Publicado en 18 May 2017

La demencia por cuerpos de Lewy: causas, tratamiento y Más

Lewy demencia cuerpo (LBD) es una enfermedad progresiva que implica depósitos anormales de una proteína llamada alfa-sinucleína en el cerebro. Los depósitos son llamados cuerpos de Lewy y llevan el nombre de Friedrich H. Lewy, el científico que los descubrió.

LBD es un término que abarca dos condiciones que tienen síntomas similares. Una de ellas es la demencia con cuerpos de Lewy, y la otra es la demencia de la enfermedad de Parkinson .

Los cuerpos de Lewy crecen en las células nerviosas en el cerebro que afectan el control motor y el pensamiento.

Cuando se piensa en la demencia, la primera cosa que viene a la mente podría ser la enfermedad de Alzheimer . Las dos condiciones se diferencian en que la enfermedad de Alzheimer implica problemas de memoria extremos, y LBD es más probable que afecte la forma de procesar la información. Además, LBD provoca síntomas físicos tales como temblor y rigidez muscular .

Se estima que afecta a LBD 1,4 millones de personas en los Estados Unidos, pero que puede ser una subestimación. Es probable que está infradiagnosticada porque los primeros síntomas son tan similares a los de la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer.

La causa de LBD no está claro, por lo que no conoce ningún método de prevención. El tratamiento se centra principalmente en el manejo de los síntomas. Sigue leyendo para aprender mas.

Hay cuatro patrones en los que los síntomas comienzan. Son:

  • síntomas físicos como temblores , problemas motores, y problemas de equilibrio
  • cuestiones y problemas cognitivos de la memoria
  • síntomas neuropsiquiátricos tales como alucinaciones , problemas de conducta y dificultades con las tareas mentales complejas
  • las variaciones en el estado de alerta y la atención

Los síntomas cognitivos tienden a presentar más temprano en la demencia con cuerpos de Lewy que en la demencia de la enfermedad de Parkinson.

No importa cómo se empieza, LBD, finalmente, conduce a un conjunto similar de bienestar físico, cognitivo y los síntomas conductuales.

Éstos incluyen:

  • problemas cognitivos, tales como el procesamiento de la información y la planificación de problemas

  • problemas visuales y espaciales
  • temblores y otros problemas de movimiento, tales como rigidez muscular , que hacen más difícil para caminar
  • irritabilidad o agitación
  • alucinaciones que están muy bien formados y detallados, o delirios
  • depresión o apatía
  • ansiedad o paranoia
  • trastornos del sueño, incluyendo actuar sueños mientras duerme
  • somnolencia durante el día o la necesidad de tomar una siesta
  • mirando, incapacidad para prestar atención, o fluctuante capacidad de atención
  • lenguaje desorganizado

LBD también puede afectar el sistema nervioso autónomo. Esto puede conducir a una mala regulación de:

  • la presión arterial, el pulso, y la frecuencia cardíaca
  • la transpiración y la temperatura corporal
  • funciones digestivas

Esto puede llevar a:

  • sudoración excesiva
  • problemas intestinales y de la vejiga
  • mareos, lo que puede aumentar el riesgo de caídas

La investigación aún tiene que descubrir la causa raíz del LBD.

Lo que está claro es que las personas con LBD tienen cúmulos anormales de proteínas, llamados cuerpos de Lewy, en sus cerebros. Los cuerpos de Lewy alteran la función cerebral.

La mayoría de las personas que tienen demencia con cuerpos de Lewy no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Hasta la fecha, no hay ninguna causa genética conocida.

Entre el 50 y el 80 por ciento de las personas con la enfermedad de Parkinson después de desarrollar demencia de la enfermedad de Parkinson. No es claro por qué algunas personas hacen y otros no lo hacen.

Los científicos no están seguros de lo que impulsa a las proteínas que se acumulan en el primer lugar.

No todas las personas con la enfermedad de Parkinson desarrollará LBD, pero tener Parkinson pueden aumentar su riesgo de LBD.

El riesgo puede ser mayor si alguien más en su familia ha tenido la enfermedad de Parkinson o LBD. Es más probable a ser diagnosticados en personas mayores de 60 años y en hombres con más frecuencia que las mujeres.

