Publicado en 20 January 2016

Laminectomía: Propósito, el procedimiento y los riesgos

Una laminectomía es un tipo de cirugía de la espalda se usa para aliviar la compresión sobre la médula espinal. Durante el procedimiento, el médico retire la lámina. La lámina es parte del hueso que forma el arco vertebral en la columna vertebral. Su médico también eliminará los espolones óseos. Estas estructuras pueden ejercer presión sobre la médula o las raíces nerviosas. Esto puede causar:

  • leve a severo dolor de espalda
  • entumecimiento o debilidad en las piernas
  • dificultad para caminar
  • dificultad para controlar los movimientos de vejiga o del intestino

Una laminectomía sólo se utiliza si sus síntomas interfieren con la vida diaria. Se realiza cuando los tratamientos menos invasivos han fallado.

Esta cirugía también se conoce como:

  • laminectomía lumbar
  • laminectomía cervical
  • laminectomía descompresiva

Una laminectomía se hace a menudo para aliviar los efectos de la estenosis espinal. En esta condición, la columna vertebral se estrecha y se ejerce presión sobre la médula espinal o los nervios. La estenosis espinal puede ser causado por:

  • encogimiento de los discos de la columna vertebral y la inflamación de los huesos y ligamentos, que tanto ocurren con el envejecimiento
  • artritis de la columna vertebral, que es más común en los adultos mayores
  • un defecto congénito, o defecto presente en el nacimiento, como el crecimiento anormal de la columna
  • La enfermedad de Paget de los huesos, lo cual es una condición en la que los huesos crecen inapropiadamente
  • acondroplasia, que es un tipo de enanismo
  • un tumor en la columna vertebral
  • una lesión traumática
  • un disco herniado o deslizado

Informe a su médico si:

  • tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, vitaminas o suplementos
  • está embarazada o cree que puede estar embarazada
  • son sensibles o alérgicos a algún medicamento, agentes anestésicos, cinta o látex

Antes de la cirugía, su médico puede pedirle que:

  • dejar de tomar anticoagulantes, como la aspirina
  • dejar de fumar si usted es un fumador
  • No coma ni beba nada después de la medianoche la noche antes de la cirugía

Debe hacer arreglos para que alguien lo recoja y lo llevará a casa después de la cirugía. También puede ser necesario hacer arreglos para que alguien le ayude en la casa mientras se recupera.

Una laminectomía se realiza mientras usted está bajo anestesia. Vas a estar dormido durante el procedimiento si tiene la anestesia general o tendrá que estar despierto si tiene la anestesia espinal. De cualquier manera, usted no sentirá dolor durante el procedimiento. El anestesiólogo le controlará durante toda la cirugía.

Durante la cirugía, el cirujano:

  1. limpiar la piel sobre la zona quirúrgica con una solución antiséptica para ayudar a prevenir una infección bacteriana
  2. hacer una pequeña incisión o corte, en el medio de la espalda o el cuello
  3. mover la piel, los músculos y ligamentos hacia un lado para tener una mejor vista
  4. eliminar parte o la totalidad de los huesos de lámina sobre la columna vertebral
  5. eliminar espolones óseos o fragmentos de disco pequeños
  6. cerrar la incisión con puntos de sutura
  7. cubrir la incisión con vendas estériles

Durante el procedimiento, el cirujano también puede realizar una fusión espinal, en la que dos o más huesos se conectan en la parte posterior para estabilizar mejor la columna vertebral. El cirujano también puede realizar una foraminotomia para ensanchar el área donde las raíces nerviosas pasan por la columna vertebral.

Una laminectomía generalmente toma de una a tres horas.

Los riesgos de la cirugía de la columna incluyen:

  • daño a un nervio espinal
  • tratamiento sin éxito, que puede conducir a dolor que persiste después de la cirugía
  • un retorno del dolor de espalda, particularmente después de la fusión espinal
  • una infección en el sitio quirúrgico o de los huesos vertebrales
  • una fuga de líquido cefalorraquídeo debido a un desgarro de la duramadre, que es la membrana que rodea la médula espinal

Los riesgos generales de la cirugía incluyen:

  • un coágulo de sangre en las piernas, que puede conducir a una embolia pulmonar
  • dificultades respiratorias
  • una infección
  • pérdida de sangre
  • un infarto
  • un golpe
  • una reacción a la medicación

Cuando se despierta después de la cirugía, su médico probablemente le pedirá que levantarse y caminar un poco (a menos que tuviera una fusión espinal). Es probable que permanezca en el hospital durante uno a tres días, pero a veces este procedimiento puede realizarse en forma ambulatoria.

Mientras se está recuperando, usted debe:

  • evitar la actividad vigorosa y levantar objetos pesados
  • tener cuidado al subir escaleras
  • incrementar gradualmente sus actividades, como caminar
  • programar y acudir a todas las citas de seguimiento

Si bien la ducha, no se debe frotar sobre el lugar de la incisión. No aplicar lociones o cremas cerca de la incisión. Evitar bañeras, jacuzzis y piscinas hasta que su médico le indique lo contrario. Todo esto puede aumentar el riesgo de infección.

Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidar de su herida.

Llame a su médico de inmediato si usted tiene cualquiera de los siguientes:

  • hinchazón en o cerca del sitio de la incisión
  • drenaje, calor o enrojecimiento en el sitio de la incisión
  • respiración dificultosa
  • Dolor de pecho
  • una fiebre de 100 ° F o más alto
  • sensibilidad o hinchazón en las piernas
  • dificultad para orinar
  • una pérdida del control intestinal o urinario

Una laminectomía a menudo aliviar muchos síntomas de la estenosis espinal. Sin embargo, no puede evitar problemas de columna vertebral en el futuro y puede que no se alivia por completo el dolor en todo el mundo.

Personas que también tienen una fusión espinal son más propensos a tener problemas de columna vertebral en el futuro.

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