Publicado en 28 February 2018

Cistitis intersticial: causas, síntomas y diagnóstico

La cistitis intersticial (CI) es una afección compleja que se identifica por la inflamación crónica de los vejiga capas musculares, lo que produce los síntomas siguientes:

  • dolor y presión pélvica y abdominal
  • micción frecuente
  • urgencia (sensación de necesidad de orinar, incluso justo después de orinar)
  • incontinencia (pérdida accidental de orina)

Malestar puede variar desde una sensación de ardor dolor leve a severo. El grado de malestar puede ser persistente o poco frecuente. Algunas personas tienen períodos de remisión.

De acuerdo con la Asociación intersticial de la cistitis , IC afecta a más de 12 millones de personas en los Estados Unidos. Las mujeres son más propensas a desarrollar IC, pero los niños y los hombres adultos pueden conseguirlo también.

IC también se conoce como síndrome de vejiga dolorosa (PBS), el síndrome de dolor de la vejiga (BPS), y dolor pélvico crónico (CPP).

Puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:

  • dolor crónico o intermitente en la pelvis
  • presión en la pelvis o malestar
  • urgencia urinaria (sensación de que necesita orinar)
  • frecuente de orinar día y noche
  • dolor durante las relaciones sexuales

Sus síntomas pueden variar de un día a otro, y puede experimentar períodos cuando se está libre de síntomas. Los síntomas pueden empeorar si desarrolla una infección del tracto urinario.

La causa exacta de IC no se conoce, pero los investigadores postulan que varios factores pueden dañar el revestimiento de la vejiga y por lo tanto provocar el trastorno. Éstos incluyen:

  • traumatismo en el revestimiento de la vejiga (por ejemplo, de los procedimientos quirúrgicos)
  • estiramiento excesivo de la vejiga, por lo general debido a largos períodos de tiempo sin ir al baño
  • músculos del suelo pélvico debilitados o disfuncionales
  • trastornos autoinmunes
  • infecciones bacterianas repetidas
  • hipersensibilidad o inflamación de los nervios pélvicos
  • traumatismo de la médula espinal

Muchas personas con CI también tienen el síndrome del intestino irritable (SII) o la fibromialgia . Algunos investigadores creen que la CI puede ser parte de un trastorno inflamatorio generalizado que afecta a múltiples sistemas de órganos.

Los investigadores también están investigando la posibilidad de que las personas pueden heredar una predisposición genética a la IC. Aunque no es común, IC ha sido reportado en los parientes de sangre. Los casos se han visto en la madre y la hija, así como en dos o más hermanas.

Se están realizando investigaciones para determinar la causa de la IC y para desarrollar tratamientos más efectivos.

No hay pruebas de que hacen un diagnóstico definitivo de IC, por lo que muchos casos de IC no se diagnostican. Debido IC comparte muchos de los mismos síntomas de otros trastornos de la vejiga, su médico debe descartar éstos en primer lugar. Estos otros trastornos incluyen:

Se le diagnostica IC vez que su médico determina que sus síntomas no se deben a uno de estos trastornos.

IC puede causar varias complicaciones, incluyendo:

  • reducción de la capacidad de la vejiga debido a la rigidez de la pared de la vejiga
  • menor calidad de vida como resultado de la necesidad frecuente de orinar y dolor
  • barreras para las relaciones y la intimidad sexual
  • problemas con la autoestima y la vergüenza social
  • trastornos del sueño
  • ansiedad y depresión

No existe una cura o un tratamiento definitivo para la CI. La mayoría de las personas utilizar una combinación de tratamientos, y puede que tenga que probar varios enfoques antes de asentarse en la terapia que proporciona el mayor alivio. Los siguientes son algunos de los tratamientos de CI.

Medicación

Su médico puede prescribir uno o más de los siguientes medicamentos para ayudar a mejorar sus síntomas:

  • Pentosano polisulfato de sodio (Elmiron) ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la IC. Los médicos no saben exactamente cómo funciona el pentosano, pero pueden ayudar a reparar las rasgaduras o defectos en la pared de la vejiga.

