Publicado en 4 April 2018

Miomectomía: Procedimiento, Tipos, Recuperación, Fertilidad y Más

La miomectomía es un tipo de cirugía que se usa para eliminar los fibromas uterinos . Su médico podría recomendar esta cirugía si los fibromas están causando síntomas tales como:

  • dolor pélvico
  • períodos pesados
  • sangrado irregular
  • micción frecuente

Una miomectomía se puede hacer de tres maneras:

  • miomectomía abdominal permite que el cirujano elimina los fibromas a través de una incisión quirúrgica abierta en el abdomen inferior.
  • La miomectomía laparoscópica permite al cirujanoeliminar los fibromas a través de varias incisiones pequeñas. Esto se puede hacer con un robot. Es menos invasiva y la recuperación es más rápida que con la miomectomía abdominal.
  • miomectomía histeroscópicarequiere que el cirujano utilizará un instrumento especial para eliminar los fibromas través de la vagina y el cuello uterino.

La miomectomía es una opción para las mujeres con fibromas que deseen quedar embarazada en el futuro, o que quieren mantener su útero por otra razón.

A diferencia de una histerectomía , que se lleva a cabo todo el útero, la miomectomía elimina los fibromas, pero deja el útero en su lugar. Esto le permite probar para los niños en el futuro.

El tipo de miomectomía su médico le recomienda depende del tamaño y la ubicación de los fibromas:

  • miomectomía abdominal puede ser mejor para usted si tiene muchas o muy grandes miomas que crecen en la pared del útero.
  • La miomectomía laparoscópica puede ser mejor si usted tiene fibromas más pequeños y menos.
  • miomectomía histeroscópica puede ser mejor si usted tiene fibromas más pequeños dentro de su útero.

Antes de la cirugía, el médico puede recetar medicamentos para reducir el tamaño de los fibromas y hacerlos más fáciles de eliminar.

Liberadora de gonadotropina agonistas de la hormona, tales como leuprolide (Lupron), son fármacos que bloquean la producción de estrógeno y progesterona. Ellos le puso en la menopausia temporal. Una vez que deje de tomar estos medicamentos, su periodo menstrual y el embarazo volverá debería ser posible.

Cuando se reúna con su médico para revisar el procedimiento, asegúrese de hacer cualquier pregunta que tenga acerca de la preparación y lo que debe esperar durante la cirugía.

Es posible que necesite pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente sano como para la cirugía. Su médico decidirá qué pruebas que necesita en función de sus factores de riesgo. Estos pueden incluir:

  • análisis de sangre
  • electrocardiograma
  • Imagen de resonancia magnética
  • ultrasonido pelvico

Es posible que tenga que dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la miomectomía. Informe a su médico acerca de cada medicamento que toma, incluyendo vitaminas, suplementos y medicamentos de venta libre. Pregúntele a su médico qué medicamentos que necesita para dejar de tomar antes de la cirugía y durante cuánto tiempo tendrá que permanecer fuera de ellos.

Si fuma, deje de seis a ocho semanas antes de la cirugía. Fumar puede retardar el proceso de curación, así como aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares durante la cirugía. Pregúntele a su médico para recibir consejos sobre cómo dejar de fumar .

Usted tendrá que dejar de comer y beber antes de la medianoche la noche antes de la cirugía.

El procedimiento será diferente dependiendo de qué tipo de miomectomía que está teniendo.

miomectomía abdominal

Durante este procedimiento, se le coloca bajo anestesia general.

El cirujano primero hace una incisión a través del abdomen inferior en el útero. Esto se puede hacer en un par de maneras:

  • Una incisión horizontal de 3 a 4 pulgadas de largo, justo por encima de su hueso púbico. Este tipo de incisión causa menos dolor y deja una cicatriz más pequeña, pero puede que no sea lo suficientemente grande como para eliminar grandes fibromas.
  • Se hace una incisión vertical desde justo debajo de su ombligo hasta justo por encima del hueso púbico. Este tipo de incisión se utiliza raramente hoy, pero puede funcionar mejor para los fibromas más grandes y reduce el sangrado.

Una vez realizada la incisión, el cirujano eliminar los fibromas de la pared del útero. Entonces van a puntada sus capas musculares uterinas de nuevo juntos.

La mayoría de las mujeres que tienen este procedimiento pasan uno a tres días en el hospital.

La miomectomía laparoscópica

Mientras que usted está bajo anestesia general, el cirujano hará cuatro incisiones pequeñas. Estos serán cada uno alrededor de ½ pulgada de largo en la parte inferior del abdomen. El abdomen se llena con gas de dióxido de carbono para ayudar al cirujano ver el interior del abdomen.

Luego, el cirujano colocar un laparoscopio en una de las incisiones. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado con una cámara en un extremo. instrumentos pequeños se pueden colocar en las otras incisiones.

Si la cirugía se está haciendo por robot, el cirujano controlar los instrumentos de forma remota mediante un brazo robótico.

El cirujano puede cortar los fibromas en trozos pequeños para eliminarlos. Si son demasiado grandes, el cirujano puede cambiar a una miomectomía abdominal y hacer una incisión más grande en el abdomen.

