Publicado en 15 January 2016

Trabajo y entrega: Preguntas frecuentes

Después de nueve meses de embarazo, que está tan cerca de conseguir conocer a su nuevo bebé. Usted puede sentirse nerviosa por el parto, especialmente si está embarazada de su primer hijo. Hemos hecho una lista de preguntas que puede tener sobre el parto y el alumbramiento, y proporcionó respuestas que faciliten sus preocupaciones.

Usted puede elegir a quién le gustaría estar contigo durante el parto. Tendrá que tener en cuenta las directrices de su hospital o centro de maternidad. La mayoría de los hospitales y centros de parto alentar a las mujeres a tener una persona de apoyo. Su asistente nacimiento debe centrarse en ayudarle guiándole a través de técnicas de relajación y comodidad durante el parto. Su pareja o persona de apoyo también debe saber cómo se siente sobre el uso de medicamentos y procedimientos invasivos, por lo que sus deseos se pueden comunicar incluso si está demasiado preocupado para hablar por sí mismo. Durante el nacimiento, se puede apreciar que tiene la persona de apoyo que alentar, esponja de su frente, o apoyar las piernas o los hombros.

Una enfermera será su cuidador principal para todo el tiempo que está en el hospital o maternidad, y su médico o partera llega generalmente cuando se entra en trabajo de parto activo. De modo que usted sabrá qué esperar, usted debe hablar con su partera o médico acerca de cuándo van a estar contigo durante el parto y el nacimiento. En algunos hospitales, también hay estudiantes de enfermería y médicos que pueden hacer para ayudarle con el nacimiento. Usted puede dejar que su enfermera o médico sabe si esto está bien con usted.

De acuerdo con el Diario de Obstetricia y Salud de la Mujer , una vez que el cuello del útero está completamente dilatado (abierto a 10 cm), se le anima a empezar a empujar. Si usted no ha recibido medicación para el dolor, la necesidad de empujar suele ser fuerte. Empujar le dará una explosión de energía. Para la mayoría de las mujeres, se siente mejor empujar que no empujar. Empujando se hace por instinto y tan duro como parece necesaria la madre.

Si usted ha tenido una epidural, insensibilizado de la mayoría de las experiencias de dolor, pero todavía se sentirá presión. Usted puede o no puede tener la necesidad de empujar. Su coordinación muscular será un poco más difícil de organizar en empujando eficaz. Es posible que tenga que depender de su enfermera, enfermera-partera o médico para ayudar a guiar sus esfuerzos de empuje. La mayoría de las mujeres con epidural empujan de manera muy eficaz y no necesitarán la ayuda de fórceps o un extractor de vacío a luz a sus bebés. Si usted es muy insensible, a veces la enfermera o el médico le anime a descansar cómodamente mientras que el útero continúa para empujar al bebé hacia abajo. Después de un rato, la epidural será menos potente, se sentirá más capaz de empujar, el bebé será más abajo en el canal del parto, y la entrega puede proceder.

Para empujar con eficacia, tendrá que tomar una respiración profunda y mantenerla en sus pulmones, poner su barbilla sobre el pecho, y tirar de las piernas hacia el pecho mientras presionan. Las mismas instrucciones se aplican si usted está en cuclillas. Las mujeres usan los mismos músculos para empujar a cabo un bebé como lo hacen para empujar a cabo una evacuación intestinal. Esos músculos particulares son muy fuertes y eficaces para ayudar a entregar un bebé. Si no se utilizan, puede tomar mucho más tiempo para entregar.

Algunas mujeres tienen miedo de pasar accidentalmente algo de heces si utilizan estos músculos para empujar. Este es un fenómeno frecuente y no debe sentir vergüenza si se produce. La enfermera limpiará rápidamente hacia arriba. Después de todo, todo lo demás tiene que salir del camino para permitir el nacimiento del bebé.

El tiempo que se necesita para empujar al bebé a través del canal del parto, debajo del hueso púbico, y para la abertura vaginal depende de una serie de factores. Según la Clínica Mayo , que puede llevar a una mujer en cualquier lugar desde unos pocos minutos hasta horas para empujar a su bebé. El tiempo varía dependiendo de los factores discutidos a continuación.

La primera variable es si este es su primer parto vaginal (incluso si ha tenido una cesárea antes). Sus músculos pélvicos están apretados cuando nunca se han estirado para acomodar el nacimiento de un bebé. El proceso de los músculos que se extiende para acomodar el nacimiento puede ser lento y constante. Por lo general, no tomará más tiempo para empujar al bebé durante los partos posteriores. Algunas mujeres que han tenido un par de bebés pueden empujar a sólo una o dos veces para sacar al bebé debido a que los músculos se han estirado antes.

El segundo factor es el tamaño y la forma de la pelvis de la madre. huesos pélvicos pueden variar un poco en tamaño y forma. Un agradable, gran abertura redonda es ideal. Algunas aperturas de la pelvis pueden ser grandes y otros pequeños, pero los bebés pueden navegar por la mayoría de ellos también. Aunque es poco común, algunas aberturas son demasiado estrechas, incluso para un niño pequeño para pasar. Si le han dicho que tiene una pelvis pequeña, se le anima a la mano de obra y dar su pelvis la oportunidad de estirar como el bebé comienza el descenso a la apertura de la pelvis.

