Publicado en 27 March 2017

Trastornos pulmonares en el bebé prematuro

Los bebés que nacen antes de la semana 37 de la gestación se consideran prematuros. Los bebés prematuros se enfrentan a un riesgo más alto de una o más complicaciones después del parto.

Una de las principales preocupaciones es el pulmón del recién nacido. Los pulmones de un bebé normalmente se consideran maduros en la semana 36. Sin embargo, no todos los bebés se desarrollan a la misma velocidad, por lo que no puede haber excepciones. Si se sabe de antemano que un bebé va a venir temprano, algunas madres-a-ser puede necesitar una inyección de esteroides antes de la entrega para acelerar el desarrollo pulmonar.

pulmones inmaduros pueden ser peligrosos para su bebé. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen los siguientes.

El desarrollo pulmonar y la respiración infantil Trastornos »

El problema más común de pulmón en un bebé prematuro es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Esto era conocido previamente como enfermedad de la membrana hialina (HMD).

Un bebé se desarrolla RDS cuando los pulmones no producen suficiente cantidad de surfactante. Se trata de una sustancia que mantiene a los pequeños sacos de aire en el pulmón abierto. Como resultado, un bebé prematuro a menudo tiene dificultad para expandir sus pulmones, tomando en oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono. En una radiografía de tórax, los pulmones de un bebé con SDR se ven como vidrio molido.

RDS es común en los bebés prematuros. Esto se debe a los pulmones por lo general no comienzan a producir surfactante hasta alrededor de la semana 30 de embarazo. Otros factores que aumentan el riesgo de un bebé de desarrollar SDR incluyen:

  • raza caucásica
  • sexo masculino
  • historia familiar
  • diabetes materna

RDS tiende a ser menos grave en bebés cuyas madres recibieron tratamiento con esteroides antes de la entrega.

El tratamiento para el RDS

Afortunadamente, ahora tensioactivo se produce artificialmente y se puede dar a los bebés si los médicos sospechan que aún no están haciendo surfactante por su propia cuenta. La mayoría de estos bebés también necesitan oxígeno adicional y apoyo de un ventilador.

La neumonía es una infección de los pulmones. Por lo general es causada por una bacteria o un virus. Algunos bebés contraen neumonía mientras están todavía en el útero y deben ser tratados al nacer.

Los bebés también pueden desarrollar neumonía varias semanas después del parto. Esto es generalmente porque estaban en un ventilador para problemas respiratorios como el síndrome de dificultad respiratoria o displasia broncopulmonar.

El tratamiento para la neumonía

Los bebés con neumonía a menudo necesitan ser tratados con una mayor cantidad de oxígeno o incluso ventilación mecánica (una máquina de respiración), además de los antibióticos.

Otro problema respiratorio común de los bebés prematuros se denomina apnea del prematuro. Esto ocurre cuando el bebé deja de respirar. A menudo hace que el nivel de la frecuencia cardíaca y el oxígeno en la sangre baje.

La apnea se produce en casi el 100 por ciento de los bebés que nacen antes de las 28 semanas de gestación. Es mucho menos común en los bebés prematuros mayores, especialmente aquellos nacidos a las 34 semanas o más tarde.

La apnea por lo general no sucede inmediatamente después del nacimiento. Es más común en 1 a 2 días de edad y, a veces no es evidente hasta después de un bebé ha sido destetado de un ventilador.

Hay dos causas principales de la apnea en recién nacidos prematuros.

  1. Los bebés “olvida” respiren, simplemente porque el sistema nervioso es inmaduro. Esto se conoce como apnea central.
  2. El bebé trata de respirar, pero la vía aérea se derrumba. El aire no puede fluir dentro y fuera de los pulmones. Esto se conoce como apnea obstructiva.

Los bebés prematuros tienen con frecuencia apnea “mixto”, que es una combinación de apnea central y obstructiva.

Un bebé que está en riesgo de apnea necesita ser conectado a un monitor que registra la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el nivel de oxígeno en la sangre.

Si cualquiera de estas tasas se sitúan por debajo de los niveles normales, suena una alarma, alertando al personal del hospital que el bebé está teniendo un episodio de apnea. El personal a continuación, estimula al bebé, generalmente frotando suavemente el pecho o la espalda del bebé. El bebé comienza a respirar de nuevo.

De vez en cuando, un bebé requiere asistencia con una bolsa y máscara para comenzar a respirar de nuevo.

