Publicado en 26 March 2018

Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger): dieta, síntomas, y Más

Nefropatía por IgA, también llamada enfermedad de Berger, es una enfermedad renal crónica que se produce cuando los depósitos de inmunoglobulina A (IgA) se acumulan en los riñones.

Las inmunoglobulinas son partes normales del sistema inmune que ayudan a su cuerpo a deshacerse de las infecciones. Las personas con nefropatía por IgA tienen una versión defectuosa de inmunoglobulina A. La unidad defectuosa IgA forma cadenas que se atascan en los riñones.

La nefropatía por IgA afecta a millones de personas en todo el mundo. Mientras que la nefropatía por IgA es una enfermedad de por vida, para la mayoría de la gente no hace progresar a algo serio.

El tratamiento generalmente consiste en controlar su presión arterial y los niveles de colesterol con medicamentos. Algunas personas con nefropatía por IgA eventualmente van a necesitar un trasplante de riñón.

En las primeras etapas de la nefropatía por IgA, el síntoma principal es la sangre en la orina. En términos médicos, esto se llama hematuria . Los síntomas generalmente comienzan entre las edades de 15 y 35 años, pero pueden pasar desapercibidos durante años debido a la cantidad de sangre en la orina es muy pequeña.

Si la enfermedad progresa y comienza a deteriorar la función de los riñones, también puede experimentar:

  • orina de color marrón o de color té
  • dolor en el lado de la espalda (dolor en el costado)
  • proteína en la orina (proteinuria)
  • presión arterial elevada (hipertensión)
  • hinchazón de las manos y los pies

Una inmunoglobulina o anticuerpo es una proteína grande que el sistema inmune utiliza para matar las bacterias y virus dañinos. Un tipo de inmunoglobulina es la inmunoglobulina A o IgA. Cuando alguien tiene la nefropatía IgA, IgA su no funcione correctamente. En lugar de unión sólo para las bacterias y los virus, la IgA se une erróneamente a otras moléculas de IgA y crea largas cadenas.

A medida que las cadenas circulan en la sangre, con el tiempo se depositan en los filtros de los riñones (glomérulos). Estos depósitos de IgA resultan en una reacción inflamatoria en el cuerpo. Esta inflamación puede eventualmente causar daño a los riñones.

Por el momento, no se entiende completamente por qué IgA de una persona actúa de esta manera. Los investigadores creen que hay un componente genético en la enfermedad, ya que a veces se da en familias.

Ciertos factores también pueden aumentar el riesgo de desarrollar nefropatía IgA de una persona. Los hombres son de dos a tres veces más probabilidades de tenerlo que las mujeres. La condición es más común en los nativos americanos, caucásicos y asiáticos.

Otras condiciones que se asocian con la nefropatía por IgA incluyen:

La nefropatía por IgA se puede notar cuando una prueba de rutina revela proteínas y las células rojas de la sangre en la orina.

Un médico revisará su historial médico y familiar, y le realizará un examen físico. Pueden también le preguntará acerca de sus síntomas, incluyendo si alguna vez ha notado que su orina es oscura o de color rojizo, o si tiene antecedentes de infecciones del tracto urinario (ITU) .

Para ayudar a confirmar un diagnóstico y diferenciar su condición de otras enfermedades, las siguientes pruebas también se pueden hacer:

No hay cura para la nefropatía por IgA y hay una forma estándar de tratamiento. Algunas personas no necesitan tratamiento. Todavía tendrán que ir a las revisiones periódicas para comprobar su función renal.

Para otros, el tratamiento está dirigido a ralentizar el progreso de la condición y la gestión de la presión arterial, la hinchazón y los niveles de proteína en la orina.

Esto podría incluir uno o más de los siguientes:

  • medicamentos para la presión de la sangre conocidos como bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) o inhibidores de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina; estos pueden disminuir la presión arterial, así como reducir los niveles de proteína en la orina
  • fármacos inmunosupresores , tales como esteroides orales
  • ácidos grasos omega-3 suplementos, como un aceite de pescado prescripción-fuerza
  • medicamentos para el colesterol, conocidos como estatinas
  • diuréticos, que ayudan a eliminar el exceso de líquido de la sangre

En algunas personas, la nefropatía IgA progresa a lo largo de unas pocas décadas y eventualmente puede conducir a insuficiencia renal .

Las personas con insuficiencia renal necesitarán tener diálisis , un proceso en el que la sangre se filtra con una máquina, o un trasplante de riñón . Incluso después de un trasplante, es posible que la condición para volver a aparecer en el nuevo riñón.

Usted puede ser capaz de ralentizar la progresión de la nefropatía por IgA, haciendo algunos cambios en su dieta. Esto incluye:

Para reducir su ingesta de sodio y colesterol, puede intentar seguir una dieta similar a la dieta DASH . DASH significa enfoques dietéticos para detener la hipertensión. Esta dieta se centra en frutas, verduras, granos enteros y carnes magras y la reducción de la ingesta de sodio.

Dado que la dieta DASH está destinado a ayudar a las personas a reducir su presión arterial, puede ser útil para las personas con nefropatía por IgA que necesitan para mantener sus niveles de presión arterial dentro de los rangos normales.

También se recomienda una dieta baja en proteínas para ayudar a retrasar la progresión de la nefropatía por IgA. Sin embargo,estudios clínicos no han sido capaces de demostrar de manera concluyente que la limitación de la ingesta de proteínas es beneficioso para las personas con nefropatía por IgA.

Nefropatía por IgA varía enormemente de persona a persona. Algunas personas no experimentarán ningún tipo de complicaciones en absoluto y la enfermedad puede incluso entrar en remisión por sí sola.

Otras personas, sin embargo, se desarrollan complicaciones como su condición progresa. Éstos incluyen:

No hay cura para la nefropatía por IgA y no hay manera confiable para contar cómo afectará a cada persona individualmente. Para la mayoría de la gente, la enfermedad progresa muy lentamente.

Hasta el 70 por ciento de la gente puede esperar a tener una esperanza de vida normal y sin complicaciones. Esto es especialmente cierto para lasgente que sólo tienen proteinuria mínima y una función renal normal en el momento de su diagnóstico.

Por otra parte, aproximadamente el 15 por ciento de las personas con nefropatía por IgA desarrollará ESRD dentro de los 10 años del inicio, y otra30 por cientode la gente va a desarrollar ESRD dentro de los 20 años. El pronóstico es menos favorable para las personas con hipertensión a largo plazo, hematuria persistente, y proteinuria prolongada (más de 1 gramo / día).

Las personas con enfermedad renal terminal requieren tratamiento de diálisis o trasplante de riñón. Un trasplante de riñón es típicamente un éxito, pero es posible que la nefropatía IgA a reaparecer (retornar) en el riñón nuevo.

Sobre el 40 por ciento de las personas que tienen una recurrencia con el tiempo perderá su riñón nuevo, pero puede tardar hasta 10 años después del trasplante para que eso ocurra.

Su médico trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento si se le diagnostica la nefropatía por IgA.