas tienen restricciones o cuotas de los miembros, a fin de comprobar los detalles con cuidado para las restricciones y para asegurarse de que su medicamento está cubierto.

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Best Buy
Nombre genérico, concentración de la dosis y la forma Marca A Frecuencia de uso (por día) B La dosis diaria total Promedio mensual Costo C Mejor Indicación Comprar
  Benazepril tableta de 10 mg Lotensin Uno 10 mg $ 76  
1 Benazepril tableta de 10 mg Genérico Uno 10 mg $ 8 La presión arterial alta, para las personas con enfermedad renal
  Benazepril comprimido de 20 mg Lotensin Uno 20 mg $ 69  
1 Benazepril comprimido de 20 mg Genérico Uno 20 mg $ 8 La presión arterial alta, para las personas con enfermedad renal
  Benazepril comprimido de 40 mg Lotensin Uno 40 mg $ 69  
1 Benazepril comprimido de 40 mg Genérico Uno 40 mg $ 7 La presión arterial alta, para las personas con enfermedad renal
1 Captopril tableta 12,5 mg Genérico Tres 37,5 mg $ 21 de La insuficiencia cardíaca
1 Captopril comprimido de 25 mg Genérico   75 mg $ 19 de La insuficiencia cardíaca
1 Captopril comprimido de 50 mg Genérico Tres 150 mg $ 57 La insuficiencia cardíaca
1 Captopril comprimido 100 mg Genérico Tres 300 mg $ 54 La insuficiencia cardíaca
  Enalapril comprimido de 5 mg Vasotec Uno 5 mg $ 91  
1 Enalapril comprimido de 5 mg Genérico Uno 5 mg $ 8 La presión arterial alta, insuficiencia cardíaca
  Enalapril tableta de 10 mg Vasotec Uno 10 mg $ 96  
1 Enalapril tableta de 10 mg Genérico Uno 10 mg $ 8 La presión arterial alta, insuficiencia cardíaca
  Enalapril comprimido de 20 mg Vasotec Uno 20 mg $ 134  
1 Enalapril comprimido de 20 mg Genérico Uno 20 mg $ 15 La presión arterial alta, insuficiencia cardíaca
  Fosinopril tableta de 10 mg Genérico Uno 10 mg $ 29 de  
  Fosinopril comprimido de 20 mg Genérico Uno 20 mg $ 26 de  
  Fosinopril comprimido de 40 mg Genérico Uno 40 mg $ 29 de  
  Lisinopril comprimido de 5 mg Prinivil Uno 5 mg $ 41  
  Lisinopril comprimido de 5 mg Zestril Uno 5 mg $ 53  
1 Lisinopril comprimido de 5 mg Genérico Uno 5 mg $ 7 ataque al corazón, presión arterial alta
  Lisinopril tableta de 10 mg Prinivil Uno 10 mg $ 46  
  Lisinopril tableta de 10 mg Zestril Uno 10 mg $ 57  
1 Lisinopril tableta de 10 mg Genérico Uno 10 mg $ 6 ataque al corazón, presión arterial alta
  Lisinopril comprimido de 20 mg Prinivil Uno 20 mg $ 48  
  Lisinopril comprimido de 20 mg Zestril Uno 20 mg $ 57  
1 Lisinopril comprimido de 20 mg Genérico Uno 20 mg $ 7 ataque al corazón, presión arterial alta
1 Lisinopril tableta 30 mg Genérico Uno 30 mg $ 18 de ataque al corazón, presión arterial alta
  Lisinopril comprimido de 40 mg Zestril Uno 40 mg $ 85  
1 Lisinopril comprimido de 40 mg Genérico Uno 40 mg $ 17 de ataque al corazón, presión arterial alta
  Moexipril tableta 7,5 mg Univasc Uno 7,5 mg $ 74  
  Moexipril tableta 7,5 mg Genérico Uno 7,5 mg $ 32  
  Moexipril tableta 15 mg Univasc Uno 15 mg $ 89  
  Moexipril tableta 15 mg Genérico Uno 15 mg $ 32  
  Perindopril tableta 2 mg aceon Uno 2 mg $ 92  
  Perindopril tableta 2 mg Genérico Uno 2 mg $ 51  
  Perindopril tableta 4 mg aceon Uno 4 mg $ 99  
  Perindopril tableta 4 mg Genérico Uno 2 mg $ 54  
  Perindopril tableta 8 mg aceon Uno 8 mg $ 111  
  Perindopril tableta 8 mg Genérico Uno 2 mg $ 63  
  Quinapril tableta de 10 mg Accupril Uno 10 mg $ 70  
  Quinapril tableta de 10 mg Genérico Uno 10 mg $ 24 de  
  Quinapril comprimido de 20 mg Accupril Uno 20 mg $ 69  
  Quinapril comprimido de 20 mg Genérico Uno 20 mg $ 23 de  
  Quinapril comprimido de 40 mg Accupril Uno 40 mg $ 70  
  Quinapril comprimido de 40 mg Genérico Uno 40 mg $ 24 de  
1 Ramipril 1,25 mg cápsula Genérico Uno 1,25 mg $ 36 Para las personas con diabetes o enfermedad renal
  Ramipril 2,5 mg cápsula Altace Uno 2,5 mg $ 87  
1 Ramipril 2,5 mg cápsula Genérico Uno 2,5 mg $ 36 Para las personas con diabetes o enfermedad renal
  Ramipril 5 mg cápsula Altace Uno 5 mg $ 90  
1 Ramipril 5 mg cápsula Genérico Uno 5 mg $ 36 Para las personas con diabetes o enfermedad renal
  Ramipril 10 mg cápsula Altace Uno 10 mg $ 101  
1 Ramipril 10 mg cápsula Genérico Uno 10 mg $ 39 Para las personas con diabetes o enfermedad renal
  Trandolapril tableta 1 mg Mavik Uno 1 mg $ 53  
  Trandolapril tableta 1 mg Genérico Uno 1 mg $ 35  
  Trandolapril tableta 2 mg Mavik Uno 2 mg $ 52  
  Trandolapril tableta 2 mg Genérico Uno 2 mg $ 35  
  Trandolapril tableta 4 mg Mavik Uno 4 mg $ 58  
  Trandolapril tableta 4 mg Genérico Uno 4 mg $ 32  
  1. “Genérico” indica que este medicamento se vende bajo su nombre genérico. Por ejemplo, en esta tabla, el primer fármaco que aparece está disponible como benazepril genérico y de marca como Lotensin. Ambos tienen el mismo ingrediente activo. Cuando la columna 2 dice “genérico”, el precio indicado es para la versión genérica a la dosis especificada.
  2. En función de sus condiciones de salud, los síntomas y la respuesta al medicamento, el médico puede ajustar la dosis a ser más altos o más bajos que lo que hemos dicho en este gráfico de precios.
  3. Los precios reflejan los precios minoristas promedio a nivel nacional para enero de 2011, redondeado al dólar más cercano. La información obtenida por Consumer Reports Best Buy Drugs a partir de datos proporcionados por Symphony Health Solutions, que no participa en nuestro análisis o recomendaciones.

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