Publicado en 9 January 2018

Las infecciones en el embarazo: poscesárea infección de la herida

Una infección de la herida post-cesárea es una infección que se produce después de una sección C , que también se conoce como un parto abdominal o por cesárea. Por lo general es debido a una infección bacteriana en el lugar de la incisión quirúrgica.

Los síntomas comunes incluyen fiebre (100.5 ºF a 103ºF, o 38ºC a 39.4ºC), la sensibilidad de la herida, el enrojecimiento y la hinchazón en el sitio, y menor dolor abdominal . Es importante recibir tratamiento inmediato para evitar complicaciones de la infección.

Algunas mujeres tienen más probabilidades que otras de contraer una infección de la herida después de la cesárea. Los factores de riesgo pueden incluir:

  • obesidad
  • diabetes o un trastorno inmunosupresor (como el VIH )
  • corioamnionitis (infección de la membrana de fluido y fetal amniótico) durante el parto
  • tomar esteroides a largo plazo (por vía oral o por vía intravenosa)
  • mala atención prenatal (cuantas visitas a un médico)
  • cesáreas anteriores
  • falta de antibióticos de precaución o cuidado antimicrobiano pre-incisión
  • un largo trabajo de parto o la cirugía
  • pérdida excesiva de sangre durante el parto, el parto o la cirugía

De acuerdo con un estudio de 2012 publicado en el Sudáfrica Medical Journal, Las mujeres que reciben suturas de nylon después de un parto por cesárea también tienen más probabilidades de desarrollar una infección. suturas de primera necesidad también puede ser problemático. Las suturas hechas de poliglicolida (PGA) son preferibles debido a que son tanto absorbible y biodegradable.

Si usted ha tenido un parto por cesárea, es importante vigilar la aparición de la herida y seguir las instrucciones postoperatorias de su médico de cerca. Si no es capaz de ver la herida, tiene un ser querido comprobar la herida cada dos días para observar los signos de advertencia de una infección de la herida. Tener un parto por cesárea también puede poner en riesgo de otros problemas, tales como coágulos de sangre .

Llame a su médico o busque atención médica si tiene alguno de estos síntomas después de su salida del hospital:

  • severo dolor abdominal
  • enrojecimiento en el sitio de la incisión
  • hinchazón de la zona de la incisión
  • descarga de pus desde el sitio de la incisión
  • dolor en el lugar de la incisión que no desaparece o empeora
  • fiebre superior a 100.4º F (38 ° C)
  • dolor al orinar
  • con mal olor flujo vaginal
  • sangrado que empapa una compresa femenina dentro de una hora
  • sangrado que contiene grandes coágulos
  • dolor en las piernas o hinchazón

Algunas infecciones de heridas post-cesárea son atendidos antes de un paciente que está siendo dados de alta del hospital. Sin embargo, muchas infecciones no aparecen hasta después de que salga del hospital. De hecho, muchas infecciones de heridas post-cesárea suelen aparecer en el primer par de semanas después del parto. Por esta razón, la mayoría de estas infecciones son diagnosticados en las visitas de seguimiento.

infecciones de la herida se diagnostican por:

  • el aspecto de la herida
  • curación de progreso
  • presencia de síntomas de la infección comunes
  • presencia de ciertas bacterias

Su médico puede tener que abrir la herida para hacer un diagnóstico y le proporcionará el tratamiento adecuado. Si pus está drenando de la incisión, el médico puede utilizar una aguja para extraer pus de la herida. El líquido puede ser enviado a un laboratorio para identificar cualquier bacterias que están presentes.

Una infección de la herida post-cesárea se clasifica ya sea como heridas celulitis o un absceso de la herida (abdominal) . Estas infecciones de la herida también pueden propagarse y causar problemas con los órganos, la piel, la sangre y los tejidos locales.

Celulitis

La celulitis de la herida es típicamente el resultado de ya sea por estafilococos o estreptococos bacterias. Estas cepas son parte de las bacterias normales que se encuentran en la piel.

Con la celulitis, el tejido infectado debajo de la piel se inflama. Enrojecimiento e hinchazón se extendió rápidamente desde la incisión quirúrgica hacia el exterior para la piel cercana. La piel infectada es generalmente caliente y sensible al tacto. En general, pus no está presente en la incisión en sí.

Herida (abdominal) absceso

Una herida (abdominal) absceso es causado por las mismas bacterias como la celulitis de la herida y otras bacterias. La infección en el sitio de la incisión quirúrgica conduce a enrojecimiento, sensibilidad e hinchazón a lo largo de los bordes de la incisión. Pus se acumula en una cavidad de tejido causada por la infección bacteriana. La mayoría de los abscesos de la herida también rezuman pus de la incisión.

Los abscesos pueden formarse en la incisión uterina, tejido cicatricial, ovarios y otros tejidos o los órganos cercanos cuando está presente una infección después de la cirugía.

Algunas bacterias que causan un absceso de la herida también pueden causar endometritis . Esta es una irritación post-cesárea del revestimiento uterino que puede causar:

  • dolor
  • sangrado anormal
  • descarga
  • hinchazón
  • fiebre
  • malestar

Otras infecciones comunes después de una cesárea no siempre están presentes en las mujeres que tienen una infección en el sitio de la incisión. Estos incluyen candidiasis e infecciones del tracto urinario o de la vejiga:

Tordo

Thrush es causada por el hongo Candida , que normalmente está presente en el cuerpo humano. Este hongo puede causar una infección en personas que toman esteroides o antibióticos y en personas con sistemas inmunitarios debilitados. El hongo puede causar una infección vaginal por levaduras o frágiles llagas rojas y blancas en la boca. Los medicamentos no siempre es necesaria, pero un fármaco antifúngico o el enjuague bucal puede ayudar a luchar contra la infección. Tomar yogur y otros probióticos para prevenir el crecimiento excesivo de levadura, especialmente si usted ha estado tomando antibióticos.

infecciones del tracto urinario y de la vejiga

Los catéteres utilizados durante su estancia en el hospital pueden causar las vías urinarias y las infecciones de la vejiga . Estas infecciones son generalmente el resultado de E. coli bacterias y son tratables con un antibiótico. Pueden causar una sensación de ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar y fiebre.