El tercer factor es el tamaño del bebé. Los bebés tienen huesos del cráneo que no se corrigen en una forma permanente. Estos huesos son capaces de cambiar y la superposición durante el proceso de entrega. Cuando esto ocurre, el bebé va a nacer con una cabeza algo alargada, que se refiere cariñosamente como un “cono-cabeza.” La cabeza volverá a una forma redonda dentro de un día o dos. la cabeza de un bebé puede ser mayor que la pelvis de la madre puede acomodar, pero esto no suele ser aparente hasta el parto vaginal se ha intentado. La mayoría de las madres se les da la oportunidad de la entrega por vía vaginal en primer lugar, en función de cualquier complicación proyectadas. Además, si una mujer ha tenido un parto por cesárea antes, hay un mayor riesgo de ruptura del útero. Algunos médicos pueden recomendar otro parto por cesárea en lugar de un parto vaginal.

Un cuarto factor es la posición de la cabeza del bebé dentro de la pelvis. Para parto vaginal normal, el bebé debe estar en condiciones de salir del vientre de cabeza. Mirando hacia atrás hacia el coxis es la situación ideal. Esto se llama unaposición anterior. Cuando el bebé está mirando hacia arriba hacia el hueso púbico (llamadoposición posterior), el trabajo puede ser más lenta y la madre puede sentir más dolor de espalda. Los bebés pueden ser entregadas hacia arriba, pero a veces se necesitan para ser girado a una posición anterior. Empujando por lo general toma más tiempo cuando el bebé está en una posición posterior.

El quinto factor es la fuerza de la mano de obra.Fuerzase refiere a qué tan fuerte son las contracciones y lo difícil que la madre puja. Las contracciones ayudan el cuello del útero se dilate y si han sido lo suficientemente fuerte como para dilatar el cuello del útero por completo, deben ser lo suficientemente fuerte para ayudarle a luz a su bebé. Con un buen empuje y un buen equilibrio de los otros factores, el bebé es muy probable que entregar dentro de una o dos horas de empujar. Puede suceder más pronto y puede tomar un poco más largo. No se desanime-seguir trabajando!

A veces, el bebé necesita ayuda adicional en salir. A pesar de que puede estar empujando con toda la fuerza que pueda reunir, su energía no es tan intensa, y debido a la fatiga, su empuje puede no ser lo suficientemente fuerte como para sacar al bebé. Alternativamente, puede ser un ajuste apretado o puede necesitar ser girado a una posición mejor para poder exprimir el bebé. Después de dos a tres horas de empujar bien, su enfermera o médico puede optar para guiar al bebé con un instrumento mientras continúa para empujar.

Los instrumentos que pueden usarse en estas situaciones son las pinzas y el extractor de vacío. No deben usarse a menos que el bebé pueda ser vista y de fácil acceso. Su médico no va a “tirar” al bebé. El bebé se guiará mientras continúa para empujar.

Una episiotomía es un corte en la base de la vagina para hacer la abertura para el bebé más grande. En el pasado, los médicos creían que toda mujer necesita una episiotomía a luz a un bebé. De acuerdo con Sutter Health, la tasa de episiotomía nacional para madres por primera vez es menos del 13 por ciento. Sin embargo, casi el 70 por ciento de las mujeres que dan a luz por primera vez experimentan una lágrima natural. En la actualidad, las episiotomías se llevan a cabo solamente en ciertos casos, incluyendo:

  • cuando el bebé está teniendo dificultad y necesita ayuda para salir rápido
  • cuando se produce un desgarro de los tejidos hacia arriba en zonas sensibles, tales como la uretra y el clítoris
  • si después de empujar por un largo tiempo, no hay progreso en el estiramiento o hacia la entrega

Nadie puede predecir si se necesita una episiotomía. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a disminuir las posibilidades de que usted va a necesitar una episiotomía. Sin embargo, hay ciertos factores que no puedes controlar, como el tamaño de su bebé.

Comer una dieta bien balanceada y estiramiento periódicamente la zona vaginal durante las cuatro semanas antes de la fecha de vencimiento puede reducir sus cambios de necesitar un epistomy. Su médico puede aplicar compresas calientes en su abertura vaginal o aceite mineral caliente, que puede suavizar la piel y ayudar a su bebé salga más fácilmente.

pequeños desgarros en la piel pueden ser menos doloroso y sanar más rápido que una episiotomía. En algunos casos, una episiotomía no se puede llevar a cabo, pero la madre todavía puede necesitar unos pequeños puntos de sutura.

Para la reparación de una episiotomía o las lágrimas, los médicos utilizan suturas que se disuelven de manera que no tendrá que ser eliminado. También puede experimentar picazón como la piel sana.

Si su bebé está en una condición estable, puede comenzar la enfermería poco después de que nazca el bebé. Si el bebé está respirando demasiado rápido, pueden ahogarse con la leche materna si se empieza en periodo de lactancia. La enfermera le permitirá saber si hay algún problema que requerirían un retraso en la lactancia.

Sin embargo, muchos hospitales están promoviendo lo que se conoce como el contacto “piel a piel” por una hora después de que su bebé nace para promover el tiempo de unión. No sólo este contacto causa que libere las hormonas que fomentan el útero a sangrar menos, un bebé también puede iniciar la lactancia materna en este momento. Esta oportunidad unión inmediata sienta las bases para una estrecha relación entre madre e hijo.

Según un estudio de la UNICEF, las madres que llevan a cabo el contacto de piel a piel después del nacimiento reportaron 55,6 por ciento de eficacia en periodo de lactancia, en comparación con las madres que no lo hicieron, que informaron de 35,6 por ciento de eficacia.

La mayoría de los bebés están despiertos durante la primera hora después del parto. Es un momento maravilloso para iniciar la lactancia materna. Sea paciente y darse cuenta de que el bebé nunca ha amamantado antes. Usted tendrá que familiarizarse con su nuevo bebé y el bebé tiene que aprender a prenderse. No se frustre si usted y el bebé no domina la lactancia materna de inmediato. Las enfermeras trabajarán con usted hasta que usted y su bebé haya establecido un buen patrón.

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