Publicado en 9 February 2016

Terapias de combinación para la depresión

Si usted tiene un trastorno depresivo mayor (TDM), es muy probable que ya estén tomando al menos un antidepresivo . La terapia de combinación de fármacos es un tipo de tratamiento que muchos médicos y psiquiatras han estado utilizando cada vez más en la última década.   

La función de los medicamentos

Hasta hace poco, los médicos prescriben un medicamento antidepresivo de sólo una única clase de fármacos, uno a la vez. Esto se conoce como monoterapia. Si ese medicamento no, puede ser que pruebe otro medicamento dentro de esa clase, o cambiar a otra clase de antidepresivos en su totalidad.

La investigación ahora sugiere que tomar antidepresivos desde múltiples clases puede ser la mejor manera de tratar el trastorno depresivo mayor. Un estudio encontró que el uso de un enfoque de combinación a la primera señal de MDD puede duplicar la probabilidad de remisión.

Los antidepresivos atípicos

Por su parte, el bupropión es muy eficaz en el tratamiento de trastorno depresivo mayor, pero también puede ser utilizado en conjunción con otros medicamentos en la depresión difícil de tratar. De hecho, el bupropión es uno de los medicamentos de terapia de combinación más comúnmente utilizados. A menudo se utiliza con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina serotonina (IRSN). Es generalmente bien tolerado en las personas que han experimentado efectos secundarios graves de la otra medicación antidepresiva. También puede aliviar algunos de los efectos secundarios sexuales (disminución de la libido, anorgasmia) asociados con los ISRS y los IRSN populares.

Para las personas que experimentan pérdida de apetito e insomnio, la mirtazapina puede ser una opción. Sus efectos secundarios más comunes son el aumento de peso y sedación. Sin embargo, la mirtazapina no se ha estudiado en profundidad como una combinación de medicamentos.

antipsicóticos

La investigación sugiere que puede haber algún beneficio en el tratamiento de síntomas residuales en las personas que toman ISRS con antipsicóticos atípicos, como el aripiprazol . Los posibles efectos secundarios asociados con estos medicamentos, tales como aumento de peso, temblores musculares, y trastornos metabólicos, deben considerarse cuidadosamente ya que pueden prolongar o empeorar algunos síntomas de la depresión.

L-triyodotironina

Algunos médicos utilizan L-triyodotironina (T3) en terapia de combinación con antidepresivos tricíclicos (ATC) y los inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO). sugerencias de investigación T3 es mejor acelerar la respuesta del organismo al tratamiento que aumenta la probabilidad de una persona va a entrar en remisión.

estimulantes

D-anfetamina (Dexedrine) y metilfenidato (Ritalin) son estimulantes utilizados para tratar la depresión. Pueden ser utilizados como monoterapia, pero también pueden ser utilizados en una terapia de combinación con medicamentos antidepresivos. Son más útiles cuando el efecto deseado es una respuesta rápida. Los pacientes que se ven debilitados, o aquellos que tienen condiciones comórbidas (como un accidente cerebrovascular) o enfermedades médicas crónicas, pueden ser buenos candidatos para esta combinación.

Terapia de combinación como tratamiento de primera línea

Las tasas de éxito del tratamiento en monoterapia son relativamente bajos, y por lo tanto muchos investigadores y los médicos creen que la primera y mejor enfoque para tratar el trastorno depresivo mayor es la combinación de tratamientos. Sin embargo, muchos médicos comenzarán el tratamiento con un solo medicamento antidepresivo.

Antes de tomar una decisión sobre el medicamento, darle tiempo para trabajar. Después de un período de prueba (por lo general alrededor de 2 a 4 semanas), si no se presenta una respuesta adecuada, el médico puede desear cambiar los medicamentos o agregar un medicamento adicional para ver si la combinación ayuda a su plan de tratamiento tenga éxito.