Publicado en 30 March 2018

Esclerosis múltiple frente a la ELA: semejanzas y diferencias

Esclerosis amiotrófica lateral (ALS) y la esclerosis múltiple (MS) son enfermedades neurodegenerativas que afectan el sistema nervioso central. Ambos atacan los nervios y los músculos del cuerpo. En muchos sentidos, estas dos enfermedades son similares. Sin embargo, sus diferencias clave determinan mucho acerca de su tratamiento y el pronóstico:

ALS SRA
afecta al cerebro y al sistema nervioso central afecta el cerebro y la médula espinal
etapa tardía a menudo deja a las personas con parálisis etapa tardía puede afectar a la movilidad, pero rara vez deja a las personas debilitadas por completo
más dificultades físicas deterioro más mental
no una enfermedad autoinmune una enfermedad autoinmune
más común en los hombres más común en las mujeres
más comúnmente diagnosticado entre 40-70 años de edad más comúnmente diagnosticado entre 20-50 años de edad
sin cura conocida sin cura conocida
menudo debilitante y finalmente fatal rara vez debilitantes o mortales

¿Qué es la ELA?

ELA, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad crónica, progresiva. ELA afecta en gran medida el cerebro y el sistema nervioso central. En un cuerpo sano, las neuronas motoras del cerebro envían señales a través del cuerpo, diciendo a los músculos y los sistemas del cuerpo la forma de trabajar. La ALS destruye lentamente las neuronas, lo que les impide trabajar correctamente.

Con el tiempo, ALS destruye las neuronas completamente. Cuando esto sucede, el cerebro ya no puede dar órdenes al cuerpo, y las personas con ELA en etapa tardía se paralizan.

¿Qué es la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro y la médula espinal. Se destruye la capa protectora de los nervios. Esto ralentiza el relé de instrucciones desde el cerebro al cuerpo, por lo que las funciones motoras difícil.

La EM es rara vez completamente debilitantes o mortales. Algunas personas con EM experimentan síntomas leves durante muchos años de su vida, pero nunca quede incapacitado a causa de ella. Sin embargo, otros pueden experimentar una rápida progresión de los síntomas y rápidamente se vuelven incapaces de cuidar de sí mismos.

Ambas enfermedades atacan y destruyen el cuerpo, afectando la función muscular y nerviosa. Por esa razón, comparten muchos de los mismos síntomas, especialmente en las primeras etapas. Los síntomas iniciales incluyen:

Sin embargo, los síntomas se convierten en muy diferentes. Las personas con EM a menudo experimentan mayores problemas mentales que las personas con ELA. Las personas con ELA desarrollan típicamente mayores dificultades físicas.

Síntoma de la ELA? Síntoma de la esclerosis múltiple?
fatiga
dificultad para caminar
espasmos musculares involuntarios
calambres musculares
debilidad muscular
entumecimiento u hormigueo en la cara o el cuerpo
tropezar o caer tendencias
debilidad en las manos o torpeza
dificultad para caminar con la cabeza hacia arriba o mantener una buena postura
mareos o vértigo
problemas de la vista
trastornos del habla o dificultad para tragar
disfunción sexual
problemas intestinales

ALS comúnmente comienza en las extremidades como las manos, los pies o los brazos y piernas, y afecta a los músculos que una persona puede controlar. Esto incluye los músculos de la garganta y también puede afectar a tono de la voz al hablar. A continuación, se extiende a otras partes del cuerpo.

ALS tiene un dolor que es indoloro. Debilidad muscular progresiva es el síntoma más común. Problemas con los procesos de pensamiento o los sentidos de la vista, el tacto, el oído, el gusto o el olfato, no son tan comunes en la ELA. Sin embargo, las personas en las etapas posteriores se han encontrado para desarrollar demencia .

Con EM, los síntomas son más difíciles de definir, ya que pueden aparecer y desaparecer. La EM puede afectar el sabor, la visión, o control de la vejiga. También puede causar sensibilidad a la temperatura, así como la debilidad de otros músculos. Los cambios de humor son muy comunes con EM.

Las personas con EM y ELA puede enfrentar tanto los problemas de memoria y deterioro cognitivo. En la EM, las capacidades mentales suelen ser más afectados que en la ELA.

Las personas con EM pueden experimentar cambios mentales graves, incluyendo:

Ataques de asma o remisiones pueden aumentar los cambios de humor y la capacidad de concentrarse.

Para las personas con ELA, los síntomas permanecen en gran parte física. De hecho, en muchas personas con ELA, la función mental se mantiene intacta incluso cuando la mayor parte de sus capacidades físicas se han visto afectados. Sin embargo, se ha estimado que hasta un 50 por ciento de las personas con ELA puede experimentar algunos leves a moderados cambios cognitivos o de comportamiento debido a la ELA. A medida que la enfermedad progresa, algunas personas han pasado a desarrollar demencia.

