Publicado en 29 August 2017

Hill-Sachs Lesión: síntomas, tratamiento, recuperación y Más

Una lesión de Hill-Sachs, o fractura impactación Hill-Sachs, es una lesión en la parte posterior de la parte superior redondeada del hueso del brazo superior (húmero). Esta lesión se produce al dislocarse el hombro . Se llama así por los dos radiólogos estadounidenses que describió por primera vez la lesión en 1940: Harold Hill y Maurice Sachs.

El hombro es una articulación de bola y cavidad en su lugar con los músculos, ligamentos, cartílagos y tendones. El hueso húmero se encuentra en el zócalo, el labrum en forma de copa en su hombro. Una lesión puede hacer estallar la parte bola de la articulación de la toma, causando dolor y dañar las piezas de la articulación.

Su hombro puede dislocarse hacia abajo, hacia atrás o hacia adelante. Una lesión de Hill-Sachs sólo se produce cuando hay delante dislocación del hombro. Ver un BODYMAP detallada del hombro.

Una lesión de la dislocación puede ocurrir en deportes, en una caída, o en alcanzar o tirar con el brazo extendido. Los hombros son la articulación importante luxa con mayor frecuencia . Hay una tasa de incidencia en los Estados Unidos de alrededor23,9 casos por cada 100.000 habitantes personas por año. Fuera de estos casos, el 46,8 por ciento son personas entre 15 y 29 años de edad. En unoestudiar de las personas con hombros dislocados, el 71,9 por ciento también tenía una lesión de Hill-Sachs.

Una lesión de Hill-Sachs o fractura se produce cuando el hueso húmero se sale de la toma de corriente, el raspado de la cabeza del hueso contra el borde del zócalo. Usted no será capaz de decir de inmediato si usted tiene una lesión de Hill-Sachs. Pero se sentirá el dolor de su dislocación del hombro.

Además, más de una parte de su hombro puede ser dañado en una lesión. Un hombro dislocado requiere atención de emergencia.

Los síntomas de una luxación de hombro son:

  • Dolor Intenso
  • dificultad para mover la articulación
  • deformación visible del hombro, a menudo con una protuberancia en la parte delantera de la articulación
  • hinchazón o hematomas
  • debilidad
  • espasmos musculares

La articulación del hombro es muy flexible. Puede moverse en muchas direcciones y tiene muchas partes que pueden ser lesionados.

La parte superior del hueso húmero se llama la cabeza humeral. Es más grande que la toma de corriente que lo sostiene. Para mantenerlo estable, tendones, músculos y ligamentos a mantener en su lugar.

Las causas más comunes de una luxación de hombro incluyen:

  • caídas, tal como desde una escalera o bajar escaleras
  • actividades deportivas, especialmente en deportes de contacto
  • trauma, como un accidente de coche

UNA 2010 estudiode 8.940 personas con dislocaciones del hombro encontró que 58,8 por ciento de las dislocaciones el resultado de una caída. De estos casos, el 47,7 por ciento ocurrieron en el hogar. Y el 34,5 por ciento se produjo mientras se practican deportes o participar en algún otro tipo de recreación. En general, el 48,3 por ciento de todas las dislocaciones se produjo en los deportes o recreaciones.

Los riesgos específicos de la actividad incluyen:

  • deportes de contacto como el fútbol, ​​el hockey y el fútbol
  • deportes en los que son posibles caídas, como el esquí, voleibol y gimnasia
  • deportes con la actividad de lanzamiento, como el tenis y el béisbol
  • deportes que implican movimiento de arriba, tales como la natación y el levantamiento de pesas
  • ocupaciones en el que hacer levantar objetos pesados ​​o empujar o tirar por encima de la altura de los hombros, o hacer el trabajo repetitivo

Una luxación de hombro tiene un mayor riesgo de recurrencia después de la primera lesión. Sin embargo, los datos son limitados para la recurrencia de las dislocaciones para las personas con lesiones de Hill-Sachs. Un meta-análisis citó dos estudios que mostraron si tiene una lesión de Hill-Sachs, usted es 1,55 veces más probabilidades de tener una recurrencia.

Si sospecha que un hombro dislocado, consulte a su médico tan pronto como sea posible. Hasta entonces:

  • Inmovilizar su brazo en un cabestrillo.
  • Use hielo en la zona.
  • Tomar aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin) para el dolor.

Un médico puede diagnosticar una luxación de hombro durante un examen físico, sino determinar si usted tiene una lesión de Hill-Sachs u otros daños requerirá más pruebas.

