Publicado en 28 February 2018

Mieloma múltiple: síntomas, causas y riesgos

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a las células de plasma. Las células plasmáticas son un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la médula ósea, que es el tejido blando dentro de la mayoría de sus huesos que produce células sanguíneas. En la médula ósea, las células plasmáticas producen anticuerpos. Estas son proteínas que ayudan al cuerpo a combatir las enfermedades e infecciones.

El mieloma múltiple se produce cuando una célula de plasma anormal desarrolla en la médula ósea y se reproduce muy rápidamente. La rápida reproducción de maligno o canceroso, células de mieloma con el tiempo es mayor que la producción de células sanas en la médula ósea. Como resultado, las células cancerosas comienzan a acumularse en la médula ósea, desplazando a los glóbulos blancos y glóbulos rojos.

Al igual que las células sanguíneas sanas, las células cancerosas tratan de producir anticuerpos. Sin embargo, sólo pueden producir anticuerpos anormales llamadas proteínas monoclonales, o proteínas M. Cuando estos anticuerpos perjudiciales se acumulan en el cuerpo, pueden causar daño a los riñones y otros problemas graves.

De acuerdo con la Universidad de Stanford, mieloma múltiple es poco frecuente, que representa sólo el 1 por ciento de todos los casos de cáncer en los Estados Unidos. Acerca de 4 a 5 personas de cada 100.000 son diagnosticadas con este tipo de cáncer cada año.

Hay dos tipos principales de mieloma múltiple. Están clasificados por su efecto sobre el cuerpo:

  • Un mieloma indolente no causa ningún síntoma perceptible. Generalmente se desarrolla lentamente y no causa tumores óseos. Se ve sólo pequeños aumentos en la proteína M y células plasmáticas M.
  • Un plasmacitoma solitario causa un tumor para formar, por lo general en el hueso. Por lo general responde bien al tratamiento, pero necesita una estrecha vigilancia.

Los síntomas del mieloma múltiple varían dependiendo de la persona. Inicialmente, los síntomas pueden no ser perceptible. Sin embargo, conforme avanza la enfermedad, la mayoría de la gente experimentará al menos uno de los cuatro tipos principales de síntomas. Estos síntomas se conocen en general por el cangrejo sigla, que significa:

  • calcio
  • insuficiencia renal
  • anemia
  • daño en los huesos

Los altos niveles de calcio en la sangre provienen de los huesos afectados con fugas de calcio. El exceso de calcio puede causar:

Confusión y el estreñimiento también son síntomas comunes de aumento de los niveles de calcio.

La insuficiencia renal puede ser causada por altos niveles de proteína M en el cuerpo.

La anemia es una condición en la que la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para llevar oxígeno al resto del cuerpo. Esto sucede cuando las células cancerosas superan en número a los glóbulos rojos en la médula ósea. La anemia a menudo causa la fatiga , mareos , e irritabilidad .

Lesiones óseas y fracturas ocurren cuando las células cancerosas invaden el hueso y la médula ósea. Estas lesiones aparecen como agujeros en las imágenes de rayos X. A menudo causan dolor en los huesos, especialmente en el:

  • atrás
  • pelvis
  • costillas
  • cráneo

Los síntomas adicionales de mieloma múltiple pueden incluir:

La causa exacta del mieloma múltiple es desconocida. Sin embargo, se inicia con una célula de plasma anormal que se multiplica rápidamente en la médula ósea muchas veces más de lo debido.

Las células de mieloma canceroso resultantes no tienen un ciclo de vida normal. En lugar de multiplicar y luego, eventualmente morir, siguen dividirse indefinidamente. Esto puede afectar el cuerpo y poner en peligro la producción de células sanas.

Las personas tienen un mayor riesgo de desarrollar mieloma múltiple si son:

  • masculino
  • mayores de 50 años
  • Afroamericano
  • sobrepeso o son obesos
  • expuesta a la radiación
  • empleado en la industria del petróleo

Otro factor de riesgo para el mieloma múltiple es una historia de gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI). Esta es una condición que hace que las células de plasma para producir proteínas M. Por lo general no causa ningún problema. Sin embargo, GMSI a veces puede convertirse en el mieloma múltiple con el tiempo.

Los médicos a menudo detectan mieloma múltiple antes de que los síntomas están presentes. exámenes físicos de rutina, análisis de sangre y análisis de orina pueden descubrir pruebas de este tipo de cáncer.

