Publicado en 9 February 2016

Las complicaciones del embarazo: atonía uterina | Línea de Salud

La atonía del útero, también llamado atonía uterina, es una condición grave que puede ocurrir después del parto. Se produce cuando el útero no se contrae después del nacimiento del bebé, y puede llevar a una condición potencialmente mortal conocida como la hemorragia postparto.

Después del nacimiento del bebé, los músculos del útero normalmente se contraen, o contrato, para expulsar la placenta. Las contracciones también ayudar a comprimir los vasos sanguíneos que están adjuntas a la placenta. La compresión ayuda a prevenir el sangrado. Si los músculos del útero no se contraen con suficiente fuerza, los vasos sanguíneos pueden sangrar libremente. Esto conduce a un sangrado excesivo o hemorragia.

Si usted tiene la atonía del útero, necesitará tratamiento inmediato para ayudar a detener el sangrado y para reemplazar la sangre perdida. La hemorragia posparto puede ser muy grave. Sin embargo, la detección temprana y el tratamiento pueden dar lugar a una recuperación completa.

El principal síntoma de la atonía del útero es un útero que permanece relajado y sin tensión después de dar a luz. La atonía del útero es una de las causas más comunes de hemorragia postparto. Una hemorragia postparto se define como la pérdida de más de 500 mililitros de sangre después de la entrega de la placenta.

Los síntomas de hemorragia incluyen:

  • sangrado excesivo y sin control tras el nacimiento del bebé
  • disminución de la presión arterial
  • un aumento del ritmo cardíaco
  • dolor
  • un dolor de espalda

Hay varios factores que pueden impedir que los músculos del útero se contraiga después del parto. Éstos incluyen:

  • trabajo de parto prolongado
  • la mano de obra muy rápida
  • sobredistensión del útero, o la ampliación excesiva del útero
  • el uso de oxitocina (Pitocin) u otros medicamentos o anestesia general durante el parto
  • parto inducido

Usted puede estar en un riesgo más alto de la atonía del útero si:

  • usted entrega múltiplos, como gemelos o trillizos
  • su bebé es mucho más grande que el promedio, que se llama macrosomía fetal
  • usted es mayor de 35 años de edad
  • usted es obeso
  • usted tiene demasiado líquido amniótico, que se denomina polihidramnios
  • usted ha tenido muchos nacimientos anteriores

La atonía uterina también puede ocurrir en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo.

La atonía del útero generalmente se diagnostica cuando el útero es suave y relajado y no hay sangrado excesivo después del parto. Su médico puede estimar la pérdida de sangre mediante el recuento del número de almohadillas saturadas o pesando las esponjas utilizadas para absorber la sangre.

Su médico también le realizará un examen físico y para descartar otras causas de sangrado. Esto incluye asegurar que no hay lágrimas en el cuello del útero o la vagina y que no hay piezas de la placenta se encuentran todavía en el útero.

El médico también puede probar o supervisar lo siguiente:

  • la frecuencia del pulso
  • presión sanguínea
  • recuento de glóbulos rojos
  • factores de coagulación en la sangre

Atonía del útero causa hasta el 90 por ciento de los casos de hemorragia postparto, de acuerdo con transfusión de sangre en la práctica clínica . La hemorragia suele ocurrir después de la placenta es expulsada.

Otras complicaciones de la atonía uterina incluyen:

  • hipotensión ortostática, que es aturdimiento o mareo debido a la presión arterial baja
  • anemia
  • fatiga
  • un aumento del riesgo de hemorragia después del parto en un embarazo posterior

La anemia y la fatiga después del nacimiento también aumentan las posibilidades de una madre que tiene la depresión posparto.

Una complicación grave de la atonía del útero es el shock hemorrágico. Esta condición puede incluso ser mortal.

El tratamiento está dirigido a detener el sangrado y la sustitución de la sangre que había perdido. La madre puede administrar fluidos intravenosos, sangre y productos de sangre tan pronto como sea posible.

El tratamiento para la atonía del útero incluye:

  • masaje uterino, lo que implica a su médico colocando una mano en la vagina y empujando contra el útero, mientras que su otro lado comprime el útero a través de la pared abdominal
  • fármacos uterotónicos incluyendo oxitocina, metilergonovina (Methergine), y las prostaglandinas, tales como Hemabate
  • transfusiones de sangre

En casos severos, el tratamiento incluye:

  • cirugía para ligar los vasos sanguíneos
  • embolización de la arteria uterina, que implica la inyección de partículas pequeñas en la arteria uterina para bloquear el flujo de sangre al útero
  • histerectomía si todos los otros tratamientos fallan

La hemorragia posparto es una causa importante de muerte después del nacimiento en los países que han limitado las instalaciones de salud y la falta de personal de salud capacitado. La muerte por hemorragia postparto es mucho menos común en los Estados Unidos. Se produce en menos de 1 por ciento de los casos.

riesgo de morir por la condición de la mujer aumenta cuando hay retrasos en el transporte a un hospital, para hacer el diagnóstico, y en recibir el tratamiento recomendado. Las complicaciones son raras, si se da el tratamiento adecuado.

La atonía del útero no siempre se puede prevenir. Es importante que su médico sepa cómo manejar esta condición en todas las etapas del parto. Si usted está en alto riesgo de atonía del útero, que debe dar a luz en un hospital o centro que cuenta con todo el equipamiento adecuado para hacer frente a la pérdida de sangre. Una línea (IV) por vía intravenosa debe estar listo y medicamento debe estar en la mano. Personal de enfermería y anestesia deben estar disponibles en todo momento. También puede ser importante notificar al banco de sangre de la posible necesidad de sangre.

Su médico debe supervisar continuamente sus signos vitales y la cantidad de sangrado que se produce después del nacimiento para detectar la hemorragia. La oxitocina da inmediatamente después del parto puede ayudar a la contracción del útero. El masaje uterino justo después de la entrega de la placenta puede también reducir el riesgo de atonía del útero y ahora es una práctica común.

Tomar vitaminas prenatales, incluyendo suplementos de hierro, también puede ayudar a prevenir la anemia y otras complicaciones de la atonía uterina y hemorragia después del parto.

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