Publicado en 18 February 2016

El tratamiento del parto prematuro: AINE indometacina

Un embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas. Aunque la mayoría de las mujeres embarazadas en trabajo de parto en la marca de 40 semanas, algunas mujeres se ponen de parto un poco antes. El parto prematuro se caracteriza por contracciones que comienzan a abrir el cuello uterino de una mujer embarazada antes del punto 37 semanas.

Si no se detiene el parto prematuro, el bebé nazca antes de tiempo, o antes de tiempo. Los bebés prematuros a menudo necesitan cuidados adicionales después del nacimiento y algunas veces tienen problemas de salud a largo plazo que pueden afectar toda su vida. Mientras más temprano en el embarazo de un bebé nace, es más probable que el bebé tendrá discapacidades físicas o mentales.

Los médicos a menudo tratan de prevenir un parto prematuro mediante la prescripción de un medicamento anti-contracción llamado tocolítico. Tocolíticos pueden retrasar el parto durante varios días. Durante ese período, los médicos pueden administrar otros medicamentos para ayudar a asegurar que el bebé nazca lo más saludable posible.

fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) son un tipo de tocolítico. Los AINE incluyen ibuprofeno (Motrin) y la indometacina (Indocin). La indometacina es el AINE más utilizado para el trabajo de parto prematuro. Se puede tomar por vía oral o administra a través de una vena (por vía intravenosa). Puede ser utilizado solo o en combinación con otros tocolíticos, tales como sulfato de magnesio.

La indometacina es particularmente eficaz en el segundo y tercer trimestres primeros. Incluso puede ser útil en mujeres que siguen teniendo contracciones después de ser dado sulfato de magnesio. En la mayoría de circunstancias, sin embargo, la indometacina no debe utilizarse durante más de dos a tres días a la vez.

Los efectos del trabajo en el cuerpo son similares a los de la inflamación. Trabajo tiene efectos en el cuerpo que son similares a los de la inflamación. Cuando las mujeres embarazadas comienzan a experimentar contracciones uterinas, el cuerpo comienza a liberar una mayor cantidad de prostaglandinas y citocinas. Las prostaglandinas son las grasas producidos en los sitios de daño tisular, y las citoquinas son proteínas asociadas con la inflamación. AINE puede evitar que el cuerpo de la liberación de prostaglandinas y citoquinas, y como resultado, retrasar el parto prematuro cuando se administra al inicio de trabajo de parto prematuro.

La indometacina puede reducir el número y la frecuencia de las contracciones, pero este efecto y su duración varía de mujer a mujer. Al igual que todos los medicamentos tocolíticos, indometacina no impide sistemáticamente o retrasar el parto prematuro durante un período significativo.

Sin embargo, estudioshan demostrado que la indometacina puede retrasar el parto durante 48 horas a siete días, dependiendo de la rapidez con que se recibe la medicación. Esto puede no parecer mucho tiempo, pero cuando la indometacina se administra junto con esteroides, puede reducir significativamente el riesgo de problemas de salud en el bebé. Después de 48 horas, los esteroides pueden mejorar la función pulmonar de un bebé y aumentar sus posibilidades de vida mediante un 40 por ciento .

La indometacina también se puede usar para retrasar el parto en mujeres con cuello uterino corto o con un exceso de líquido amniótico. En ambos casos, el uso de indometacina como agente tocolítico suele tener éxito. Sin embargo, viene con algunos riesgos para la madre y el bebé.

Para la Madre

Indometacina provoca indigestión en muchas mujeres. Este efecto se puede reducir mediante la adopción de indometacina con la comida o tomando un antiácido.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

  • mareo
  • acidez
  • náusea
  • vómitos
  • sangrado vaginal
  • el exceso de líquido amniótico
  • revestimiento del estómago inflamado

Para el bebé

La indometacina tiene dos efectos secundarios potencialmente graves para el feto. Puede causar una reducción en la orina que produce el feto, y puede cambiar la forma en que la sangre circula a través del cuerpo del feto.

Si el feto produce una cantidad reducida de orina, la cantidad de líquido amniótico en el útero también puede ser reducido. El líquido amniótico es el líquido que rodea al feto. Es muy importante para el desarrollo del feto. La reducción en el líquido amniótico parece ocurrir con mayor frecuencia en las madres que usan indometacina durante más de dos días. Durante este tiempo, los niveles de líquido amniótico deben ser revisados ​​regularmente por un ultrasonido, que es una máquina que utiliza ondas sonoras para producir imágenes del interior del cuerpo. La cantidad de líquido amniótico casi siempre vuelve a la normalidad una vez que se interrumpe la indometacina.

La indometacina también puede hacer que el conducto arterioso, un vaso sanguíneo importante, para cerrar antes de que nazca el bebé. Esto puede causar problemas de salud graves en el bebé después del nacimiento. Sin embargo, el ductus por lo general no se cierra prematuramente cuando se utiliza indometacina durante menos de 48 horas. También es menos probable que sea un problema antes de las 32 semanas de embarazo. Si una madre toma indometacina durante más de dos días, que es fundamental para comprobar una ecografía del corazón del bebé para asegurarse de que el vaso sanguíneo no se ha visto afectada.

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir en el bebé incluyen:

  • sangrado en el corazón
  • alta presion sanguinea
  • problemas de riñon
  • ictericia o coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos

El uso de indometacina también puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades graves, como el del bebé:

  • enterocolitis necrotizante, que es una enfermedad intestinal grave
  • hemorragia intraventricular, o hemorragia en el cerebro
  • leucomalacia periventricular, que es un tipo de lesión cerebral

Las mujeres que son más de 32 semanas de embarazo deben evitar tomar indometacina, dado el potencial de problemas cardíacos en el bebé. Las mujeres con antecedentes de úlceras, trastornos hemorrágicos, o enfermedad renal o hepática también deben evitar el uso de indometacina.

Dado que la indometacina es un AINE, las mujeres embarazadas deben hablar con sus médicos acerca de otros riesgos asociados con su uso. Los que con frecuencia toman AINE, especialmente durante un período prolongado, tienen un riesgo mayor de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral. Asegúrese de informar a su médico si usted o alguien de su familia ha tenido alguna vez:

  • un infarto
  • un golpe
  • enfermedad del corazón
  • colesterol alto
  • alta presion sanguinea
  • diabetes

También es importante informar a su médico si usted fuma porque el fumar puede aumentar su riesgo de ciertas condiciones de salud.

Q:

¿Cómo puedo prevenir el parto prematuro?

UNA:

no se puede prevenir el parto prematuro en todos los casos. Sin embargo, algunas intervenciones han sido estudiados en ensayos para ayudar a las mujeres a dar a término. Algunos consejos incluyen:

  • Siempre ir a sus citas prenatales para que su médico puede medir el cuello del útero.
  • Coma una dieta saludable y beber mucha agua.
  • El ejercicio si su médico le dé permiso para hacerlo.
  • Reduce el estres.
  • Considere la espera de quedar embarazada si tuvo un bebé hace 18 meses.
  • Evitar los desencadenantes que promueven el trabajo de parto prematuro, tales como ciertos medicamentos.
  • Evitar que le den infecciones.
  • El tratamiento de condiciones médicas como la diabetes y problemas de tiroides.
Janine Kelbach RNC-OB respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse como consejo médico.

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