Publicado en 12 February 2018

Opciones de tratamiento de la PTI

trombocitopenia inmune, anteriormente conocido como trombocitopenia idiopática (PTI), que hace que tenga un bajo recuento de plaquetas. Esto puede dar lugar a un sangrado excesivo dentro y fuera de su cuerpo. Sangrado asociado con PTI no suele ser peligrosa para la vida, pero puede dar lugar a complicaciones graves.

Encontrar el tratamiento adecuado puede ayudar a estabilizar y mejorar los recuentos de plaquetas y disminuir el riesgo de hemorragias internas y externas. Los tratamientos eficaces reducirán los síntomas de la PTI, tales como hematomas y sangrado. También pueden ayudar a proporcionarle más libertad para disfrutar de las actividades diarias sin preocuparse.

No hay cura para la PTI, por lo que encontrar el tratamiento adecuado es esencial. Es posible que usted necesite más de un tipo de tratamiento para controlar su ITP. Hable con su médico acerca de las opciones siguientes.

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En ITP, su sistema inmune ataca y destruye las plaquetas, viéndolos como un tejido extraño. Los bajos niveles de plaquetas en la sangre conducen a sus síntomas y enfermedades relacionadas.

Tomando un antagonista del receptor de trombopoyetina puede aumentar el recuento de plaquetas. Ayuda a que su médula ósea produzca más plaquetas para contrarrestar las pérdidas. Los ejemplos incluyen eltrombopag (eltrombopag) y romiplostim (Nplate).

Estos medicamentos hacen suponer un riesgo de efectos secundarios, tales como:

  • coágulos de sangre
  • mareo
  • dolores de cabeza
  • náusea
  • vómitos

Los corticosteroides

Desde hace más de 30 años, los corticosteroides se han utilizado en el tratamiento de la PTI. En muchos casos, siguen siendo una de las primeras opciones de tratamiento. Se pueden administrar por vía oral o por vía intravenosa.

Los corticosteroides actúan bloqueando la respuesta inmune del cuerpo. Esta acción se conoce como la inmunosupresión, y disminuye el número de proteínas dañinas hechas contra las plaquetas.

Este medicamento se administra durante un período de tiempo, entonces la dosis se baja lentamente en el transcurso de semanas. La duración del tratamiento depende de la respuesta del cuerpo. El tratamiento con corticosteroides también se puede combinar con otras terapias.

Los efectos secundarios asociados con corticosteroides incluyen:

  • aumento de peso
  • azúcar en la sangre
  • dificultades para dormir
  • retención de líquidos

La terapia de anticuerpos

Rituximab (Rituxan) es un anticuerpo, una proteína especializada, que enlaza con una célula inmune específica en el cuerpo conocido como una célula B. Anormalmente células B activadas desempeñan un papel en la destrucción de las plaquetas en la PTI. Cuando rituximab se une a estas células B anormales, los destruye. Esto disminuye el número de células que están atacando las plaquetas.

Puede haber efectos secundarios con este medicamento que incluye:

  • presión arterial baja
  • fiebre
  • erupciones
  • dolor de garganta

infusiones de inmunoglobulina

Su médico puede prescribir inmunoglobulina intravenosa (IVIG) infusiones si usted no responde bien a los corticosteroides. Estos también se pueden utilizar con corticosteroides u otros tratamientos.

No se sabe exactamente cómo funciona la IgIV en la PTI, pero se sabe que su interacción con el sistema inmune aumenta los recuentos de plaquetas. IgIV se puede utilizar antes de la cirugía o en otros casos en los que es necesario aumentar el recuento de plaquetas de inmediato.

