Publicado en 30 October 2018

Olvidando a tragar: Causas y Tratamientos

La ingestión puede parecer una maniobra sencilla, pero en realidad implica la cuidadosa coordinación de los 50 pares de músculos, nervios, muchos (caja de voz), la laringe y el esófago.

Todos ellos deben trabajar juntos para reunir y preparar la comida en la boca, y luego moverlo de la garganta, a través del esófago y en el estómago. Esto debe suceder al mismo tiempo que el cierre de la vía aérea para evitar que los alimentos entren en su tráquea. Como resultado, hay una gran cantidad de oportunidades para que algo salga mal.

Problemas durante la deglución pueden variar desde la tos o asfixia debido a la comida o líquido entra en la tráquea para completar la incapacidad de tragar nada en absoluto.

Trastornos del cerebro o del sistema nervioso, como un accidente cerebrovascular, o el debilitamiento de los músculos de la garganta o la boca pueden llevar a alguien a olvidar cómo tragar. Otras veces, dificultad para tragar es el resultado de una obstrucción en la garganta, de la faringe o el esófago, o estrechamiento del esófago de otra condición.

El término médico para la dificultad para tragar es la disfagia .

Cualquier problema que debilita los diversos músculos o los nervios implicados en la deglución o impide que los alimentos y el líquido fluya libremente hacia el esófago pueden causar disfagia. La disfagia es más común en los adultos mayores.

disfunción cerebral

El daño al cerebro y la médula espinal puede interferir con los nervios necesarios para tragar. Las causas incluyen:

Pérdida de memoria y deterioro cognitivo causado por la demencia o la enfermedad de Alzheimer también pueden hacer que sea difícil de masticar y tragar.

disfunción oral o músculo faríngeo

Un trastorno de los nervios y los músculos de la garganta puede debilitar los músculos y hacer que alguien se ahogue o las náuseas cuando la deglución. Ejemplos incluyen:

  • parálisis cerebral : un trastorno que afecta el movimiento muscular y la coordinación
  • defectos de nacimiento, tales como paladar hendido (una brecha en el techo de la boca)
  • miastenia grave : un trastorno neuromuscular que causa debilidad en los músculos que se usan para el movimiento; Los síntomas incluyen dificultad para hablar, parálisis facial, y dificultad para tragar
  • una lesión en la cabeza que daña los nervios o músculos de la garganta

La pérdida de la relajación del músculo del esfínter (acalasia)

Donde el esófago y el estómago se reúnen entre sí hay un músculo llamado el esfínter esofágico inferior (LES). Este músculo se relaja durante la deglución para permitir que el alimento pase. En las personas con acalasia , el LES no se relaja.

La acalasia se piensa que es el resultado de una enfermedad autoinmune , en la cual el sistema inmunitario ataca por error las células nerviosas en el esófago. Otros síntomas incluyen dolor después de comer y ardor de estómago.

estrechamiento del esófago

Los daños en el esófago puede conducir a la formación de tejido cicatricial. El tejido de la cicatriz puede estrechar el esófago y conducir a problemas para tragar.

Las condiciones que pueden dar lugar a tejido cicatricial incluyen:

  • reflujo ácido : cuando el ácido del estómago fluye de nuevo hacia el esófago, causando síntomas como ardor de estómago, dolor de estómago, y dificultad para tragar
  • enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) : la forma más grave y crónica de reflujo ácido; con el tiempo puede causar que se formen cicatrices o inflamación del esófago (esofagitis)
  • infecciones como la esofagitis por herpes recurrente del herpes simple labial , o la mononucleosis
  • radioterapia en el pecho o el cuello
  • daño de un endoscopio (un tubo conectado a una cámara que se utiliza para observar el interior de la cavidad corporal) o sonda nasogástrica (un tubo que transporta los alimentos y medicamentos para el estómago a través de la nariz)
  • esclerodermia : un trastorno en el cual el sistema inmunitario ataca por error el esófago

El esófago también puede ser reducido por una obstrucción o el crecimiento anormal. Las causas de esto son:

  • Los tumores en el esófago
  • bocio : una ampliación de la glándula tiroides; un bocio grande puede ejercer presión sobre el esófago y conducir a la dificultad para tragar o respirar, junto con tos y ronquera
  • comida pegada en la garganta o el esófago que no va a lavar con agua. Esto es una emergencia médica.
Llame al 911 si usted o alguien más asfixia con alimentos.

Ansiedad

Ansiedad o ataques de pánico pueden dar lugar a una sensación de opresión o un bulto en la garganta o incluso una sensación de asfixia. Esto puede hacer difícil tragar temporalmente. Otros síntomas de la ansiedad incluyen:

  • nerviosismo
  • sentimientos de peligro, pánico o temor
  • transpiración
  • respiración rápida

Si usted piensa que tiene un problema de deglución, hay ciertos síntomas que usted debe tener en cuenta. Es posible que tenga dificultad para tragar por completo o única dificultad para deglutir sólidos, líquidos o saliva.

