Publicado en 29 March 2018

Líquido cefalorraquídeo (LCR) Análisis

El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es una manera de buscar las condiciones que afectan el cerebro y la columna vertebral. Es una serie de pruebas de laboratorio realizadas en una muestra de CSF. El LCR es el líquido transparente que amortigua y proporciona nutrientes al sistema nervioso central (SNC). El SNC consta del cerebro y la médula espinal.

CSF es producido por el plexo coroideo en el cerebro y luego reabsorbido en el torrente sanguíneo. El líquido se sustituye completamente cada pocas horas. Además de la entrega de nutrientes, LCR fluye alrededor de su cerebro y la columna vertebral, proporcionando protección y llevándose los residuos.

Una muestra de LCR se recoge comúnmente mediante la realización de una punción lumbar , que también se conoce como una punción lumbar. Un análisis de la muestra implica la medición de y el examen para:

  • presión de fluido
  • proteínas
  • glucosa
  • las células rojas de la sangre
  • células blancas de la sangre
  • productos químicos
  • bacterias
  • virus
  • otros organismos invasivos o sustancias extrañas

El análisis puede incluir:

  • medición de las características físicas y el aspecto de CSF
  • pruebas químicas en sustancias que se encuentran en su líquido cefalorraquídeo o comparaciones con niveles de sustancias similares que se encuentran en la sangre
  • recuentos de células y tipificación de las células que se encuentran en su CSF
  • identificación de cualquier microorganismo que pudiera causar enfermedades infecciosas

CSF está en contacto directo con el cerebro y la columna vertebral. Por lo tanto el análisis del LCR es más eficaz que un análisis de sangre para la comprensión de los síntomas del SNC. Sin embargo, es más difícil obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo de una muestra de sangre. Al entrar en el canal espinal con una aguja requiere un conocimiento experto de la anatomía de la columna vertebral y una comprensión clara de cualquier cerebral subyacente o patologías de la columna que podrían aumentar el riesgo de complicaciones del procedimiento.

Una punción lumbar generalmente toma menos de 30 minutos. Se realiza por un médico que está especialmente capacitado para recoger líquido cefalorraquídeo.

CSF generalmente se toma de su zona baja de la espalda o la columna lumbar. Es muy importante permanecer completamente quieto durante el procedimiento. De esta manera se evita la colocación incorrecta de la aguja o trauma en la columna vertebral.

Pueden sentarse y pedir que se incline sobre para que su columna vertebral está curvado hacia adelante. O su médico puede hacer que usted puede acostarse de lado con la columna vertebral curvada y las rodillas dobladas hacia el pecho. Curvando la columna vertebral hace que un espacio entre los huesos en la espalda baja.

Una vez que esté en esta posición, la espalda se limpia con una solución estéril. El yodo se utiliza a menudo para la limpieza. Un área estéril se mantiene durante todo el procedimiento. Esto reduce el riesgo de infección.

Una crema anestésica o spray se aplica a la piel. Luego, el médico inyecta anestesia. Una vez que el sitio está totalmente anestesiado, su médico inserta una aguja espinal delgada entre dos vértebras. Un tipo especial de rayos X llamada fluoroscopia se utiliza a veces para guiar la aguja.

En primer lugar, la presión dentro del cráneo se mide utilizando un manómetro. Tanto la presión alta y baja CSF puede ser signos de ciertas condiciones.

Las muestras de fluidos son llevados a través de la aguja. Cuando recogida de fluido es completa, se retira la aguja. El sitio de punción se limpia de nuevo. Se aplica un vendaje.