El tratamiento para la apnea del prematuro

La apnea central se puede tratar con un medicamento llamado aminofilina, o con cafeína. Ambas drogas estimulan el sistema respiratorio inmaduro del bebé y reducir el número de episodios de apnea.

Si no lo hacen, o si los episodios son lo suficientemente graves como para requerir el personal con frecuencia para estimular la respiración del bebé con una bolsa y máscara, puede necesitar ser puesto en un ventilador del bebé. Este será el caso hasta que el sistema nervioso madura. Los bebés con apnea obstructiva puramente a menudo necesitan ser conectado a un ventilador a través de un tubo endotraqueal para mantener abiertas las vías respiratorias.

La apnea del prematuro generalmente se resuelve por el tiempo que un bebé es de 40 a 44 semanas de edad. Esto incluye el número de semanas de gestación más el número de semanas desde el nacimiento del bebé.

A veces, se resuelva tan pronto como 34 a 35 semanas. Pero de vez en cuando, la apnea persiste y el bebé requiere tratamiento a largo plazo. Los padres pueden necesitar dar a su bebé aminofilina o cafeína, y el uso de un monitor de apnea en el hogar.

En ese caso, los padres están capacitados para utilizar el monitor y para dar RCP para estimular la respiración. Los bebés no son enviados a casa en un monitor a menos que sean de otro modo estable y están teniendo episodios de apnea solamente raras en un período de 24 horas.

Neumotórax

Los bebés con RDS veces desarrollan una complicación conocida como neumotórax o pulmón colapsado. Un neumotórax también puede desarrollarse en ausencia de RDS.

Esta condición se desarrolla cuando un pequeño saco de aire en las rupturas de pulmón. El aire escapa de los pulmones en un espacio entre el pulmón y la pared torácica. Si una gran cantidad de aire que se acumula, los pulmones no se pueden expandir de manera adecuada.

El neumotórax puede ser drenada mediante la inserción de una pequeña aguja en el pecho. Si el neumotórax se acumula de nuevo después de ser drenado con una aguja, un tubo de pecho se puede insertar entre las costillas.

El tubo de pecho se conecta a un dispositivo de succión. Se elimina continuamente el aire que se ha acumulado hasta que el pequeño agujero en la cura de pulmón.

Displasia broncopulmonar

Otra complicación del sistema RDS es la displasia broncopulmonar (DBP). Esta es una enfermedad pulmonar crónica causada por una lesión en los pulmones. BPD ocurre en alrededor del 25 al 30 por ciento de los bebés que nacen antes de las 28 semanas y pesan menos de 2.2 libras. Es más común en los bebés muy prematuros nacidos entre las 24 y 26 semanas.

La causa subyacente de la DBP no es bien entendida. Pero por lo general ocurre en los bebés que están en ventiladores y / o recibir oxígeno. Por esta razón, los médicos creen que estos tratamientos, si bien es necesaria, pueden dañar el tejido pulmonar inmaduro del bebé.

Por desgracia, la DBP, a su vez, puede provocar que el bebé requiere oxigenoterapia continua y asistencia respiratoria. Cuando un bebé es de 3 a 4 semanas de edad, los médicos a veces utilizan medicamentos diuréticos y medicamentos inhalados. Estos pueden ayudar a independizar a un bebé del ventilador y reducir la necesidad de oxígeno.

En el pasado, los médicos frecuentemente utilizan los esteroides para tratar la displasia broncopulmonar. Pero debido a que el uso de esteroides se ha relacionado con problemas de desarrollo posteriores como parálisis cerebral, los médicos ahora utilizan los esteroides en los casos más graves.

Si bien el TLP tiende a mejorar a medida que crecen los bebés, no es raro que los bebés con DBP continúen recibiendo terapia y / u oxígeno diurético en su casa durante varios meses.

Complicaciones en el parto prematuros »

Las perspectivas para un bebé prematuro con problemas pulmonares dependerá de varios factores, incluyendo:

  • el tipo de problema pulmonar que tienen
  • la gravedad de los síntomas
  • su edad

Con los avances en la medicina moderna, las posibilidades de supervivencia seguido por el desarrollo normal siguen mejorando.

La mejor manera de prevenir problemas en los pulmones en un bebé prematuro es evitar un parto prematuro. Esto no siempre es posible, sin embargo, hay varios pasos que puede tomar para reducir su riesgo de tener un parto prematuro:

  • no fume
  • No consumo drogas ilícitas
  • no beba alcohol
  • comer una dieta saludable
  • hable con su médico acerca de cómo obtener un buen cuidado prenatal