LBD puede estar asociada con la depresión.

Más información: ¿Cuál es la diferencia entre la demencia y la enfermedad de Alzheimer? »

El diagnóstico precoz es importante, ya que algunos fármacos utilizados para tratar el Parkinson y el Alzheimer pueden hacer LBD peor. Sin embargo, eso no es fácil porque no hay una sola prueba que pueda diagnosticar con precisión LBD.

Éstos son algunos de los exámenes y pruebas que pueden ayudar a su médico llegar al diagnóstico correcto.

El examen físico puede incluir pruebas de:

  • la frecuencia cardíaca y la presión arterial
  • el tono muscular y la fuerza
  • reflejos
  • equilibrio y la coordinación
  • sentido del tacto
  • los movimientos oculares

Su médico buscará signos de enfermedad, accidente cerebrovascular, o tumores de Parkinson.

Los análisis de sangre pueden recoger en cosas tales como problemas de tiroides y deficiencia de vitamina B-12 , que pueden afectar la función cerebral. Esto puede ayudar a descartar LBD.

Una evaluación de las capacidades mentales, como la memoria y habilidades de pensamiento, puede indicar signos de demencia.

Las pruebas de imagen , como la resonancia magnética , TAC o PET scans pueden ayudar a diagnosticar la hemorragia cerebral, derrame cerebral y tumores.

Evaluación del sueño puede revelar el trastorno conductual del sueño REM.

Las pruebas de la función autonómica busca signos de la frecuencia cardíaca y la inestabilidad de la presión arterial.

Para el diagnóstico de LBD, debe tener al menos dos de los siguientes:

  • fluctuación en la función cognitiva
  • alucinaciones visuales
  • signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson, tales como el temblor y rigidez muscular

Estos síntomas también son compatibles con el diagnóstico de DCL:

LBD es un trastorno progresivo, por lo que los signos y síntomas van a empeorar con el tiempo.

Esto puede llevar a:

  • comportamiento agresivo
  • cada vez temblores y problemas de equilibrio severa
  • alto riesgo de lesiones por caídas debido a problemas de confusión o de balance
  • depresión
  • demencia severa

No hay tratamiento para retardar o detener la progresión de la enfermedad. El tratamiento está diseñado para hacer que los síntomas sean más manejables.

medicamentos

Las personas con LBD tienden a ser muy sensibles a los fármacos. Los medicamentos deben ser prescritos con mucha precaución y un seguimiento cuidadoso. Éstos son algunos de los medicamentos que pueden ser considerados.

Por problemas de pensamiento y memoria, así como los problemas de comportamiento y las alucinaciones:

  • donepezil (Namzaric)
  • galantamina (Razadine)
  • rivastigmina (Exelon)

Para temblor, lentitud, y la rigidez:

  • levodopa con carbidopa (Sinemet)

Para los trastornos del sueño:

  • Dosis baja de clonazepam (Klonopin)
  • melatonina, una hormona natural

En algunos casos, los antipsicóticos pueden ser prescritos para las alucinaciones, delirios o paranoia, pero con extrema precaución. Los antipsicóticos pueden empeorar los síntomas de la DCL. Los efectos secundarios graves pueden ser potencialmente mortales.

Otros medicamentos pueden ser utilizados para tratar la presión arterial o otros síntomas que se presenten.

terapias

Un plan de tratamiento típico puede incluir uno o más de los siguientes:

  • La terapia física: Esto puede ayudar a mejorar la marcha, la fuerza, la flexibilidad y la promoción de la salud en general.
  • La terapia ocupacional: Esto puede ayudar a hacer las tareas diarias como comer y bañarse más fácil, que requiere menos asistencia de otros.
  • La terapia del habla: Esto puede ayudar a mejorar los problemas de deglución y el habla.
  • Consejería de salud mental: Esto puede ayudar tanto a la persona con LBD y sus familiares aprender a lidiar con sus emociones y comportamientos.