La EM es una enfermedad autoinmune . Las enfermedades autoinmunes se producen cuando el sistema inmune ataca por error a partes normales, sanas del cuerpo como si fueran extranjeros y peligroso. En el caso de la EM, el cuerpo confunde mielina de un invasor y trata de destruirlo.

ELA no es una enfermedad autoinmune, sino un trastorno del sistema nervioso. Su causa es en gran parte desconocida. Algunas causas posibles pueden incluir:

  • mutación genética
  • desequilibrio químico
  • respuesta inmune desorganizado

Un pequeño número de casos están relacionados con la historia familiar y puede ser hereditaria.

MS Se estima que afecta alrededor 2,1 millones de personas en todo el mundo, aproximadamente 400.000 de ellos en los Estados Unidos.

En 2014, casi 16.000 personas de los Estados Unidosse informó que viven con ELA. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) estima que alrededor5.000 personas son diagnosticados con ELA cada año.

Hay varios factores de riesgo que pueden afectar que desarrolla la ELA y EM:

Género

La ELA es más común en hombres que en mujeres. La ALS Association estima que el 20 por ciento más hombres desarrollan ALS que las mujeres.

Por otro lado, la EM es más frecuente en las mujeres. Las mujeres pueden ser de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar EM que los hombres. Sin embargo, algunos investigadores sugieren que esta estimación es en realidad más alto, con las mujeres tres o cuatro veces más probabilidades de desarrollar EM.

Años

La ELA es diagnosticado más comúnmente en personas entre las edades de 40 a 70 , aunque es posible ser diagnosticados en una edad más temprana. La edad promedio al momento del diagnóstico es de 55.

EM se diagnostica a menudo en las personas un poco más jóvenes, con el rango de edad típica para el diagnóstico entre 20 y 50 años de edad . Al igual que con la ELA, es posible recibir un diagnóstico de EM a una edad más temprana.

Otros factores de riesgo

La historia familiar parece aumentar su riesgo para ambas condiciones. No hay ningún factor de riesgo étnico o socioeconómico para la ELA o MS. Por razones desconocidas, los veteranos militares son aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar ALS como el público en general.

Se necesita más investigación para comprender mejor las causas de ambas condiciones.

Es muy difícil de diagnosticar ya sea ALS o MS, especialmente al comienzo de la enfermedad. Para hacer un diagnóstico, su médico le pedirá información detallada acerca de sus síntomas y su historia clínica. También hay pruebas de que pueden hacer para ayudar a hacer un diagnóstico.

Si se sospecha de la ELA, el médico puede ordenar pruebas de electrodiagnóstico, tales como una electromiografía o una velocidad de conducción nerviosa prueba. Estas pruebas proporcionan información sobre la transmisión de las señales nerviosas a los músculos.

Su médico también puede ordenar las muestras de sangre y orina, o realizar una punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo. Exploraciones de MRI o rayos X pueden ser ordenadas. Si usted tiene una resonancia magnética o rayos X, el médico puede inyectar un líquido de contraste en que para aumentar la visualización de las zonas dañadas. Una biopsia muscular o nervioso también se puede recomendar.

Los médicos pueden utilizar los resultados del MRI para distinguir entre la EM y ELA. MS objetivos y ataques de mielina en un proceso denominado desmielinización , que una resonancia magnética puede detectar. Esto evita que los nervios de la realización, así como lo hacían antes. Por otro lado, la ELA ataca los nervios primero. En la ELA, el proceso de desmielinización comienza más tarde, después de que los nervios han empezado a morir.

Tratamiento de la EM:

La mayoría de los medicamentos aprobados por la FDA para la EM son eficaces para aquellos que tienen una forma de recaída de la enfermedad. Los recientes esfuerzos de investigación se han puesto en la búsqueda de más tratamientos y medicamentos para las formas progresivas de la enfermedad. Los investigadores también están trabajando duro para encontrar una cura.

El desarrollo de un plan de tratamiento para la EM se centra en retrasar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas. Los fármacos anti-inflamatorios tales como cortisona pueden ayudar a bloquear la respuesta autoinmune. Fármacos modificadores de la enfermedad están disponibles en ambas formas inyectables y orales. Estos parecen ser eficaces para mejorar los resultados para las formas recidivantes de EM.