Si ha de heridas celulitis, los antibióticos deben eliminar la infección. Los antibióticos se dirigen específicamente a estafilococos y bacterias estreptocócicas. En el hospital, infecciones de heridas se tratan generalmente con antibióticos intravenosos. Si está recibiendo tratamiento como paciente externo, se le dará o prescribir antibióticos para tomar en casa.

Los abscesos de la herida también son tratados con antibióticos y requieren un cuidado especial. Su médico se abrirá la incisión a través del área infectada, y luego drenar el pus. Después de que el área se lava cuidadosamente, su médico evitará la acumulación de pus por poner un antiséptico con una gasa sobre el mismo. tendrá que ser revisado periódicamente para asegurar la correcta cicatrización de la herida.

Después de varios días de tratamiento con antibióticos y la irrigación, el médico revisará la incisión de nuevo. En este punto, la herida se puede cerrar de nuevo o se deja cicatrizar por sí misma.

Algunas infecciones del sitio quirúrgico están fuera de su control. Si usted ha tenido una cesárea, sin embargo, puede tomar ciertas medidas para reducir las posibilidades de contraer una infección. Si usted está pensando en una cesárea electiva, puede tomar medidas para prevenir complicaciones.

Si usted ya ha tenido este tipo de cirugía, aquí hay algunas medidas que puede tomar:

  • Siga las instrucciones de cuidado de las heridas y las direcciones de medicación postoperatoria dadas por su médico o enfermera. Si tiene alguna pregunta, no dude en llamar a su médico.
  • Si le han dado antibióticos para tratar o prevenir una infección, no se salte ninguna dosis o deje de usarlos hasta que haya terminado todo el curso del tratamiento.
  • Limpiar la herida y cambiar los apósitos para heridas con regularidad.
  • No use ropa apretada o aplicar lociones para el cuerpo sobre la herida.
  • Pedir consejo sobre la celebración y la alimentación del bebé para evitar una presión incómoda sobre la herida, sobre todo si va a amamantar.
  • Trate de evitar los pliegues de la piel que permite cubrir y tocar el área de la incisión.
  • Tómese la temperatura con un termómetro oral si se siente febril. Buscar atención médica o llame a su médico si experimenta una fiebre de más de 100ºF (37.7ºC).
  • Busque atención médica para los sitios de incisión que contienen pus, se hinchan, se vuelven más dolorosas, o mostrar enrojecimiento en la piel que se extiende desde el sitio de la incisión.

Las mujeres con partos vaginales son menos propensos a contraer infecciones postparto. En algunos casos, sin embargo, el parto vaginal después de una cesárea (PVDC) es peligroso debido a otros riesgos para la madre y el bebé. Discutir sus factores de riesgo personales con su médico.

Si usted no ha tenido una cesárea, aquí hay algunos pasos que puede tomar:

  • Mantener un peso saludable. Si no está todavía embarazada, hacer ejercicio y seguir una dieta saludable para evitar el embarazo con un índice de masa corporal obesos ( IMC ).
  • Optar por un vaginal, trabajo de parto espontáneo y la entrega si es posible. Las mujeres con partos vaginales son menos propensos a contraer infecciones postparto. (Este es el caso incluso en mujeres que han tenido una cesárea, pero el PVDC es peligroso en algunos casos. Se debe discutir con un médico.)
  • Tratar afecciones preexistentes que hacen que su sistema inmunológico se vea comprometida. Si usted tiene una infección o enfermedad, tratar de tenerlo tratada antes del embarazo o antes de su fecha de vencimiento si es seguro para usted y el bebé para hacerlo.

También debe optar por el método más seguro de cierre de la herida. Si su médico planea utilizar grapas, pregunte si un método alternativo está disponible (como suturas PGA). Pedir antibióticos antes de la incisión y las instrucciones de cuidado de la herida a fondo de los que el tratamiento en el hospital. Además, pregunte a comprobar si hay signos de infección antes de ir a casa del hospital.

En algunos casos, una infección de la herida puede causar complicaciones graves. Ejemplos incluyen:

  • fascitis necrotizante , que es una infección bacteriana que destruye el tejido sano
  • fascia ruptura o dehiscencia de la herida, que es una abertura de las capas de la piel y del tejido que se suturaron después de la cirugía
  • evisceración, que es una abertura de la herida con el intestino que viene a través de la incisión

Si usted tiene alguno de estos problemas, que van a necesitar una reparación quirúrgica. Esto también puede resultar en un tiempo de recuperación mucho más tiempo. En casos raros, las complicaciones pueden ser fatales.

Si está recibiendo tratamiento temprano, puede recuperarse de una infección post-cesárea con pocas consecuencias a largo plazo. Según la Clínica Mayo , la cicatrización de la incisión normal de toma de cuatro a seis semanas. Sin embargo, si se detecta una infección de la herida antes de que esté dado de alta del hospital, su estancia en el hospital podría ser al menos unos días más. (Esto también aumentará sus costos de hospitalización).

Si ya ha sido enviado a casa en el momento en que se presente la infección post-cesárea herida, puede que tenga que ser readmitidos para recibir drogas por vía intravenosa o cirugía posterior. Algunas de estas infecciones se pueden tratar de forma ambulatoria con visitas adicionales al médico y antibióticos.

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