Terapias complementarias

Esto puede incluir:

  • Las vitaminas y los suplementos: Estudios de vitaminas y suplementos en personas con LBD son insuficientes. Y debido a que pueden interactuar con los medicamentos, debe consultar a su médico antes de usarlos.
  • La terapia del arte y de la música: Esto puede ayudar a aliviar la ansiedad y mejorar el estado de ánimo.
  • La terapia con animales: Una mascota puede proporcionar compañía y aumentar el estado de ánimo.
  • Aromaterapia: Esto puede ayudar a calmar y suavizar.

Más información: terapia asistida por animales para la depresión »

No hay manera de detener la progresión de la DCL. Se seguirá afectando las capacidades cognitivas y motoras y requerir atención médica de por vida. Algunos síntomas se pueden manejar, pero los medicamentos deben ser controlados y ajustados según sea necesario.

Una persona con LBD necesitará ayuda proporcionada por los cuidadores familiares y profesionales. La esperanza media de vida es de ocho años después de la aparición de los síntomas.

El papel del cuidador es probable que crezca como la enfermedad progresa. La situación es diferente para todos, pero aquí hay algunos consejos generales para los cuidadores de personas con LBD:

Comunicarse efectivamente

Habla despacio y con voz clara. Utilice frases sencillas y complementar con gestos de las manos y apuntando.

Mantenlo simple. Lanzar en proporcionar información extra o demasiadas opciones puede ser confuso, lo que se adhieren a un tema racionalizado a la vez. Luego que haya tiempo suficiente para la respuesta. Corriendo una persona con LBD puede conducir a la frustración para ambos.

LBD puede causar una amplia gama de emociones. Es comprensible si la persona que está cuidando ve irritado, temeroso o deprimido. Sea respetuoso y sin prejuicios. Ofrecer garantías de que tendrán el apoyo que necesitan.

proporcionar estimulación

El movimiento físico es bueno para las personas con DCL. Alentar a los ejercicios simples y rutinas de estiramiento. ejercicios durante el día también puede hacer que sea más fácil dormir por la noche.

Estimular el funcionamiento mental con rompecabezas y juegos que requieren habilidades de pensamiento.

Promover el buen sueño

Las personas con LBD tienen trastornos del sueño, incluyendo problemas de comportamiento del sueño.

No ofrecer bebidas con cafeína a ellos, y tratar de evitar las siestas diurnas. Proporcionar un ambiente de calma antes de acostarse, que debe estar a la misma hora todas las noches. Deja nocturna en toda la casa para evitar confusiones durante la noche, tropezando y cayendo.

Simplificar

Las personas con LBD tienen que tratar con temblores, problemas de equilibrio y problemas para moverse. También tienden a confundirse y pueden experimentar alucinaciones o delirios.

Reducir el riesgo de lesiones por el desorden de la eliminación, alfombras sueltas y otros peligros de disparo. Arreglar los muebles para que sea más fácil de moverse y mantener la casa bien iluminada

El cuidado del cuidador

Es fácil perderse en la prestación de cuidados en detrimento de su propia salud y bienestar. Pero no se puede hacer lo mejor para otra persona si usted no toma el cuidado de sí mismo.

Trate de seguir estos consejos de autocuidado:

  • Pedir ayuda. Dar de alta familiares, amigos, vecinos, proveedores de atención médica o en el hogar.
  • Tomar tiempo libre para hacer algo por sí mismo. Socializar con sus amigos, programar un masaje, o plop en el sofá y transmitir una película. asuntos “tiempo para mí”.
  • Hacer ejercicio con regularidad, incluso si es sólo un paseo por el barrio.
  • Mantener una dieta sana para que su propia salud no se descarrile.
  • Tome un tiempo periódico por la respiración profunda y la meditación tranquila o música relajante.
  • Consulte a su médico de cabecera cuando se empieza a sentir fuera de control.

el agotamiento del cuidador es demasiado real. Esto no significa que has fracasado, sólo significa que estás estirando a sí mismo demasiado delgada. Puede que le resulte útil unirse a un grupo de apoyo a los cuidadores para que pueda interactuar con las personas que la contraen. Si usted comienza a sentirse emocionalmente o físicamente drenado, considere hablar con un terapeuta.