IgIV ayuda a prevenir o tratar la hemorragia potencialmente mortal hemorragia cuando los recuentos de plaquetas son especialmente bajos. Los efectos de una infusión ocurren rápidamente y duran hasta cuatro semanas. Durante ese tiempo, puede experimentar efectos secundarios tales como:

  • dolor de cabeza
  • náusea
  • vómitos
  • Diarrea
  • disminución de la presión arterial
  • fiebre y escalofríos

Otro tipo de terapia de inmunoglobulina se conoce como tratamiento anti-D, o inmunoglobulina anti-Rh. Esta es una opción para las personas con PTI que tienen un tipo de sangre que es Rh positivo.

Las proteínas inmunes en este tratamiento se producen a partir de donantes de sangre Rh-positivos evaluado y seleccionado. Al igual que la terapia IVIg, tratamiento anti-D es más eficaz en el aumento de los recuentos de plaquetas muy bajas de forma rápida con el fin de prevenir las complicaciones. También se puede utilizar en personas que no están mejorando después de la eliminación de su bazo.

Los efectos secundarios de este tratamiento pueden incluir:

  • reacciones a la infusión
  • lesión renal
  • sangre en la orina
  • otras complicaciones de coagulación de la sangre

No tomar ciertos medicamentos y suplementos

Algunos suplementos de hierbas y over-the-counter (OTC) y medicamentos de venta con receta pueden afectar el recuento de plaquetas al causar que usted sangre con más facilidad. Éstos incluyen:

  • aspirina
  • ácidos grasos omega-3
  • Ginkgo biloba
  • ibuprofeno (Advil)
  • inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • warfarina

Dependiendo de la severidad de la PTI, el médico puede recomendar que deje de tomar estos medicamentos. En algunos casos, el cese de estos fármacos y suplementos es suficiente para controlar el sangrado sin tratamientos adicionales ITP.

Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin la aprobación de su médico.

esplenectomía

Cuando los medicamentos no funcionan, el médico puede recomendar una extirpación del bazo o esplenectomía. Generalmente, los médicos sólo realizan este procedimiento en adultos que no han respondido a otros tratamientos. La extirpación del bazo puede ayudar a detener su cuerpo de atacar y destruir las plaquetas por lo que su nivel de plaquetas puede normalizar.

Sin embargo, una esplenectomía no es para todo el mundo con PTI. Es eficaz sobre65 a 70 por ciento del tiempo. La extirpación del bazo también lo pone en riesgo de ciertas infecciones bacterianas.

antibióticos

ITP puede poner en un mayor riesgo de infección, especialmente si usted ha tenido una esplenectomía. Algunos de los síntomas que pueden indicar una infección incluyen:

  • resfriado
  • fiebre
  • fatiga
  • dolor de cabeza
  • dolor de cuerpo

Si desarrolla una infección bacteriana, los antibióticos serán parte de su plan de tratamiento.

Cambios en el estilo de vida

La dieta y el ejercicio pueden hacer que se sienta mejor, siempre y cuando usted tiene cuidado sobre su elección de actividades. Es importante evitar las actividades e interacciones que pueden causar lesiones y aumentar el sangrado. Por ejemplo, su médico puede aconsejarle que evite ciertos deportes de contacto. También es importante llevar un buen calzado para evitar resbalones y caídas.

Su médico probablemente le recomendará que no bebe alcohol. El consumo de alcohol puede ralentizar plaquetaria y la producción de glóbulos rojos, que puede convertirse en una combinación peligrosa con ITP.

¿Qué tratamiento es mejor para mí?

La aguda, de corta duración, el tipo de ITP es más común en los niños y por lo general se resuelve dentro de seis meses. Sin embargo, los adultos son más propensos a tener la crónica, de por vida, el tipo de ITP y necesitan tratamiento continuo. Una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida puede ayudar a controlar la PTI y sentirse mejor.

También es importante entender los riesgos relacionados y efectos secundarios de cada tratamiento. Es posible que los efectos secundarios son mayores que los beneficios potenciales de su medicamento. Usted y su médico sopesar cuidadosamente los pros y los contras para ayudarle a encontrar la mejor opción de tratamiento.