Publicado en 30 May 2018

Diálisis: Propósito, tipos, riesgos y Más

Los riñones filtran la sangre mediante la eliminación de residuos y el exceso de líquido de su cuerpo. Estos residuos se envía a la vejiga para ser eliminado al orinar.

La diálisis realiza la función de los riñones si han fallaron . Según la Fundación Nacional del Riñón, insuficiencia renal en estado terminal se produce cuando los riñones están realizando en solamente 10 al 15 por ciento de su función normal.

La diálisis es un tratamiento que se filtra y purifica la sangre utilizando una máquina. Esto ayuda a mantener los fluidos y electrolitos en equilibrio cuando los riñones no pueden hacer su trabajo.

La diálisis se ha utilizado desde la década de 1940 para tratar a las personas con problemas renales .

El correcto funcionamiento de los riñones evitan el exceso de agua, residuos y otras impurezas se acumulen en su cuerpo. También ayudan a controlar la presión arterial y regulan los niveles de los elementos químicos en la sangre. Estos elementos pueden incluir de sodio y de potasio . Los riñones incluso activan una forma de vitamina D que mejora la absorción de calcio.

Cuando los riñones no pueden realizar estas funciones debido a enfermedad o lesión, la diálisis puede ayudar a mantener el cuerpo funcionando lo más normalmente posible. Sin diálisis, sales y otros productos de desecho se acumulan en la sangre, el veneno del cuerpo, y daño de otros órganos.

Sin embargo, la diálisis no es una cura para la enfermedad renal u otros problemas que afectan a los riñones. Se pueden necesitar diferentes tratamientos para abordar estas preocupaciones.

Hay tres tipos diferentes de diálisis.

Hemodiálisis

La hemodiálisis es el tipo más común de diálisis. Este proceso utiliza un riñón artificial (hemodializador) para eliminar los residuos y el exceso de líquido de la sangre. La sangre se retira del cuerpo y se filtra a través del riñón artificial. La sangre filtrada se devuelve luego al cuerpo con la ayuda de una máquina de diálisis.

Para hacer que la sangre fluya hacia el riñón artificial, el médico realizará la cirugía para crear un punto de entrada (acceso vascular) en los vasos sanguíneos. Los tres tipos de puntos de entrada son:

  • Arteriovenosa (AV) de la fístula . Este tipo se conecta una arteria y una vena. Es la opción preferida.
  • Injerto AV. Este tipo es un tubo en bucle.
  • Catéter de acceso vascular. Esto puede ser insertada en la vena grande del cuello .

Tanto la fístula AV y el injerto AV están diseñados para tratamientos de diálisis a largo plazo. Las personas que reciben fístulas AV son curados y listos para comenzar la hemodiálisis de dos a tres meses después de su cirugía. Las personas que reciben injertos AV están dispuestos en dos o tres semanas. Los catéteres están diseñados para corto plazo o uso temporal.

Los tratamientos de hemodiálisis suelen durar de tres a cinco horas, y se llevan a cabo tres veces por semana. Sin embargo, el tratamiento de hemodiálisis también se puede completar en reuniones más cortas y más frecuentes.

La mayoría de los tratamientos de hemodiálisis se llevan a cabo en un hospital, consultorio médico o centro de diálisis. La duración del tratamiento depende de su tamaño corporal, la cantidad de residuos en su cuerpo, y el estado actual de su salud.

Después de haber estado sometidos a hemodiálisis durante un período prolongado de tiempo, su médico puede sentir que usted está listo a ponerse los tratamientos de diálisis en el hogar. Esta opción es más común que las personas que necesitan tratamiento a largo plazo.

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal consiste en una cirugía para implantar un catéter de diálisis peritoneal (PD) en su abdomen . El catéter ayuda a filtrar la sangre a través del peritoneo, una membrana en el abdomen. Durante el tratamiento, un líquido especial llamado dializado fluye en el peritoneo. El dializado absorbe los residuos. Una vez que el dializado extrae los residuos de la circulación sanguínea, se drena desde el abdomen.

Este proceso tarda unas horas y necesita ser repetido cuatro a seis veces por día. Sin embargo, el intercambio de fluidos puede llevarse a cabo mientras usted está durmiendo o despierto.

Existen numerosos tipos diferentes de diálisis peritoneal. Los principales son:

  • Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD). En la CAPD, su abdomen es llenado y drenado varias veces al día. Este método no requiere una máquina y debe llevarse a cabo mientras se está despierto.
  • Diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD). DPCC utiliza una máquina para el ciclo del fluido dentro y fuera de su abdomen. Por lo general se realiza por la noche mientras duerme.
  • Diálisis peritoneal intermitente (IPD). Este tratamiento se realiza generalmente en el hospital, a pesar de que se puede realizar en casa. Se utiliza la misma máquina que la CCPD, pero el proceso lleva más tiempo.

terapia de reemplazo renal continua (CRRT)

Esta terapia se utiliza principalmente en la unidad de cuidados intensivos para las personas con insuficiencia renal aguda . También es conocida como la hemofiltración. Una máquina pasa la sangre a través de la tubería. Un filtro a continuación, elimina los productos de desecho y el agua. La sangre se devuelve al cuerpo, junto con fluido de sustitución. Este procedimiento se realiza de 12 a 24 horas al día, generalmente cada día.