Se le pedirá a permanecer acostado durante aproximadamente una hora. Esto reduce el riesgo de un dolor de cabeza, que es un efecto secundario común del procedimiento.

procedimientos relacionados

A veces una persona no puede tener una punción lumbar debido a una deformidad en la espalda, infección, o posible hernia cerebral. En estos casos, un método de recogida de CSF más invasivo que requiere hospitalización podría ser utilizado, tal como uno de los siguientes:

  • Durante una punción ventricular, el médico realiza un agujero en su cráneo y se inserta una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro.
  • Durante una punción cisternal, el médico inserta una aguja en la parte posterior de su cráneo.
  • Una derivación ventricular o de drenaje pueden recoger LCR de un tubo que su médico coloca en el cerebro. Esto se hace para descargar la presión de fluido.

Colección CSF se combina a menudo con otros procedimientos. Por ejemplo, el tinte podría ser insertado en su CSF para una mielografía. Esta es una de rayos X o tomografía computarizada del cerebro y la columna vertebral.

Esta prueba requiere una autorización firmada que indica que entienda los riesgos del procedimiento.

riesgos principales asociados con la punción lumbar incluyen:

  • sangrado en el sitio de la punción en el líquido cefalorraquídeo, que se llama una punción traumática
  • malestar durante y después del procedimiento
  • una reacción alérgica a la anestesia
  • una infección en el sitio de la punción
  • un dolor de cabeza después de la prueba

Las personas que toman anticoagulantes tienen un mayor riesgo de sangrado. La punción lumbar es extremadamente peligroso para las personas que tienen problemas de coagulación, tales como un bajo recuento de plaquetas, que se llama trombocitopenia .

Existen serios riesgos adicionales si tiene una masa cerebral, tumor o absceso . Estas condiciones de ejercer presión sobre el tronco del encéfalo. Una punción lumbar podría provocar hernia cerebral que se produzca. Esto puede resultar en daño cerebral o incluso la muerte.

hernia cerebral es un desplazamiento de las estructuras del cerebro. Por lo general se acompaña de alta presión intracraneal. La condición finalmente corta el suministro de sangre al cerebro. Esto causa un daño irreparable. La prueba no se realiza si se sospecha de una masa cerebral.

métodos de punción cisternal y ventricular conllevan riesgos adicionales. Estos riesgos incluyen:

  • daños en la médula espinal o el cerebro
  • sangrado dentro de su cerebro
  • alteración de la barrera sangre-cerebro

El análisis del LCR puede ser ordenado si ha tenido traumatismo del SNC. También se puede usar si usted tiene cáncer y su médico quiere ver si el cáncer se ha diseminado al SNC.

Además, el análisis del LCR puede ser ordenado si tiene uno o más de los siguientes síntomas:

  • severa, dolor de cabeza incesante
  • rigidez en el cuello
  • alucinaciones , confusión , o demencia
  • convulsiones
  • síntomas de tipo gripal que persisten o se intensifican
  • fatiga , letargo, o debilidad muscular
  • cambios en la conciencia
  • náusea severa
  • fiebre o erupción cutánea
  • sensibilidad a la luz
  • entumecimiento o temblor
  • mareo
  • dificultades para hablar
  • dificultad para caminar o mala coordinación
  • severos cambios de humor
  • depresión clínica intratable

El análisis del LCR puede distinguir con precisión entre una amplia gama de enfermedades del SNC que de otro modo pueden ser difíciles de diagnosticar. Las condiciones encontradas por análisis de CSF incluyen:

Enfermedades infecciosas

Los virus, bacterias, hongos y parásitos pueden infectar toda el SNC. Ciertas infecciones pueden ser encontrados por el análisis de CSF. Las infecciones más comunes del SNC incluyen:

hemorragia

La hemorragia intracraneal puede ser detectado por análisis de CSF. Sin embargo, el aislamiento de la causa exacta de la hemorragia puede requerir exploraciones o pruebas adicionales. Las causas comunes incluyen la presión arterial alta , derrame cerebral , o un aneurisma .

trastornos de la respuesta inmune

El análisis del LCR puede detectar trastornos de la respuesta inmune. El sistema inmune puede causar daños en el sistema nervioso central a través de la inflamación, destrucción de la vaina de mielina alrededor de los nervios, y la producción de anticuerpos.