Se necesitarán más pruebas si el médico encuentre signos de mieloma cuando no tiene síntomas. El uso de las siguientes pruebas, el médico puede controlar la progresión de la enfermedad y determinar si necesita tratamiento.

Los análisis de sangre y de orina

Los análisis de sangre y de orina se utilizan para comprobar si hay proteínas M. Estas proteínas pueden ser causados ​​por el mieloma múltiple u otras condiciones. Las células cancerosas también hacen una proteína llamada beta-2 microglobulina, que se puede encontrar en la sangre. Los análisis de sangre también se pueden utilizar para evaluar:

  • el porcentaje de células plasmáticas en la médula ósea
  • Función del riñón
  • recuentos de células de sangre
  • los niveles de calcio
  • niveles de ácido úrico

Las pruebas de imagen

Los rayos X , MRI , o la tomografía computarizada se pueden utilizar para determinar si los huesos han sido dañados por el mieloma múltiple.

Biopsia

Durante una biopsia , el médico extrae una pequeña muestra de médula ósea con una aguja larga. Una vez obtenida una muestra, se puede comprobar para las células cancerosas en un laboratorio. Varias pruebas pueden determinar los tipos de anomalías en las células y la rapidez con que las células se multiplican.

Este tipo de pruebas se utilizan para determinar si usted tiene mieloma múltiple u otra condición. Si se determina que el mieloma múltiple, las pruebas pueden mostrar hasta qué punto ha progresado. Esto se conoce como la estadificación del cáncer.

Puesta en escena

El mieloma múltiple se pone en escena examinado:

  • recuentos de células de sangre
  • los niveles de proteína en sangre y orina
  • los niveles de calcio en la sangre

Los resultados de otras pruebas de diagnóstico también se pueden utilizar.

Existen dos formas para organizar el mieloma múltiple. El sistema de Durie-Salmon se basa en los niveles de la proteína M, calcio, y las células rojas de la sangre, así como el grado de daño de los huesos. El sistema de estadificación internacional se basa en los niveles de plasma sanguíneo y beta-2 microglobulina.

Ambos sistemas dividen el estado en tres etapas, con la tercera etapa es el más grave. La estadificación ayuda al médico a determinar las opciones de Outlook y tratamiento.

No hay cura para el mieloma múltiple. Sin embargo, existen tratamientos que pueden ayudar a aliviar el dolor, reducir las complicaciones y retrasar la progresión de la enfermedad. Tratamientos sólo se utilizan si la enfermedad está empeorando.

Su médico es poco probable que sugiera el tratamiento si usted no está experimentando ningún síntoma. En su lugar, el médico seguirá de cerca su afección en busca de signos de que la enfermedad está progresando. Esto a menudo implica análisis de sangre y de orina regulares.

Si necesita tratamiento, las opciones comunes incluyen los siguientes:

La terapia dirigida

medicamentos de terapia dirigida bloquean una sustancia química en células de mieloma que destruye las proteínas, haciendo que las células cancerosas. Los fármacos que pueden ser utilizados durante la terapia dirigida incluyen bortezomib (Velcade) y carfilzomib (Kyprolis). Ambos se administran por vía intravenosa, oa través de una vena del brazo.

La terapia biológica

medicamentos para la terapia biológica utilizan el sistema inmunológico del cuerpo para atacar las células de mieloma. La forma de la píldora de la talidomida (Thalomid), lenalidomida (Revlimid), o pomalidomida (Pomalyst) por lo general se utiliza para estimular el sistema inmunológico.

Lenalidomida es similar a la talidomida, pero tiene menos efectos secundarios. También parece ser más potente.

Quimioterapia

La quimioterapia es una forma agresiva de la terapia con medicamentos que ayuda a destruir las células de rápido crecimiento, incluyendo las células de mieloma. Los medicamentos de quimioterapia a menudo se administran en dosis altas, especialmente antes de un trasplante de células madre. Los medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa o tomar en forma de píldora.

Los corticosteroides

Los corticosteroides, tales como prednisona y dexametasona , a menudo se utilizan para tratar el mieloma. Pueden equilibrar el sistema inmunológico mediante la reducción de la inflamación en el cuerpo, por lo que son a menudo eficaz en la destrucción de células de mieloma. Se pueden tomar en forma de píldora o administran por vía intravenosa.

Terapia de radiación

La radioterapia usa fuertes rayos de energía para dañar las células de mieloma y detener su crecimiento. Este tipo de tratamiento se utiliza a veces para matar las células de mieloma rápidamente en una determinada zona del cuerpo. Por ejemplo, se puede realizar cuando un grupo de células plasmáticas anormales formar un tumor llamado plasmacitoma que causa dolor o destruye el hueso.

