Publicado en 10 January 2018

Extirpación de la vesícula: Propósito, riesgos y Procedimiento

Extirpación de la vesícula abierto es una cirugía para extraer la vesícula biliar a través de una sola incisión grande, abierta en el abdomen. También se le llama colecistectomía abierta . Los médicos realizan el procedimiento para proporcionar un alivio permanente a una persona con los cálculos biliares y otros problemas asociados con la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un pequeño órgano situado en la parte inferior del hígado. Su objetivo principal es el almacenamiento de la bilis. El hígado produce bilis, una sustancia que ayuda al cuerpo a descomponer y absorber las grasas. La vesícula biliar almacena el extra de que el hígado produce. Se libera la bilis cuando se come una comida con grasas que necesitan ser digeridos.

La digestión normal es posible sin una vesícula biliar. La bilis continuará para llegar a su intestino delgado, pero simplemente no será almacenado en el camino en la vesícula biliar.

Según la Clínica Mayo , laparoscópica colecistectomía es el tipo más común de cirugía de extirpación de la vesícula realizado. Es una cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, las cirugías de vesícula biliar abiertas todavía se utilizan para una variedad de personas, especialmente aquellos que tienen tejido cicatricial u otras complicaciones anatómicas de cirugías abdominales previas.

Por desgracia, la vesícula biliar no siempre es el órgano más eficiente. La bilis puede ser gruesa y crear bloqueos a lo largo de la vía en la que normalmente se vacía. La vesícula biliar es también propenso a desarrollar cálculos biliares en ciertas personas.

Los cálculos biliares son depósitos duros de sustancias en la bilis que pueden quedar atrapados dentro de la vesícula biliar y los conductos biliares. Pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Los cálculos biliares también pueden conducir a la inflamación de la vesícula biliar aguda o crónica, a veces con una infección asociada, que puede causar:

Un cirujano retirará la vesícula biliar si los cálculos biliares causan dolor significativo y otras complicaciones.

Otras condiciones que podrían hacer que un candidato para la extirpación de la vesícula incluyen:

Un médico le recomendará extirpación de la vesícula si su vesícula biliar está causando un problema grave, agudo o se ha convertido en una preocupación crónica. Algunos de los síntomas que pueden indicar la necesidad de extirpación de la vesícula incluyen:

  • agudo dolor en la parte superior derecha de su abdomen que puede irradiarse a la mitad de su abdomen, hombro derecho, o la espalda
  • fiebre
  • náusea
  • hinchazón
  • ictericia , o coloración amarillenta de la piel, lo que normalmente indica un bloqueo del conducto biliar cuando debido a la enfermedad biliar

A veces, un médico le recomendará la espera vigilante para ver si los síntomas relacionados con la vesícula biliar-disminuyen. Cambios en la dieta, tales como la reducción de la ingesta de grasas en general, también pueden ayudar. Si los síntomas persisten, el médico puede recomendar la cirugía.

extirpación de la vesícula abierta se considera una operación segura. Las complicaciones son raras. Sin embargo, cada procedimiento quirúrgico conlleva algunos riesgos. Antes del procedimiento, el médico realizará un examen físico y la historia médica completa para minimizar estos riesgos.

Los riesgos de la extirpación de la vesícula abierta incluyen:

Su cirujano le explicará estos riesgos a usted y le dará la oportunidad de hacer preguntas antes del procedimiento.

Antes de la cirugía, se le somete a varias pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente sano como para el procedimiento. Estos incluirán análisis de sangre y pruebas de imagen de la vesícula biliar.

Puede que tenga que realizarán estudios de imagen adicionales, tales como una radiografía de tórax o un electrocardiograma , dependiendo de su historial médico. También se necesitarán un examen físico completo y registro de su historial médico.

Durante estas citas, informe a su médico si usted está tomando algún medicamento, incluso los medicamentos de venta libre o suplementos nutricionales. Ciertos medicamentos pueden interferir con el procedimiento. Es posible que tenga que dejar de tomarlos antes de la cirugía. También informe a su médico si está embarazada o puede estar embarazada.

Su médico le dará instrucciones completas sobre la mejor manera para que pueda prepararse para la cirugía.

Estas instrucciones pueden incluir:

  • Haga arreglos para que alguien se quede con usted inmediatamente después de la cirugía y lo lleve a casa.
  • Rápido (no comer o beber) durante al menos cuatro horas o más antes de la cirugía.
  • Planear una hospitalización en caso de complicaciones.
  • Ducha con un jabón especial, antibacteriano.

tipos de cirugía

Siempre que sea posible, la cirugía laparoscópica es preferible a la cirugía abierta tradicional. Esto se debe a que es menos invasiva y por lo general tiene un tiempo de recuperación más corto.

Sin embargo, ciertas complicaciones pueden hacer que la cirugía abierta una mejor opción, por ejemplo, cuando la vesícula biliar está gravemente enferma. Una vesícula biliar gravemente enfermos puede ser más difícil de eliminar, ya que puede haber afectado a las zonas circundantes, lo que hace un procedimiento laparoscópico más difícil.