Las enfermedades más comunes de este tipo incluyen:

tumores

El análisis del LCR puede detectar tumores primarios en el cerebro o columna vertebral. También puede detectar cánceres metastásicos que se han extendido a su sistema nervioso central de otras partes del cuerpo.

El análisis del LCR también se puede usar para ayudar a diagnosticar la esclerosis múltiple (MS). MS es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunitario destruye la cubierta protectora de los nervios, que se llama mielina. Las personas con EM pueden tener una variedad de síntomas que son constantes o intermitentes. Ellos incluyen entumecimiento o dolor en sus brazos y piernas, problemas de visión, y problemas para caminar.

El análisis del LCR se puede realizar para descartar otras condiciones médicas que tienen síntomas similares a la EM. El líquido también puede mostrar signos de que su sistema inmunológico no está funcionando normalmente. Esto puede incluir altos niveles de IgG (un tipo de anticuerpo) y la presencia de ciertas proteínas que se forman cuando la mielina se rompe. Aproximadamente 85 a 90 por ciento de las personas con EM tienen estas anomalías en el líquido cefalorraquídeo.

Algunos tipos de EM progresan rápidamente y puede ser mortal en cuestión de semanas o meses. En cuanto a las proteínas en el LCR puede permitir a los médicos para desarrollar “claves” llamados biomarcadores. Los biomarcadores pueden ayudar a identificar el tipo de EM tiene más temprano y con mayor facilidad. El diagnóstico precoz podría permitir obtener tratamiento que podría prolongar su vida si tiene una forma de EM que está progresando rápidamente.

La siguiente menudo se miden en el análisis del LCR:

  • recuento de glóbulos blancos
  • recuento de glóbulos rojos
  • cloruro
  • glucosa o azúcar en la sangre
  • glutamina
  • lactato deshidrogenasa, que es una enzima en la sangre
  • bacterias
  • antígenos o sustancias nocivas producidas por microorganismos invasores
  • proteínas totales
  • bandas oligoclonales, que son proteínas específicas
  • Células cancerígenas
  • ADN viral
  • anticuerpos contra virus

Los resultados normales significan que no hay nada anormal se encontró en el líquido cefalorraquídeo. Se encontró que todos los niveles medidos de los componentes del MEC a estar dentro del alcance normal.

Los resultados anormales pueden ser causados ​​por una de las siguientes:

  • un tumor
  • cáncer metastásico
  • hemorragia
  • encefalitis, que es una inflamación del cerebro
  • una infección
  • inflamación
  • Síndrome de Reye , que es una enfermedad rara, a menudo fatal que afecta a los niños que está asociada con infecciones virales y la ingestión de aspirina
  • la meningitis, que se puede obtener a partir de hongos, tuberculosis, virus o bacterias
  • virus como el del Nilo Occidental o equina del este
  • síndrome de Guillain-Barré, que es una enfermedad autoinmune que causa parálisis y se produce después de la exposición viral
  • sarcoidosis, que es una condición granulomatosa de causa desconocida que afecta a muchos órganos (principalmente a los pulmones, articulaciones y piel)
  • neurosífilis, lo que ocurre cuando una infección de sífilis implica su cerebro
  • la esclerosis múltiple, que es un trastorno autoinmune que afecta el cerebro y la médula espinal

Su seguimiento y las perspectivas dependerán de lo que causó la prueba del SNC sea anormal. muy probablemente será necesario realizar nuevas pruebas con el fin de obtener un diagnóstico definitivo. Tratamiento y los resultados pueden variar.

La meningitis causada por una infección bacteriana o parasitaria es una emergencia médica. Los síntomas son similares a la meningitis viral. Sin embargo, la meningitis viral es menos peligrosa para la vida.

Las personas con meningitis bacterianas pueden recibir antibióticos de amplio espectro hasta que se determine la causa de la infección. El tratamiento oportuno es esencial para salvar su vida. También puede prevenir el daño SNC permanente.

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