Otros síntomas de un problema de deglución incluyen:

  • babeo
  • sentir que hay algo alojado en la garganta
  • presión en el cuello o el pecho
  • regurgitar frecuencia durante las comidas
  • náusea
  • acidez
  • tos o asfixia al tragar
  • dolor al tragar ( odinofagia )
  • dificultad para masticar
  • pérdida de peso involuntaria
  • dolor de garganta
  • ronquera de su voz
  • tener que cortar la comida en trozos pequeños con el fin de masticar y tragar

Después de tomar un historial médico y familiar, su médico puede ordenar exámenes para averiguar si algo está bloqueando el esófago o si tiene cualquiera de los trastornos nerviosos o problemas con los músculos de la garganta.

Algunas de las pruebas que el médico puede ordenar incluyen:

La endoscopia superior o EGD

Un endoscopio es un tubo flexible con una cámara en el extremo que se inserta en la boca y a través del esófago hasta el estómago. Durante una endoscopia , un médico es capaz de visualizar los cambios en el esófago, como el tejido de la cicatriz, o un bloqueo en el interior del esófago y la garganta.

manometría

Un manometría prueba comprueba la presión de los músculos de la garganta al tragar utilizando un tubo especial conectado a un registrador de presión.

prueba de impedancia y pH

Una prueba de pH / impedancia mide la cantidad de ácido en el esófago durante un período de tiempo (normalmente 24 horas). Puede ayudar a diagnosticar enfermedades como la ERGE.

Modificado examen trago de bario

Durante este procedimiento, se consumen diferentes alimentos y líquidos recubiertos de bario mientras que las imágenes de rayos X se toman de la orofaringe. Un patólogo del habla y el lenguaje le diagnosticar cualquier dificultad para tragar.

Esofagrama

Durante este procedimiento, se le tragar que contiene líquido o una píldora de bario , que se muestra en una de rayos X . El médico observará las imágenes de rayos X a medida que se ingiere para ver cómo funciona el esófago.

Análisis de sangre

El médico puede ordenar exámenes de sangre para buscar otros trastornos subyacentes que podrían causar problemas para tragar o para asegurarse de que no tiene ningún deficiencias nutricionales.

El tratamiento para los problemas de deglución depende de la causa subyacente. La mayoría de los problemas pueden ser manejados por ver a un patólogo del habla, neurólogo, nutricionista, gastroenterólogo, y algunas veces un cirujano.

medicamentos

El reflujo ácido y la ERGE generalmente se tratan con medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones (PPI) . Problemas causados por la ansiedad tragar puede ser tratado con medicamentos contra la ansiedad.

Acalasia a veces puede ser tratado con una inyección de toxina botulínica ( Botox ) para relajar los músculos del esfínter. Otros medicamentos, tales como nitratos y bloqueadores de canales de calcio, también pueden ayudar a relajar el LES.

cirugías

Un médico puede ayudar a ampliar una zona estrechada del esófago con un procedimiento llamado dilatación esofágica. Un pequeño globo se infla en el interior del esófago para ensancharlo. Después se retira el globo.

La cirugía también se puede hacer para eliminar un tejido tumoral o una cicatriz que está bloqueando o estrechamiento del esófago.

Cambios en el estilo de vida

Si sus problemas de deglución son causados ​​por un trastorno neurológico, como la enfermedad de Parkinson, puede que tenga que aprender nuevas técnicas de masticación y la deglución. Un logopeda puede recomendar cambios en la dieta, ejercicios de deglución, y modificaciones posturales a seguir mientras se come.

Si los síntomas son graves y no se puede comer o beber lo suficiente, es posible que necesite una sonda de alimentación. Un tubo de PEG es insertado directamente en el estómago a través de la pared del estómago.

El más común causa de problemas de deglución es un accidente cerebrovascular, pero hay muchas otras condiciones que pueden hacer difícil tragar. Si tiene dificultad para tragar, o con frecuencia regurgitan, estranguló o vomitar después de tragar, es importante consultar a un médico para averiguar la causa subyacente y obtener tratamiento.

Problemas para tragar pueden llevar a la asfixia. Si el alimento o líquido entra en sus vías respiratorias, puede causar una condición potencialmente mortal llamada neumonía por aspiración . Los problemas para tragar también pueden conducir a la desnutrición y la deshidratación.

Si no puede tragar porque se siente como el alimento se atora en la garganta o el pecho, o si usted está teniendo problemas para respirar, ir al servicio de urgencias más cercano.

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