Mientras que las tres formas de diálisis puede salvar su vida, sino que también llevan ciertos riesgos.

Los riesgos asociados con la hemodiálisis

riesgos de hemodiálisis incluyen:

Los riesgos asociados con la diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal se asocia con un mayor riesgo de infecciones en o alrededor del sitio del catéter en la cavidad abdominal. Por ejemplo, después de la implantación del catéter, una persona puede experimentar una peritonitis . La peritonitis es una infección de la membrana que recubre la pared abdominal.

Otros riesgos incluyen:

Riesgos asociados con CRRT

Los riesgos asociados con CRRT incluyen:

Si continúa teniendo estos síntomas, mientras que en diálisis, informe al profesional de la salud que realiza el tratamiento.

Aquellos que se someten a tratamientos de diálisis a largo plazo también están en riesgo de desarrollar otras condiciones médicas, incluyendo la amiloidosis . Esta enfermedad puede ocurrir cuando las proteínas amiloides producidos en la médula ósea acumulan en órganos tales como los riñones, el hígado y corazón . Esto por lo general causa dolor en las articulaciones, la rigidez y la hinchazón .

Algunas personas también pueden desarrollar depresión después de recibir un diagnóstico de insuficiencia renal a largo plazo. Si estás teniendo pensamientos asociados con la depresión , tales como pensamientos de hacerse daño o suicidarse , llame al 911 oa los servicios de emergencia locales. La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales también puede proporcionarle recursos si usted está tratando con la depresión y una condición crónica.

La diálisis es mucho tiempo y es caro. No todo el mundo lo elige, sobre todo si están experimentando una insuficiencia renal grave, aguda.

Si decide no seguir adelante con la diálisis, hay otras opciones de tratamiento que pueden ayudar a controlar los síntomas. Una de estas opciones es la gestión de la anemia. Cuando los riñones están funcionando correctamente, la hormona eritropoyetina (EPO) se produce naturalmente en el cuerpo. Para ayudar con un riñón que funcione bajo, se puede obtener una inyección de EPO todas las semanas.

Mantener una buena presión arterial puede ayudar a retardar el deterioro de su riñón. Beba líquidos para evitar la deshidratación . Hable con su médico antes de tomar medicamentos anti-inflamatorios , incluyendo ibuprofeno (Advil) y diclofenaco (Solaraze, Voltaren).

Un trasplante de riñón es otra opción para algunas personas. Es también un compromiso a largo plazo. Hable con su médico para ver si un trasplante es el adecuado para usted. Puede que no sea un buen candidato para un trasplante de riñón si:

  • fumar
  • en gran medida el consumo de alcohol
  • son obesos
  • tener una condición de salud mental no tratada

Antes de su primer tratamiento de diálisis, su médico le implantar quirúrgicamente un tubo o un dispositivo para tener acceso a su torrente sanguíneo. Esto es típicamente una operación rápida. Usted debe ser capaz de volver a casa el mismo día.

Lo mejor es llevar ropa cómoda durante sus tratamientos de diálisis. También siga las instrucciones del médico. Estos pueden incluir en ayunas durante una cierta cantidad de tiempo antes del tratamiento.

Tanto hemodiálisis y diálisis peritoneal se pueden realizar en casa. La diálisis peritoneal se puede realizar solo, mientras que la hemodiálisis requiere un socio. El socio puede ser un amigo o familiar, o puede optar por contratar a una enfermera de diálisis.

Con cualquier tipo de tratamiento, recibirá una formación completa de un profesional de la medicina de antemano.

No todos los trastornos renales son permanentes. La diálisis puede servir temporalmente la misma función que los riñones hasta que sus propios riñones se reparan y comienzan a trabajar por su cuenta otra vez. Sin embargo, en la enfermedad renal crónica , los riñones rara vez mejor. Si usted tiene esta condición, debe someterse a diálisis de forma permanente o hasta que un trasplante de riñón se convierte en una opción. Se requieren cambios de estilo de vida también. Su nefrólogo (nefrólogo) debe tener un dietista en su equipo para ayudar a guiar las opciones dietéticas .

Mientras que en la hemodiálisis, limitar la ingesta de potasio , fósforo y sodio. Esto incluye el sodio de jugo de vegetales y bebidas deportivas. Usted querrá mantener un registro de la cantidad de líquido que consume. Tener demasiado líquido en el cuerpo puede causar problemas. Algunas fuentes ocultas de líquidos son las frutas y verduras, como lechuga y apio.

Ser coherente con su diálisis disminuirá sus probabilidades de necesitar un trasplante de riñón.

detener la diálisis

Si está considerando detener su diálisis, pregunte a su médico para comprobar su peso y la presión arterial. Estas mediciones pueden ayudar a determinar si la diálisis es eficaz.

Antes de finalizar el tratamiento, hablar de cualquier preocupación a su médico. Mientras está en su derecho de impedir el tratamiento en cualquier momento, pueden sugerir que hable con su profesional de la salud mental antes de terminar este tratamiento que salva vidas. Si la condición que causa la insuficiencia renal no se ha corregido, a continuación, detener la diálisis conducirá finalmente a la muerte.