Publicado en 12 March 2019

Meniscectomía: Propósito, Preparación, Procedimiento y Recuperación

Una meniscectomía es un tipo de cirugía que se usa para tratar una dañada del menisco .

Un menisco es una estructura hecha de cartílago que ayuda a su trabajo adecuadamente la rodilla. Usted tiene dos de ellos en cada rodilla:

  • menisco lateral, cerca del borde exterior de la articulación de la rodilla
  • menisco interno, cerca del borde en la parte interior de la rodilla

Sus meniscos de la rodilla ayudan a la función articular por:

  • la distribución de su peso sobre un área más grande, lo que ayuda a que su rodilla se sostiene su peso
  • estabilización de la articulación
  • proporcionar lubricación
  • enviar sus señales cerebrales para que sepa dónde está su rodilla se encuentra en el espacio con respecto al suelo, lo que ayuda con el equilibrio
  • actuando como un amortiguador

A meniscectomía total se refiere a la eliminación quirúrgica de todo el menisco. La meniscectomía parcial se refiere a la eliminación de sólo la parte dañada.

Una meniscectomía se realiza típicamente cuando se tiene una rotura de menisco , que es una lesión común de rodilla. Sobre 66 de cada 100.000 personas desgarro del menisco por año.

El objetivo de la cirugía es eliminar fragmentos de menisco que sobresalen en la articulación. Estos fragmentos pueden interferir con el movimiento de las articulaciones y provoca que la rodilla de bloqueo .

lágrimas menores a menudo pueden sanar por sí solos sin necesidad de cirugía, pero las lágrimas más graves a menudo requieren reparación quirúrgica.

La cirugía es casi siempre necesario cuando:

  • una lágrima no se cura con el tratamiento conservador, tales como el descanso o el hielo
  • articulación de la rodilla se sale de alineación
  • la rodilla se bloquea

Cuando se requiere cirugía, si se necesita una meniscectomía parcial o total depende de:

  • tu edad
  • tamaño de lágrima
  • ubicación lágrima
  • causa de la lágrima
  • sus síntomas
  • su nivel de actividad

Es útil comenzar los ejercicios de fortalecimiento dos a cuatro semanas antes de la cirugía. Los más fuertes los músculos alrededor de la rodilla, más fácil y más rápida será su recuperación.

Otras cosas que puede hacer para prepararse para la cirugía incluyen:

  • hablar con su médico acerca de qué esperar durante y después de la cirugía
  • hablar con su médico toda la receta y los medicamentos que toma
  • consultar a su médico qué medicamentos debe detenerse antes de la cirugía, como las que podrían hacer que usted sangre con más facilidad
  • asegurarse de que tiene alguien lo lleve a casa después de la cirugía, especialmente si vas a casa el mismo día

En el día de la cirugía, lo más probable es que le digan que no tienen nada que comer o beber de 8 a 12 horas antes del procedimiento.

Hay dos enfoques principales que se utilizan para una meniscectomía:

  • cirugía artroscópica se realiza generalmente bajo anestesia espinal o general como una cirugía ambulatoria, lo que significa que puede ir a casa el mismo día de la cirugía
  • cirugía abierta requiere una anestesia general o espinal y, posiblemente, una estancia en el hospital

Cuando sea posible, se prefiere la cirugía artroscópica, ya que causa menos daño muscular y el tejido y conduce a una recuperación más rápida. Sin embargo, a veces el patrón de lágrima, ubicación, o la gravedad hace necesaria la cirugía abierta.

La cirugía artroscópica

Para este procedimiento:

  1. Por lo general, tres pequeñas incisiones se realizan alrededor de la rodilla.
  2. Un ámbito iluminado con una cámara se inserta a través de una incisión y herramientas utilizadas para realizar el procedimiento se insertan en los otros.
  3. Todas las estructuras de la rodilla están examinadas usando la cámara.
  4. El desgarro se encuentra y una pequeña pieza (meniscectomía parcial) o todo el menisco (Total meniscectomía) se retira.
  5. Las herramientas y alcance son removidos, y las incisiones se cierran con una sutura o tiras de cinta quirúrgica.

Abrir la cirugía

Para una meniscectomía abierta:

  1. Una gran incisión sobre la rodilla por lo que toda articulación de la rodilla está expuesto.
  2. Su articulación se examinó, y se identifica el desgarro.
  3. se retira la parte dañada o todo el menisco.
  4. La incisión se cose o se grapa cerrada.

Después de la cirugía, usted estará en la sala de recuperación durante una hora o dos. Cuando se despierte o la sedación se desvanece, la rodilla va a ser doloroso e hinchado.

La hinchazón se pueden gestionar mediante la elevación de la formación de hielo y la rodilla durante los primeros días después de la cirugía.

Por lo general, va a recetar un medicamento para el dolor, posiblemente un opioide, durante los primeros dos o tres días. La rodilla puede ser inyectado con un anestésico local o anestésico local de larga duración que puede hacer que tener que tomar un opioide menos probable. Después de eso, los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno , debería ser suficiente para aliviar su dolor.

Usted debe ser capaz de poner peso sobre la rodilla de pararse y caminar tan pronto como usted está fuera de la sala de recuperación, pero es probable que necesite muletas para caminar durante aproximadamente una semana. Su médico le dirá la cantidad de peso para poner en la pierna.

Es probable que se dan ejercicios en casa para ayudar a su rodilla recupere la fuerza y ​​la movilidad. A veces es posible que necesite terapia física, pero por lo general los ejercicios en casa es suficiente.

Recuperación es de aproximadamente cuatro a seis semanas, dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada. El período de recuperación después de la cirugía artroscópica suele ser más corto que el de la cirugía abierta.

Otros factores que afectan el tiempo de recuperación incluyen:

  • tipo de meniscectomía (total o parcial)
  • gravedad de la lesión
  • su salud en general
  • su nivel de actividad habitual
  • el éxito de su terapia o en el hogar ejercicios físicos

El dolor y la hinchazón rápidamente van a mejorar. Por sobre el segundo o tercer día después de la cirugía, usted debe ser capaz de realizar las actividades diarias, tales como las tareas domésticas ligeras. También debe ser capaz de volver a trabajar si su trabajo no requiere mucho tiempo de pie, caminar o levantar objetos pesados.

Una o dos semanas después de la cirugía, usted debe tener el rango de movimiento de la rodilla. También debe ser capaz de utilizar su pierna para conducir después de una a dos semanas, siempre y cuando usted no está tomando medicamentos para el dolor de opiáceos.

Es probable que recuperar su fuerza muscular anterior en la pierna por dos o tres semanas después de la cirugía.

Por cuatro a seis semanas después de la cirugía, usted debe ser capaz de volver a practicar deportes y volver al trabajo que implica mucho tiempo de pie, caminar y levantar objetos pesados.

Meniscectomías son bastante seguras, pero hay dos riesgos principales a tener en cuenta:

  • Infección. Si la incisión no se mantiene limpio, las bacterias pueden entrar en la rodilla y causar una infección . Los signos a buscar son un aumento del dolor, hinchazón, calor, y el drenaje de la incisión.
  • Trombosis venosa profunda. Se trata de un coágulo de sangre que se forma en una vena de la pierna. Su riesgo de que sube después de una cirugía de rodilla porque la sangre se queda en un lugar si no se está moviendo la pierna muy a menudo, mientras que a recuperar su fuerza. Una cálida, inflamada, ternera tierna puede indicar que tiene una trombosis . La razón principal de que usted mantenga su rodilla y la pierna elevados después de la cirugía es evitar que esto ocurra.

Si usted nota cualquiera de estos signos y síntomas, consulte a su cirujano o médico de inmediato. Es importante empezar a antibióticos tan pronto como sea posible para una infección no empeore necesitando otro ingreso en el hospital y posible otra cirugía.

Los coágulos de sangre deben ser tratados con anticoagulantes rápidamente antes de que una pieza se desprende y viaja a sus pulmones, causando una embolia pulmonar .

Además, tener una meniscectomía total puede dejar más propenso a desarrollar osteoartritis en la rodilla. Sin embargo, dejando la lágrima no tratada también puede aumentar su riesgo. Afortunadamente, una meniscectomía total es raramente necesaria.

Una meniscectomía puede dejar que un poco menos activo de lo habitual durante aproximadamente un mes más o menos, pero usted debe ser capaz de regresar a sus actividades después de unas seis semanas.

A pesar de que ambos tienen buenos resultados a corto plazo, una meniscectomía parcial tiene un mejor resultado a largo plazo que una meniscectomía total. Cuando sea posible, meniscectomía parcial es el procedimiento preferido.