Después, el cirujano eliminar los instrumentos, liberar el gas, y cerrar las incisiones. La mayoría de las mujeres que tienen este procedimiento permanecen en el hospital por una noche.

miomectomía histeroscópica

Usted recibirá un anestésico local o ser colocado bajo anestesia general durante este procedimiento.

El cirujano inserta un endoscopio delgado con luz a través de la vagina y el cuello uterino en el útero. Ellos colocan un líquido en su útero para ensancharlo para que puedan ver los fibromas con mayor claridad.

El cirujano usará un asa de alambre para cortar piezas de su fibroma. Entonces, el líquido se lave las piezas quitadas de fibroide.

Usted debe ser capaz de volver a casa el mismo día de la cirugía.

Tendrá algo de dolor después de la cirugía. Su médico puede darle medicamentos para tratar su malestar. También tendrá manchado durante unos pocos días o semanas.

¿Por cuánto tiempo tendrá que esperar antes de volver a sus actividades normales depende de qué tipo de procedimiento que tiene. La cirugía abierta tiene el tiempo de recuperación más largo.

Los tiempos de recuperación para cada procedimiento son:

  • miomectomía abdominal: cuatro a seis semanas
  • miomectomía laparoscópica: dos a cuatro semanas
  • miomectomía histeroscópica: dos a tres días

No levante objetos pesados ​​o ejercicio vigoroso hasta que las incisiones hayan sanado completamente. Su médico le hará saber cuándo puede volver a estas actividades.

Pregúntele a su médico cuándo es seguro para usted tener relaciones sexuales. Es posible que tenga que esperar hasta seis semanas.

Si desea quedarse embarazada, consulte a su médico cuándo puede volver a tratar de manera segura. Es posible que tenga que esperar de tres a seis meses para que su útero se cure totalmente dependiendo de qué tipo de cirugía que ha tenido.

La mayoría de las mujeres obtener alivio de síntomas como dolor pélvico y sangrado menstrual abundante después de la cirugía. Sin embargo, los fibromas pueden volver después de la miomectomía, especialmente en las mujeres más jóvenes.

Cualquier cirugía puede tener riesgos, y la miomectomía no es diferente. Los riesgos de este procedimiento son poco frecuentes, pero pueden incluir:

  • infección
  • sangrado excesivo
  • daños a los órganos cercanos
  • un agujero (perforación) en el útero
  • tejido cicatricial que podría bloquear la trompa de falopio o dar lugar a problemas de fertilidad
  • nuevos fibromas que requieren otro procedimiento de eliminación

Llame a su médico si usted tiene cualquiera de estos síntomas después de su procedimiento:

  • sangrado abundante
  • fiebre
  • dolor severo
  • dificultad para respirar

Si usted tiene una miomectomía abdominal, la cicatriz será probablemente alrededor de una pulgada por debajo de la línea de vello púbico, debajo de su ropa interior. Esta cicatriz también se desvanece con el tiempo.

La cicatriz puede estar sensible o no sentir nada durante varios meses, pero esto debe desaparecer con el tiempo. Consulte con el médico si su cicatriz sigue doliendo, o si se vuelve más sensible. En algunos casos, el médico puede recomendar la reapertura de la cicatriz para que pueda sanar de nuevo.

Las cicatrices de una miomectomía laparoscópica pueden mostrar cuando se lleva un bikini de corte bajo o una parte superior recortada. Estas cicatrices son mucho más pequeñas que las de una miomectomía abdominal y también deben desaparecer con el tiempo.

Fotos de cicatrices miomectomía

Su probabilidad de embarazo depende del tipo y número de los fibromas que tiene. Las mujeres que tienen más de seis fibromas son retiradosmenos probabilidades de quedar embarazada que los que tienen un menor número de fibromas removidos.

Dado que este procedimiento puede debilitar su útero, existe una posibilidad de que su útero podría romper medida que el embarazo progresa o durante el parto. Su médico probablemente le recomendará que tiene un parto por cesárea para evitar esta complicación. Podrán proponer la programación de este poco antes de su fecha de vencimiento real.

Su cesárea podría ser capaz de llevar a cabo a través de su sitio de la incisión miomectomía. Esto puede reducir el número de cicatrices que tiene.

Si usted tiene fibromas uterinos que están causando los síntomas, la miomectomía puede ser utilizado para eliminarlos y aliviar sus síntomas. El tipo de procedimiento miomectomía usted tiene depende del tamaño de los fibromas y de dónde se encuentren.

Hable con su médico para averiguar si el derecho de esta cirugía para usted. Asegúrese de que comprende todos los posibles beneficios y riesgos antes de decidir seguir adelante con el procedimiento.

Q:

¿El embarazo después de una miomectomía ser considerada de alto riesgo?

UNA:

Existen riesgos después de este procedimiento, pero pueden ser administrados también mediante la comunicación con su médico. Usted debe notificar a su médico si usted ha tenido una miomectomía antes de quedar embarazadas. Esto será importante en términos de cuándo y cómo ofrecer, que por lo general se recomienda como una cesárea, para evitar que su trabajo útero. Debido a que su útero ha sido operado, hay una cierta debilidad en el músculo uterino. Debe informar a su médico si usted tiene dolor uterino o sangrado vaginal durante el embarazo, ya que esto podría ser una señal de ruptura uterina.

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