Publicado en 28 August 2017

La dermatitis herpetiforme: causas, síntomas y diagnóstico

Una, erupción cutánea con picazón, ampollas ardor en la piel, dermatitis herpetiforme (DH) es una condición difícil de vivir. La erupción y picazón se producen en los codos, rodillas, cuero cabelludo, la espalda y las nalgas. Esta erupción probablemente indica la intolerancia al gluten, que puede estar relacionado con una condición subyacente más seria conocida como la enfermedad celíaca . DH a veces se llama la enfermedad erupción cutánea o gluten de Duhring. Las personas que tienen esta condición necesitan para mantener una estricta dieta libre de gluten.

Desde el sonido del nombre, muchas personas piensan que esta erupción es causada por algún tipo de virus del herpes. Este no es el caso, ya que no tiene nada que ver con el herpes. La dermatitis herpetiforme se presenta en personas con enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca (también llamada celiaquía, intolerancia al gluten, o enteropatía sensible al gluten) es un trastorno autoinmune que se caracteriza por la intolerancia al gluten. El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y cebada. Algunas veces también se encuentra en la avena que se han procesado en las plantas que manejan otros granos.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud (NIH) , del 15 al 25 por ciento de las personas con enfermedad celíaca tienen DH. La enfermedad celíaca también puede causar intenso dolor abdominal , estreñimiento , náuseas y vómitos . Las personas con DH no suelen tener alguno de los síntomas intestinales. Sin embargo, incluso si no experimentan ningún síntoma intestinal, el 80 por ciento o más de las personas con DH todavía tienen daño intestinal, especialmente si comen una dieta que es alta en gluten, según la Fundación Nacional para el Conocimiento celíaca (NFCA) .

El daño intestinal y erupción son debido a la reacción de las proteínas del gluten con un tipo especial de anticuerpo llamado inmunoglobulina A (IgA). Su cuerpo produce anticuerpos IgA para atacar a las proteínas del gluten. Cuando los anticuerpos IgA atacan al gluten, que dañen las partes de los intestinos que le permiten absorber las vitaminas y nutrientes. Esta sensibilidad al gluten por lo general se da en familias.

Las estructuras forman cuando IgA se une al gluten y luego entrar en el torrente sanguíneo, donde comienzan a obstruir los pequeños vasos sanguíneos, especialmente los de la piel. Los glóbulos blancos se sienten atraídos por estos zuecos. Los glóbulos blancos liberan una sustancia química llamada “complemento” que causa una erupción cutánea con picazón, ampollas.

La enfermedad celíaca puede afectar a cualquier persona, pero tiende a ser más común en personas que tienen otro miembro de la familia con la enfermedad celíaca o DH.

A pesar de que más mujeres que hombres son diagnosticados con la enfermedad celíaca, los hombres son más propensos a desarrollar DH que las mujeres, según el NIH . La erupción generalmente comienza a los 20 años y 30 años, aunque puede comenzar en la infancia. La condición es más frecuente en personas de ascendencia europea. Afecta a menos comúnmente las personas de ascendencia africana o asiática.

DH es una de las erupciones itchiest posibles. Los lugares comunes de este trastorno pueden incluir:

  • codos
  • rodillas
  • espalda baja
  • línea de pelo
  • atrás del cuello
  • espalda
  • nalgas
  • cuero cabelludo

La erupción suele ser el mismo tamaño y forma en ambos lados del cuerpo y, a menudo va y viene.

Antes de que un brote completo de la erupción, se puede sentir la piel de una quemadura zona de erupción cutánea propensa o picazón. Protuberancias que parecen granitos llenos de líquido claro comienzan a formarse. Estos son rápidamente rascado. Los golpes se curan en pocos días y dejan una marca de color púrpura que dura semanas. Pero nuevos golpes continúan formando los viejos como se curan. Este proceso puede continuar durante años, o puede entrar en remisión y luego regresar.

Si bien estos síntomas se asocian comúnmente con la dermatitis herpetiforme, también pueden ser causados por otras condiciones de la piel tales como dermatitis atópica , irritante o alérgica dermatitis de contacto , psoriasis , penfigoide , o sarna .

DH se diagnostica mejor con una biopsia de piel . Un médico toma una pequeña muestra de piel y se examinan bajo un microscopio. A veces, una prueba de inmunofluorescencia directa se realiza, en la que la piel alrededor de la erupción se tiñe con un colorante que mostrará la presencia de depósitos de anticuerpos IgA. La biopsia de la piel también puede ayudar a determinar si los síntomas son causados por otra condición de la piel.

Análisis de sangre para comprobar estos anticuerpos en la sangre también se pueden hacer. Una biopsia intestinal se puede realizar para confirmar la presencia de daño debido a la enfermedad celíaca.

Si el diagnóstico es incierto, u otro diagnóstico es posible, otras pruebas se pueden realizar. La prueba del parche es la mejor forma de diagnosticar la dermatitis alérgica de contacto, que es una causa común de síntomas similares a la dermatitis herpetiforme.

DH puede ser tratada con un antibiótico llamado dapsona. La dapsona es un fármaco muy eficaz con efectos secundarios graves. La dosis debe aumentarse lentamente durante varios meses antes de que sea plenamente eficaz.

La mayoría de la gente ve el alivio de tomar dapsona, pero los efectos secundarios pueden incluir:

Dapsone también puede tener interacciones negativas con otros medicamentos, tales como aminobenzoato de potasio, clofazimina, o trimetoprim.

Otros fármacos que se pueden usar incluyen tetraciclina, sulfapiridina, y algunos fármacos inmunosupresores. Estos son menos eficaces que la dapsona.

El tratamiento más efectivo que está libre de efectos secundarios es la adhesión estricta a una dieta libre de gluten . Esto significa que debe evitar por completo los alimentos, bebidas o medicamentos que contienen lo siguiente:

  • trigo
  • centeno
  • cebada
  • avena

Aunque esta dieta puede ser difícil de seguir, tendrá el efecto más beneficioso sobre su salud si usted tiene la enfermedad celíaca. Cualquier reducción en la ingesta de gluten puede ayudar a disminuir la cantidad de medicamento que necesitará tomar.

Las personas con enfermedad celíaca no tratada DH y pueden tener un mayor riesgo de cáncer intestinal debido a la constante inflamación en los intestinos. Las deficiencias de vitaminas y la anemia también puede ser un problema si los intestinos no absorben los nutrientes adecuadamente.

Desde DH es una enfermedad autoinmune, investigadoreshan encontrado que también se asocia con varios otros tipos de enfermedades autoinmunes. Éstos incluyen:

DH es una enfermedad de por vida. Usted puede entrar en remisión, pero en cualquier momento que está expuesto al gluten, es posible que tenga un brote de la erupción. Sin tratamiento, DH y la enfermedad celíaca pueden dar lugar a muchos efectos negativos para la salud, incluyendo deficiencias de vitaminas, anemia y cáncer gastrointestinal.

El tratamiento con dapsona puede controlar los síntomas de erupción con bastante rapidez. Sin embargo, el daño intestinal causada por la enfermedad celíaca sólo puede ser tratada mediante el mantenimiento de una estricta dieta libre de gluten. Asegúrese de discutir las consideraciones dietéticas específicas con su médico o nutricionista.

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