El médico le preguntará cómo ocurrió su lesión en el hombro, ya ha pasado antes, y cuáles son sus síntomas. El médico probablemente ordenará una de rayos X para comprobar si hay otro posible daño al hueso, nervios y músculos. Si su rango de movimiento indica posibles daños en el húmero, el médico puede ordenar:

Según un estudio, la RM es el método más útil en el diagnóstico de una lesión de Hill-Sachs y la determinación de su tamaño.

Existen muchos enfoquespara el tratamiento de un hombro dislocado. Algunos pueden realizar en el consultorio del médico con anestesia local. Otros pueden requerir ya sea cirugía abierta o cirugía artroscópica. Si la dislocación también implica daños en el hueso húmero o el entorno, su médico considerará tratamiento adicional.

El tratamiento para una lesión de Hill-Sachs depende del tamaño de la lesión, su colocación, la participación de los huesos cavidad glenoidea, y cómo afecta a su movilidad del brazo. Si la lesión es pequeña, con la participación de menos del 20 por ciento de la cabeza del húmero, lo más probable es que su médico le dejarlo solo y sugerir la terapia física para fortalecer el hombro.

Si la lesión es de tamaño mediano, con la participación de 20 a 40 por ciento de la cabeza del húmero, la opción de tratamiento dependerá de si el médico determina el hombro será inestable si no se trata.

De acuerdo con la revista Artroscopia y Medicina Ortopédica Deportes , las opciones de tratamiento incluyen:

  • Aumento de hueso : Esto se puede hacer directamente en la cabeza del húmero, o sobre el hueso glenoideo con el fin de evitar su contacto con el húmero al mover el hombro.
  • REMPLISSAGE (llenado): Esta técnica añade quirúrgicamente el tejido a la lesión. El procedimiento generalmente se realiza en las lesiones de Hill-Sachs que son de tamaño moderado y también tienen una cierta cantidad de defecto glenoideo.
  • Desimpactación : Esto implica un injerto de hueso bajo la lesión para levantar el húmero hasta la posición antes de la lesión. Es un procedimiento relativamente nuevo el más adecuado para las lesiones que son menos de tres semanas de edad y tener bajo 40 por ciento de participación hueso del húmero.
  • Revestimiento : Esto se puede hacer con un implante metálico o un reemplazo completo de la cabeza humeral. La sustitución completa se llama una hemiartroplastia. Se hace en las personas que tienen problemas recurrentes que implican más de un 40 por ciento del hueso húmero. No se recomienda para las personas más jóvenes.

El tiempo de recuperación varía dependiendo de la extensión de la lesión y el tipo de cirugía. La cirugía artroscópica a menudo tiene un tiempo de recuperación más corto que la cirugía abierta.

Si se realiza una cirugía para un hombro dislocado y reparación lesión de Hill-Sachs, es posible que tenga dolor y el malestar durante una semana o más. El hombro se inmoviliza en un cabestrillo durante tres a seis semanas . Para protegerse contra la rigidez, ese periodo de tiempo puede ser más corto si es mayor. Sin embargo, la duración de la inmovilización es objeto de controversia.

Su médico evaluará cuándo debe comenzar la terapia física. Esto por lo general comienza con el movimiento pasivo que no implica la contracción muscular. La siguiente fase es el ejercicio de movimiento limitado, en el que no levante objetos pesados, empujar y jalar. En unos tres meses, comenzará el ejercicio moderado para fortalecer los músculos. Hable con su médico o fisioterapeuta acerca de los ejercicios de rehabilitación del hombro que puede hacer de manera segura en el hogar.

Hasta que haya completado la primera etapa de rehabilitación, que tendrá que restringir sus actividades de protección de la articulación lesionada. Las actividades para evitar incluyen:

  • lanzamiento
  • nadando
  • corriendo
  • deportes de raqueta

Su médico y el fisioterapeuta le aconsejará cuándo puede volver a los deportes y otras actividades.

La recuperación de la cirugía por una lesión de Hill-Sachs puede tomar varios meses. La recuperación de la plena utilización de su hombro depende de su edad, nivel de actividad, y la salud general.

Las perspectivas de recuperación de una luxación de hombro y una lesión de Hill-Sachs es generalmente bueno. Pero una recurrencia de una dislocación es común , especialmente en personas más jóvenes.

A largo plazo, sobre un terciode las personas que se someten a cirugía para un hombro dislocado desarrollará artritis del hombro . Hable con su médico acerca de un plan de tratamiento y rehabilitación que limitará el riesgo de complicaciones posteriores.

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