Trasplantes de células madre

Trasplantes de células madre implican la sustitución de la médula ósea enferma con médula ósea sana de un donante. Antes del procedimiento, las células madre formadoras de sangre se recogen de la sangre. El mieloma múltiple se trata entonces con la terapia de radiación o altas dosis de quimioterapia. Una vez que el tejido enfermo puede ser destruido, las células madre pueden ser infundidas en su cuerpo, donde se mueven en los huesos y empezar a reconstruir la médula ósea.

Medicina alternativa

La medicina alternativa se ha convertido en una forma popular de hacer frente a los síntomas de mieloma múltiple y los efectos secundarios del tratamiento para la condición. Si bien no pueden tratar el mieloma múltiple, es posible que desee hablar con su médico acerca de:

Discutir cualquier terapias alternativas con su médico antes de probarlos para asegurarse de que son seguros para su salud.

El mieloma múltiple puede causar muchas complicaciones, pero son generalmente tratables:

  • El dolor de espalda puede ser tratada con medicamentos o un corsé ortopédico.
  • complicaciones renales son tratados con diálisis o trasplante de riñón.
  • Las infecciones pueden ser tratadas con antibióticos.
  • La pérdida de hueso se puede retardar o prevenir con la terapia con medicamentos.
  • La anemia puede ser tratada con eritropoyetina. Este medicamento estimula el cuerpo para producir más glóbulos rojos.

Si ha recibido un diagnóstico de mieloma múltiple, puede que le resulte útil hacer uno o más de los siguientes:

Más información sobre el mieloma múltiple

Educarse aprendiendo sobre el mieloma múltiple para que pueda tomar decisiones informadas sobre su tratamiento. Hable con su médico acerca de sus opciones de tratamiento y los efectos secundarios del tratamiento.

El Instituto Nacional del Cáncer y la Fundación Internacional del Mieloma también le puede proporcionar más información sobre el mieloma múltiple.

Establecer un sistema de apoyo

Establecer un sistema de apoyo mediante la recopilación de un grupo de amigos y familiares que pueden echar una mano de ayuda o apoyo emocional cuando lo necesite. Los grupos de apoyo también pueden ser útiles y se pueden encontrar en línea. Si prefiere reunirse con un grupo de apoyo en persona, visite la Sociedad Americana del Cáncer sitio web para encontrar grupos en su área.

Establecer metas razonables

Mantener la motivación mediante el establecimiento de metas razonables que le dan una sensación de control sobre su condición. No establecer metas que son demasiado altos, sin embargo. Si lo hace, puede llevar al agotamiento y la frustración. Por ejemplo, puede que no sea capaz de trabajar un total de 40 horas por semana, pero todavía puede ser capaz de trabajar a tiempo parcial.

Centrarse en su salud en general

Asegúrese de comer alimentos saludables y obtener suficiente sueño. También puede ser beneficioso hacer ejercicios de baja intensidad, como caminar o yoga, un par de veces por semana. Mantener el cuerpo y la mente lo más saludable posible puede ayudar a lidiar mejor con el estrés y la fatiga puede experimentar con el cáncer. Para asegurarse de obtener suficiente tiempo para descansar y recuperarse, no sobrecargue su horario.

La gente que ha recibido recientemente un diagnóstico de mieloma múltiple no pueden experimentar síntomas durante varios años. Una vez que la enfermedad ha progresado y se presentan síntomas, la mayoría de las personas responden bien al tratamiento. Sin embargo, las complicaciones graves pueden desarrollar, incluso después de años de tratamiento con éxito.

Un calendario exacto de la enfermedad es difícil de predecir, pero de acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer , las tasas de supervivencia media para las tres etapas del mieloma múltiple son:

  • Etapa 1: 62 meses, que es de aproximadamente cinco años
  • Etapa 2: 44 meses, que es aproximadamente de tres a cuatro años
  • Etapa 3: 29 meses, que es aproximadamente de dos a tres años

Es importante tener en cuenta que estas son estimaciones generales sobre la base de los resultados anteriores de numerosas personas que han tenido el mieloma múltiple. Su pronóstico específico depende de varios factores, incluyendo su edad, estado general de salud y qué tan bien el cáncer responde al tratamiento. Hable con su médico acerca de su situación particular para aprender más acerca de su perspectiva.