ADVERTENCIA

  • Usted no debe tomar pentosano si está embarazada o planea quedar embarazada.
  • Antiinflamatorios no esteroideos , incluyendo ibuprofeno, naproxeno, aspirina, y otros, se toman para el dolor y la inflamación.
  • Los antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina) ayudar a relajar la vejiga y también bloquean el dolor.
  • Los antihistamínicos (tales como Claritin) disminuyen urgencia urinaria y frecuencia.

distensión de la vejiga

distensión de la vejiga es un procedimiento que se extiende la vejiga utilizando agua o gas. Puede ayudar a aliviar los síntomas en algunas personas, posiblemente por el aumento de la capacidad de la vejiga y mediante la interrupción de las señales de dolor transmitidos por los nervios de la vejiga. Se puede tomar de dos a cuatro semanas para notar una mejoría en sus síntomas.

instilación de la vejiga

Instilación de la vejiga consiste en llenar la vejiga con una solución que contiene sulfóxido de dimetilo (Rimso-50), también llamado DMSO. La solución de DMSO se mantiene en la vejiga durante 10 a 15 minutos antes de que sea vaciada. Un ciclo de tratamiento normalmente incluye hasta dos tratamientos por semana durante seis a ocho semanas, y el ciclo se puede repetir según sea necesario.

Se cree que la solución de DMSO puede reducir la inflamación de la pared de la vejiga. También puede prevenir los espasmos musculares que causan dolor, frecuencia y urgencia.

estimulación nerviosa eléctrica

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) suministra impulsos eléctricos suaves a través de la piel para estimular los nervios a la vejiga. TENS puede ayudar a aliviar los síntomas mediante el aumento del flujo sanguíneo a la vejiga, el fortalecimiento de los músculos pélvicos que ayudan a controlar la vejiga, o desencadenar la liberación de sustancias que bloquean el dolor.

Dieta

Muchas personas con CI descubrir que los alimentos y bebidas específicas empeoran sus síntomas. Los alimentos comunes que pueden empeorar IC incluyen:

  • alcohol
  • tomates
  • especias
  • chocolate
  • cualquier cosa con cafeína
  • alimentos ácidos como frutas y jugos cítricos

Su médico le ayudará a determinar si usted es sensible a algunos alimentos o bebidas.

Dejar de fumar

Aunque no existe una correlación demostrada entre el tabaquismo y la IC, el tabaquismo es, sin duda relacionado con el cáncer de vejiga. Es posible que dejar de fumar puede ayudar a disminuir o aliviar sus síntomas.

Ejercicio

El mantenimiento de una rutina de ejercicios puede ayudar a controlar sus síntomas. Es posible que tenga que modificar su rutina para que evitar actividades de alto impacto que causa ataques de asma. Pruebe algunas de estas sesiones de entrenamiento:

  • yoga
  • para caminar
  • Tai Chi
  • aeróbicos de bajo impacto o Pilates

Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios para fortalecer los músculos de la pelvis y la vejiga. Hable con su médico acerca de la reunión con un terapeuta físico.

entrenamiento de la vejiga

Técnicas diseñadas para alargar el tiempo entre orinar puede ayudar a aliviar los síntomas. Su médico puede discutir estas técnicas con usted.

Reducción de estrés

Aprender a manejar el estrés de la vida y el estrés de tener IC puede proporcionar alivio de los síntomas. La meditación y la biorretroalimentación también pueden ayudar.

Cirugía

Hay varias opciones quirúrgicas para aumentar el tamaño de la vejiga y eliminar o tratar las úlceras en la vejiga. La cirugía se utiliza raramente y se considera sólo cuando los síntomas son severos y otros tratamientos han fallado en proporcionar alivio. Su médico discutirá estas opciones con usted si usted es un candidato para la cirugía.

No existe una cura para la CI. Puede durar años o incluso toda la vida. El objetivo principal del tratamiento es encontrar la combinación de terapias que proporciona mejor alivio de los síntomas a largo plazo.