Estilo de vida y alternativa tratamientos para la EM son también importantes, centrándose principalmente en la reducción del estrés. El estrés crónico se cree que empeorar los síntomas neurológicos y aumentar el número de lesiones cerebrales. Tratamientos de estilo de vida incluyen hacer ejercicio y técnicas de relajación, como la práctica de la atención. La atención plena reduce el estrés y permite mejores métodos de afrontamiento en situaciones de estrés.

Ataques de EM o recaídas pueden venir sin previo aviso, por lo que es importante estar dispuestos a adaptar sus actividades a cómo se siente en un día determinado. Sin embargo, mantenerse tan activo como sea posible y continuar para socializar puede ayudar con los síntomas.

El tratamiento de la ELA:

Al igual que con la EM, no hay cura para la ELA. Los tratamientos se utilizan para disminuir los síntomas y prevenir complicaciones.

Durante muchos años, el único fármaco aprobado por la FDA para el tratamiento de la ELA era riluzol (Rilutek). Sin embargo, los investigadores están trabajando para encontrar nuevos tratamientos y medicamentos, y uno fue , aprobada en mayo 2017 . Para algunas personas, estos medicamentos parecen ralentizar la progresión de la enfermedad. Hay otros medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas como el estreñimiento, la fatiga y el dolor.

, Física y del habla, ocupacional puede ayudar a controlar algunos de los efectos de la ELA. Cuando la respiración se vuelve difícil, se puede obtener dispositivos para ayudar. El apoyo psicológico también es importante para ayudar emocionalmente.

Cada condición tiene una perspectiva diferente a largo plazo.

Perspectivas para la EM

MS síntomas generalmente se desarrollan lentamente. Las personas con EM pueden llegar a vivir una vida relativamente poco afectados. Los síntomas de la EM pueden ir y venir, dependiendo del tipo de EM que tiene. Puede experimentar un ataque, y luego los síntomas desaparecen por días, semanas o incluso años.

La progresión de la EM difiere de una persona a otra. La mayoría de las personas con EM caen en una de estas cuatro categorías de la enfermedad :

  • Síndrome clínicamente aislado: Este es el primer episodio de síntomas causados por inflamación y daño a la mielina que recubre los nervios en el cerebro o la médula espinal.
  • EM remitente-recidivante (EMRR) : EMRR es la forma más común de EM. Las recaídas son seguidos por una recuperación completa o casi completa. Hay poca o ninguna progresión de la enfermedad después de los ataques.
  • EM secundaria progresiva (SPMS) : SPMS es la segunda etapa de EMRR. La enfermedad comienza a progresar después de ataques o recaídas.
  • EM primaria progresiva (EMPP) : la función neurológica comienza a empeorar desde el principio de la EMPP . La progresión varía y se nivela de vez en cuando, pero no hay remisiones.

Perspectivas para la ELA

Síntomas de ELA generalmente se desarrollan muy rápidamente, y se considera una condición terminal. La tasa de supervivencia a 5 años, o el número de personas que aún viven 5 años después del diagnóstico, es 20 por ciento . La tasa de supervivencia promedio es de 3 años después del diagnóstico. Hasta un 10 por ciento de sobrevivir más de 10 años .

De acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares , finalmente, todas las personas con ELA se vuelven incapaces de caminar, pararse o moverse sin ayuda. También pueden desarrollar una gran dificultad para tragar y masticar.

Aunque ambas enfermedades parecen tener mucho en común durante las primeras etapas, la progresión, tratamientos, y las perspectivas para la ELA y MS son muy diferentes. Sin embargo, en ambos casos, el tratamiento allana el camino hacia una vida más sana, más satisfactoria el mayor tiempo posible.

Las personas con cualquiera de estas condiciones deben hablar con su médico para elaborar un plan de tratamiento. Su médico también puede recetar medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas.

Q:

Tengo síntomas iniciales de ambos MS y ALS. ¿Qué pruebas o procedimientos se realizan para determinar el diagnóstico?

UNA:

La RM se utiliza a menudo para distinguir entre la EM y ELA. En la EM, la desmielinización de los nervios comienza y da como resultado cambios nerviosas. En otras palabras, la pérdida de la capa de mielina del nervio se produce primero en la EM, y luego una pérdida de la función nerviosa. En la ELA, los nervios son dañados por una causa desconocida, y luego los nervios dañados pierden su revestimiento o mielina. Mediante la búsqueda de desmielinización mediante una resonancia magnética, un médico a menudo puede decir la diferencia entre las dos enfermedades, como signos de desmielinización a menudo se producen mucho después de que los síntomas hayan progresado en la ELA. Por último, no hay una sola prueba definitiva para distinguir entre los dos, pero los signos, síntomas y las imágenes a menudo se utilizan para llegar a una conclusión. George Krucik, MD, MBALas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse como consejo médico.