Si alguien ha tenido cirugías abdominales anteriores que provocaron cambios inflamatorios cerca de la zona de la vesícula biliar, tales como las adherencias de tejido de cicatriz, esto también puede hacer una colecistectomía laparoscópica menos posible.

A veces, un cirujano comenzará a utilizar el método laparoscópico, pero no será capaz de eliminar de forma segura la vesícula biliar. En este caso, van a terminar el procedimiento en la forma abierta. De acuerdo con el Colegio Americano de Cirujanos (AEC) , un cirujano comienza con un método laparoscópico y se convierte en un método abierto si es necesario. La probabilidad de que un método abierto es:

  • menos del 1 por ciento del tiempo en individuos jóvenes y sanos.
  • 1.3 a 7.4 por ciento del tiempo cuando los cálculos biliares están presentes en el conducto biliar común
  • tan alto como el 30 por ciento si eres mayor de 50 años, de sexo masculino, y tienen que complica los factores de riesgo, tales como la inflamación aguda de la vesícula biliar, cirugías abdominales previas, fiebre alta, altos niveles de bilirrubina , o un historial de ataques de la vesícula frecuentes

Cirugía paso a paso

En el hospital o centro quirúrgico, se pondrá una bata de hospital. Una línea (IV) por vía intravenosa se inserta en una vena en el brazo o la mano a los efectos de la anestesia. Un procedimiento de la vesícula biliar abierta se realiza normalmente bajo anestesia general, por lo que estará en un sueño sin dolor, profunda antes de que comience la cirugía.

Su abdomen primero se limpia con una solución antiséptica para reducir el riesgo de infección. El cirujano luego hacer una incisión en su abdomen. Hay dos tipos de incisión el cirujano puede elegir. El cirujano podría crear una incisión inclinada justo debajo de las costillas en el lado derecho de su abdomen. O podrían crear una incisión hacia arriba y hacia abajo en la parte superior derecha de su abdomen. Esto es menos común.

La piel, los músculos y otros tejidos se tira hacia atrás para exponer la vesícula biliar. El cirujano entonces extirpar la vesícula biliar, cerrar la herida con puntos de sutura, y luego vende el área.

Según la ACS , un procedimiento de extirpación de la vesícula laparoscópica toma alrededor de una a dos horas. Un procedimiento abierto puede llevar más tiempo, pero la longitud de tiempo depende de la gravedad de la enfermedad de la vesícula biliar.

Después de la cirugía, usted será llevado al área de recuperación postoperatoria y luego de vuelta a su habitación del hospital. Sus signos vitales, niveles de dolor, de entrada y de salida, y el sitio de la incisión continuarán siendo monitoreados hasta que esté liberado casa.

Su médico le alta del hospital una vez que sus signos vitales se han estabilizado y que muestran signos clínicos de recuperación sin complicaciones.

estancias hospitalarias son típicamente más tiempo después de un procedimiento abierto. Esto se debe a que los procedimientos abiertos son más invasiva que los procedimientos laparoscópicos. Su médico querrá asegurarse de que no está teniendo una hemorragia excesiva, náuseas o dolor. El personal médico también le vigilar los signos de infección, como fiebre o pus que contiene el drenaje en el sitio quirúrgico.

Según la Clínica Mayo , se suele pasar hasta tres días en el hospital mientras se empieza a recuperarse. Una recuperación completa de la cirugía de vesícula biliar abierta podría tomar de cuatro a seis semanas.

Algunas maneras de prevenir complicaciones después de la cirugía incluyen los siguientes:

  • Paseo por frecuencia para prevenir los coágulos de sangre.
  • Beba muchos líquidos para prevenir la deshidratación .
  • No levante más de 10 libras durante cuatro a seis semanas.
  • Lávese las manos antes y después de tocar el área alrededor de la zona de la incisión.
  • Cambiar sus vendajes como se indica.
  • Evitar el uso de ropa ajustada que pueda rozar contra la incisión.

Si bien se puede esperar algo de dolor leve a moderado después de la cirugía, no debe ser grave. Ciertos medicamentos para aliviar el dolor después de la cirugía tomadas pueden causar estreñimiento. Su médico puede recetar un ablandador fecal o un laxante para reducir el esfuerzo. También es posible que desee comer una dieta alta en fibra que incluya frutas y verduras. Esto le ayudará a pasar las heces más fácil.

El riesgo de complicaciones después de una cirugía de vesícula biliar abierta es la eliminación de baja. Sin embargo, algunos síntomas pueden indicar una infección. Llame a su médico si experimenta cualquiera de los siguientes:

  • dolor que empeora, no mejor
  • fiebre superior a 101 ° F (38,3 ° C)
  • vómitos que no va a disminuir
  • de olor fétido o secreción con sangre de la incisión
  • enrojecimiento e hinchazón de la incisión significativa
  • que no pasa a un movimiento de intestino de dos a tres días después de la cirugía

Etiquetas: vesícula biliar, Salud,