Publicado en 18 March 2019

Sistólica frente a la insuficiencia cardíaca diastólica: ¿Cuál es la diferencia?

Hay dos tipos de insuficiencia cardiaca afecta el lado izquierdo del corazón: sistólica y diastólica. Si usted ha sido diagnosticado con la izquierda caras - también llamada izquierda-ventrículo - insuficiencia cardíaca, es posible que desee entender más acerca de lo que significan estos términos.

En general, la insuficiencia cardíaca es una condición que se produce cuando el corazón no está bombeando suficiente eficacia para mantenerse saludable. Su corazón puede bombear incluso menos eficiente cuando se está haciendo ejercicio físico como sentirse estresado.

Si usted tiene insuficiencia cardíaca sistólica, significa que su corazón no se contrae bien durante los latidos del corazón. Si usted tiene insuficiencia cardíaca diastólica, significa que el corazón no es capaz de relajarse normalmente entre latidos. Ambos tipos de insuficiencia cardiaca izquierda unilateral puede conducir a insuficiencia cardíaca derecha.

Cuando se trata de diagnóstico y manejo de estos dos tipos de insuficiencia cardiaca, hay algunas similitudes y algunas diferencias. Siga leyendo para averiguar lo que usted necesita saber acerca de la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.

La insuficiencia cardíaca sistólica ocurre cuando el ventrículo izquierdo del corazón no puede contraerse por completo. Esto significa que su corazón no bombea con fuerza suficiente para mover la sangre por todo el cuerpo de una manera eficiente.

También se llama la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFER).

La fracción de eyección (EF) es una medida de la cantidad de sangre sale de un ventrículo del corazón cada vez que se bombea. bombea más el corazón, más saludable que es.

Los médicos le dirán que su EF como un porcentaje después de hacer una prueba de imagen, tales como un ecocardiograma. Entre 50 y 70 por ciento EF se considera normal. (Todavía es posible tener otros tipos de insuficiencia cardiaca, incluso si su fracción de eyección es normal).

Si usted tiene un EF de menos del 40 por ciento , que han reducido la fracción de eyección o insuficiencia cardíaca sistólica.

insuficiencia cardíaca diastólica ocurre cuando el ventrículo izquierdo ya no puede relajarse entre latidos del corazón debido a que los tejidos se vuelven rígidas. Cuando el corazón no puede relajarse totalmente, no se llenará de nuevo con la sangre antes del siguiente latido.

Este tipo también se denomina insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (ICFEP). En este tipo, el médico puede realizar una prueba de imagen en su corazón y determinar que su EF se ve bien. Entonces, su médico considerará si se presentan otros síntomas de insuficiencia cardíaca y si hay evidencia de que su corazón no está funcionando correctamente. Si se cumplen estos criterios, puede ser diagnosticado con insuficiencia cardíaca diastólica.

Este tipo de insuficiencia cardiaca afecta más frecuentemente a las mujeres mayores. A menudo se produce junto con otros tipos de enfermedades cardiacas y otras condiciones no cardíacos tales como el cáncer y la enfermedad pulmonar.

Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la insuficiencia cardíaca sistólica. Éstos incluyen:

  • conversión de la angiotensina inhibidores de la enzima (ACE)
  • receptor de angiotensina-neprilisina inhibidores (ARN)
  • bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB)
  • beta-bloqueantes (BBS)
  • digoxina
  • diuréticos
  • bloqueadores de los canales de F-
  • inotrópicos
  • antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM)

Para algunas personas, una combinación de estos tratamientos puede ser eficaz.

Por ejemplo, un medicamento que combina sacubitril, un inhibidor de ARN, y valsartán, un ARB, fue designado como “el primero de la clase”Por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) en 2015. La FDA designa un nuevo medicamento como primera en su clase cuando es innovador y funciona de una manera que es diferente de las opciones anteriores.

Una revisión publicada en 2017 observó 57 ensayos previos que implican los tratamientos de combinación. Se encontró que las personas que tomaron una combinación de inhibidores de la ECA, BBs, y ARM tenían un 56 por ciento menor riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca sistólica, en comparación con las personas que tomaron un placebo. Las personas que tomaron una combinación de inhibidores de la ARN, BBs, y ARM tuvieron un índice reducido de muerte del 63 por ciento, en comparación con aquellos que tomaron un placebo.

Los médicos pueden tratar la insuficiencia cardíaca diastólica utilizando muchos de los mismos medicamentos que son opciones para la insuficiencia cardíaca sistólica. Sin embargo, este tipo de insuficiencia cardiaca no es tal como se entiende bien o estudió. Eso significa que los médicos no tienen las mismas pautas para lo que puede ser el tratamiento más eficaz.

En general, los principales enfoques para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica con medicamentos incluyen:

  • Medicamentos para relajar o ensanchan los vasos sanguíneos. Estos pueden incluir ARBs, BBs, bloqueadores de canal de calcio o nitratos de acción prolongada. También podría incluir vasodilatadores, como la nitroglicerina.
  • Medicamentos para reducir la acumulación de líquido. Diuréticos, a veces llamadas “píldoras de fluidos,” ayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de líquido.
  • Los medicamentos para controlar otras condiciones. El tratamiento puede centrarse en la gestión de las condiciones tales como la presión arterial alta, que pueden tener un gran efecto en la insuficiencia cardíaca diastólica.

Los dispositivos implantados

Para algunas personas con insuficiencia cardíaca izquierda, un dispositivo que se implanta quirúrgicamente mejora la función cardiaca. Tipos de dispositivos incluyen:

  • Desfibrilador automático implantable (ICD). Si usted tiene insuficiencia cardiaca y latidos irregulares del corazón, esto le da a su corazón un choque cuando los latidos del corazón no es regular. Esto ayuda a que el corazón lata correctamente de nuevo.
  • La terapia de resincronización cardiaca (TRC). Se trata de un marcapasos especial que ayuda a los ventrículos del corazón para que se contraigan con normalidad y en el ritmo adecuado.
  • Izquierda dispositivo de asistencia ventricular (LVAD). Este dispositivo de bomba-como a menudo se llama un “puente al trasplante.” Ayuda a que el ventrículo izquierdo a hacer su trabajo cuando ya no está funcionando bien, y puede ayudar a que mientras espera para obtener un trasplante de corazón.

Cirugía

En algunos casos, se recomienda la cirugía para tratar la insuficiencia cardíaca izquierda. Hay dos tipos principales de cirugía:

  • La cirugía correctiva. Si un problema físico con su corazón está causando insuficiencia cardíaca o lo que es peor, puede obtener cirugía para repararlo. Los ejemplos incluyen un bypass de la arteria coronaria, que redirige la sangre alrededor de una arteria bloqueada, y una cirugía de reemplazo de válvula, que corrige una válvula que no está funcionando correctamente.
  • Trasplante. Si la insuficiencia cardíaca progresa a un estado muy grave, es posible que necesite un nuevo corazón de un donante. Después de esta cirugía, que tendrá que tomar medicamentos para que su cuerpo no rechace el nuevo corazón.

Si usted ha sido diagnosticado con insuficiencia cardíaca, hable con su médico acerca de qué tipo de insuficiencia cardíaca que tiene. Comprender el tipo de insuficiencia cardíaca puede ayudar a entender sus opciones de tratamiento mejor. Cumplir con el plan de tratamiento y de tomar su medicación según lo prescrito son las mejores maneras de manejar la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones.