Publicado en 21 February 2019

Miosis: causas, tratamiento y diagnóstico de Pupilas

Miosis significa la constricción excesiva (encogimiento) de su pupila. En miosis, el diámetro de la pupila es de menos de 2 milímetros (mm), o simplemente más de 116 de pulgada.

La pupila es el punto negro circular en el centro del ojo que permite la entrada de luz. Sus iris (la parte coloreada del ojo) abre y cierra para cambiar el tamaño de la pupila.

Miosis puede ocurrir en uno o ambos ojos. Cuando afecta a un solo ojo, que también se llama anisocoria. Otro nombre para la miosis es identificar la pupila . Cuando sus pupilas se dilatan en exceso, se llama midriasis .

Hay muchas causas de la miosis. Puede ser un síntoma de cierta cerebral y enfermedades del sistema nervioso. También puede ser inducida por muchos tipos de fármacos y agentes químicos. Los opioides (incluyendo fentanilo, morfina, heroína y metadona) pueden producir miosis.

pupilas dilatadas o puede ser una pista importante para ayudar al médico a diagnosticar su condición.

El tamaño de la pupila está controlado por dos músculos que contrarrestan - dilatador del iris y el esfínter del iris. Por lo general, miosis o alumno contracción es causada por un problema con los músculos del esfínter del iris o los nervios que los controlan.

Los músculos del esfínter del iris están controlados por nervios que se originan cerca del centro de su cerebro. Son parte del sistema nervioso parasimpático o involuntaria . Para llegar a su ojo, estos nervios pasan a lo largo de su tercer nervio craneal, también llamado el nervio motor ocular común .

Cualquier enfermedad, drogas, o agente químico que afecta a estos nervios, o las partes del cerebro y la cabeza que pasan a través, pueden causar miosis.

Las enfermedades o afecciones que pueden causar miosis

Las enfermedades o afecciones que pueden causar miosis incluyen:

Medicamentos y productos químicos que pueden causar miosis

Algunos de los fármacos y productos químicos utilizados comúnmente que pueden causar miosis son opioides, incluyendo:

  • fentanilo
  • oxicodona (Oxycontin)
  • codeína
  • heroína
  • morfina
  • metadona

Otros fármacos y productos químicos que pueden causar miosis incluyen:

  • PCP (polvo de ángel o fenciclidina)
  • productos de tabaco y otras sustancias que contienen nicotina
  • colirio de pilocarpina utilizan para tratar el glaucoma
  • clonidina, que se utiliza para tratar la presión arterial alta, ADHD, la retirada del fármaco, y los sofocos de la menopausia
  • fármacos colinérgicos utilizados para estimular el sistema nervioso parasimpático, incluyendo la acetilcolina, carbacol, y la metacolina
  • de segunda generación o antipsicóticos atípicos, incluyendo risperidona, haloperidol, y la olanzapina
  • De tipo fenotiazina antipsicóticos utilizados para tratar la esquizofrenia, incluyendo la proclorperazina (Compazine, Compro), clorpromazina (Promapar, Thorazine), y flufenazina (Permitil, Prolixin)
  • organofosfatos, que se encuentra en muchos insecticidas, herbicidas, y agentes nerviosos

miosis relacionada con la edad

Ambos recién nacidos y adultos mayores pueden tener pupilas pequeñas. Es normal que un recién nacido tiene pupilas pequeñas para un máximo de dos semanas.

A medida que envejece, sus alumnos tienden a crecer más pequeño. Esto es generalmente debido a la debilidad de los músculos dilatadores del iris, no a un problema con los constrictor del iris.

Debido a miosis puede desencadenarse por una variedad de enfermedades y condiciones, hay muchos síntomas que la acompañan posibles. Aquí vamos a romper algunas de las causas comunes de miosis y sus síntomas acompañantes:

Dolores de cabeza en racimo. Una cefalea en racimos produce un dolor muy intenso alrededor o por encima del ojo, en la sien o en la frente. Se produce sólo en un lado de su cabeza, y se repite a intervalos diferentes, dependiendo del tipo de cefalea en racimos que tiene (crónica o episódica).

Miosis es uno de los síntomas que acompañan comunes. Otros síntomas de cefalea en racimos pueden incluir:

  • párpado caído
  • enrojecimiento de los ojos
  • lagrimeo
  • nariz que moquea
  • sensibilidad a la luz y el sonido
  • Confusión
  • cambio de humor
  • agresividad

La hemorragia intracraneal y accidente cerebrovascular tronco cerebral. Miosis en ambas pupilas es un síntoma común de una hemorragia intracraneal o un derrame cerebral tronco cerebral (pontina). Una hemorragia o accidente cerebrovascular sucede cuando el suministro de sangre al tallo cerebral superior ( Pons ) es cortada por una arteria ráfaga o una obstrucción.

Un golpe del tronco cerebral no no produce los mismos síntomas que la apoplejía típico. Los síntomas más comunes son mareos, vértigo y debilidad en ambos lados del cuerpo. En ocasiones se puede producir espasmos o temblores que se parece a una convulsión, trastornos del habla, o la pérdida súbita de la conciencia.

El síndrome de Horner. Síndrome de Horner es una colección de síntomas que resultan de daño a los nervios que conectan el cerebro para la cara o de los ojos. Disminución del tamaño de la pupila (miosis) y caída del párpado en un lado de la cara son síntomas típicos .

Horner es a veces el resultado de un tumor cerebral, lesión de la médula espinal, o un derrame cerebral tejas infecciones (herpes zoster).

Inflamación Iris (iridociclitis). La disminución de tamaño de la pupila (miosis) puede ser un síntoma de inflamación del iris, la parte coloreada del ojo. Iris inflamación puede tener muchas causas. Éstos incluyen:

  • VIH
  • Artritis Reumatoide
  • psoriasis
  • tuberculosis
  • la culebrilla (herpes zóster)

Iris inflamación también puede ser llamado iritis o iridociclitis uveítis.

Neurosífilis. Cuando una infección de sífilis no tratada progresa hacia el cerebro, se llama neurosífilis. La sífilis puede invadir el sistema nerviosoa cualquier etapa de la infección.

La infección puede afectar el cerebro medio y causar un tipo específico de miosis llamado pupila Argyll Robertson. En Argyll Robertson, los alumnos son pequeñas pero no se contraen aún más cuando se expone a la luz. Sin embargo, se contraen cuando se enfoca un objeto cercano.

Enfermedad de Lyme. La enfermedad de Lyme está causada por la infección con una bacteria con forma de sacacorchos similar a la espiroqueta de la sífilis. A excepción de la erupción genital, sin tratar de Lyme puede producirmuchos de los mismossíntomas en el sistema nervioso como la sífilis. Cuando la infección afecta el tercer nervio craneal, puede causar miosis y la pupila de Argyll Robertson.

Su médico examinará sus alumnos, por lo general con la ayuda de una linterna u otra fuente de luz. Ellos miran a sus alumnos en un lugar poco iluminado, porque es natural para los alumnos a ser constreñidos en un lugar bien iluminado, especialmente al aire libre.

Miosis se define como un tamaño de pupila de 2 mm (un poco más de 1 / 16a pulgadas) o más pequeño.

Una vez identificada la miosis, el médico buscará signos específicos:

  • Cómo afecta a un ojo (ipsilateral) o ambos (bilateral)?
  • ¿Cambia el tamaño de la pupila en respuesta a la luz?
  • ¿Cambia el tamaño de la pupila en respuesta a un objeto cercano?
  • ¿Cuánto tiempo se tarda para que el alumno responde?

La respuesta a cada una de estas preguntas puede ayudar a identificar la posible causa de la miosis.

Miosis es un síntoma de otra cosa y no una enfermedad en sí misma. Se puede proporcionar una pista importante para su médico para determinar la causa subyacente.

Si su miosis es el resultado de los medicamentos con receta, como para el glaucoma o presión arterial alta, el médico puede ser capaz de encontrar un medicamento sustituto que reducir o eliminar los síntomas.

Miosis puede ser una consecuencia del uso de los fármacos opioides, incluyendo fentanilo, oxicodona (Oxycontin), heroína y metadona. miosis grave podría ser una señal de una sobredosis. En ese caso, el tratamiento de emergencia con el fármaco naloxona podría salvar su vida.

Si el consumo de drogas se descarta, miosis podría ser un signo de intoxicación por organofosforados . Los organofosforados son elmás ampliamente usadoclase de insecticidas en los Estados Unidos. Estos productos ya no se vende para uso doméstico son, pero aún son utilizados en la agricultura comercial y el control de insectos. Los organofosfatos también están contenidos en los agentes nerviosos como el sarín.

intoxicación por organofosforados produce síntomas graves, incluyendo:

  • salivación
  • lagrimeo
  • trastorno estomacal
  • contracciones musculares violentas
  • ritmo cardíaco acelerado o reducido
  • choque

Miosis es un síntoma relativamente menor de intoxicación por organofosforados, pero puede ayudar en el diagnóstico. intoxicación por organofosforados aguda es tratada en un hospital o de emergencia. La pralidoxima fármaco (2-PAM) se puede utilizar para tratar el envenenamiento por organofosfatos.

Como un síntoma de la enfermedad

Cuando miosis es un síntoma de una enfermedad subyacente, el tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente. Algunas de las causas comunes de la enfermedad y sus tratamientos incluyen:

Dolores de cabeza en racimo. Dolores de cabeza en racimo agudas se tratan con la inhalación de oxígeno, triptanos, ergotamina, y gotas tópicas lidocaína nariz.

Los tratamientos preventivos incluyen:

  • corticosteroides (prednisona)
  • carbonato de litio
  • la medicación verapamil presión arterial
  • la melatonina en dosis de 9 miligramos por día

La inyección de una mezcla de metilprednisolona y lidocaína en el mayor nervio occipital (parte posterior del cuello) puede servir como medida preventiva.

La hemorragia intracraneal y accidente cerebrovascular tronco cerebral). Miosis puede ser un signo de un derrame cerebral tronco cerebral (pontina). Debido a que los síntomas son diferentes de un golpe clásico, puede ser diagnosticado erróneamente. Los médicos utilizan una resonancia magnética para confirmarlo. El tratamiento implica la disolución de la obstrucción con las drogas o la inserción de un stent, o cirugía para detener la hemorragia y restaurar el flujo sanguíneo al cerebro.

El síndrome de Horner. No hay un tratamiento específico para el síndrome de Horner. Si el médico puede encontrar la condición subyacente, van a tratar eso. Podría ser debido a un accidente cerebrovascular, tumor cerebral, lesión de la médula espinal, o culebrilla - o puede haber ninguna causa visible.

La neurosífilis y sífilis ocular. Si los síntomas oculares se producen en etapas anteriores (primaria, secundaria o latente) de la infección, una sola inyección intramuscular deSe recomienda la penicilina benzatina.

La etapa terciaria de la sífilis requiere múltiples dosis de penicilina, y no será reparado daños existentes en el sistema nervioso.

Enfermedad de Lyme. La detección temprana de la enfermedad de Lyme es crucial para un buen resultado. Si se detecta en las primeras semanas, el tratamiento con antibióticos durante un máximo de 30 días, será usualmente curar la infección. En etapas posteriores de Lyme, se necesita una terapia con antibióticos a largo plazo. Las causas y el tratamiento de la fase tardía o crónica de Lyme es motivo de controversia .

Miosis o pupila de punta puede ser un síntoma de muchas condiciones de enfermedad subyacentes o una reacción a las drogas.

La condición no es normalmente doloroso o peligroso en sí mismo. Pero puede ser un marcador para algunas enfermedades graves como el accidente cerebrovascular, sobredosis de drogas, o intoxicación por organofosforados.

Asegúrese de consultar a un médico si nota los signos de miosis.

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