Publicado en 26 February 2019

Todo lo que necesita saber acerca de la esclerosis múltiple (EM)

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica que afecta el sistema nervioso central (SNC) . El inmune ataca el sistema de mielina, que es la capa protectora alrededor de las fibras nerviosas.

Esto causa la inflamación y tejido cicatrizal, o lesiones. Esto puede hacer que sea difícil para su cerebro para enviar señales al resto de su cuerpo. Vea las ilustraciones que muestran los cambios fisiológicos asociados a la EM.

Las personas con EM experimentan una amplia gama de síntomas. Debido a la naturaleza de la enfermedad, los síntomas pueden variar ampliamente de una persona a otra. También pueden cambiar en la severidad de año en año, mes a mes, e incluso día a día.

Dos de los síntomas más comunes son la fatiga y dificultad para caminar .

Fatiga

Alrededor del 80 por ciento de las personas con EM que tienen fatiga. La fatiga que se produce con EM puede llegar a ser debilitante, que afecta a su capacidad para trabajar y realizar tareas cotidianas.

dificultad para caminar

Dificultad para caminar puede ocurrir con MS por un número de razones:

Dificultad para caminar también puede conducir a lesiones debido a la caída.

otros síntomas

Otros síntomas bastante comunes de la EM incluyen:

  • dolor agudo o crónico
  • temblor
  • problemas cognitivos relacionados con la concentración, la memoria y las habilidades de resolución de problemas

La afección también puede conducir a trastornos del habla. Más información sobre los síntomas de la EM.

Tipos de MS incluyen:

Clínicamente síndrome aislado (CIS)

Clínicamente síndrome aislado (CIS) implica un episodio de síntomas que duran por lo menos 24 horas. Estos síntomas se deben a la desmielinización en el SNC.

Hay dos tipos de episodios: monofocales y multifocales. Un episodio monofocal significa una lesión provoca un síntoma. Un episodio multifocal significa que tiene más de una lesión y más de un síntoma.

A pesar de estos episodios son característicos de la EM, no son suficientes para provocar un diagnóstico.

Si las lesiones similares a las que se producen con EM están presentes, es más probable que reciba un diagnóstico de la EM remitente recidivante (EMRR). Si estas lesiones no están presentes, es menos propenso a desarrollar EM.

EM remitente-recidivante (EMRR)

EM remitente-recidivante (EMRR) implica recaídas claras de actividad de la enfermedad, seguido de remisiones. Durante los períodos de remisión, los síntomas son leves o ausentes y no hay progresión de la enfermedad.

EMRR es la forma más común de la EM en el inicio y representa alrededor del 85 por ciento de todos los casos.

EM progresiva primaria (PMP)

Si usted tiene EM progresiva primaria (PMP) , la función neurológica se vuelve progresivamente peor desde el inicio de los síntomas. Sin embargo, pueden ocurrir durante cortos períodos de estabilidad. Los términos “activo” y “no activo” se utilizan para describir actividad de la enfermedad.

-Progresiva EM recidivante (PRMS) era un término usado anteriormente para describir EM progresiva con recaídas claras. Esto ahora se clasifica como PMP.

EM secundaria progresiva (SPMS)

EM secundaria progresiva (SPMS) se produce cuando EMRR transiciones en la forma progresiva. Puede que aún tenga recaídas notables, además de la discapacidad o gradual empeoramiento de la función.

La línea de fondo

Sus EM pueden cambiar y evolucionar, pero sólo puede tener un tipo de esclerosis múltiple a la vez. Para saber más acerca de los diferentes tipos de EM.

No se cura disponible para la EM, pero existen varias opciones de tratamiento.

terapias modificadores de la enfermedad (TME)

Las terapias que modifican la enfermedad (TME) están diseñados para frenar la progresión de la enfermedad y reducir su tasa de recaída.

Medicamentos modificadores de la enfermedad auto-inyectables para la EMRR incluyen acetato de glatiramer (Copaxone) y los interferones beta, tales como:

Los medicamentos orales para la EMRR incluyen:

Tratamientos de infusión intravenosa para la EMRR incluyen:

  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • natalizumab ( Tysabri )
  • clorhidrato de mitoxantrona (sólo disponible en forma genérica), que es para severa MS solamente

En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el primer DMT para las personas con EMPP. Este medicamento inyectable se llama ocrelizumab (Ocrevus) , y también puede ser utilizado para tratar EMRR.

No todos los fármacos para la EM estarán disponibles para o apropiado para cada persona. Hable con su médico acerca de qué medicamentos están actualmente en el mercado y los riesgos y beneficios de cada uno.

Otras drogas

Su médico puede prescribir corticosteroides , tales como metilprednisolona (Medrol) y prednisona (prednisona Intensol, Rayos) para el tratamiento de las recaídas.

Otros tratamientos también pueden aliviar los síntomas y mejorar su calidad de vida. Dado que la EM es diferente para cada persona, el tratamiento depende de los síntomas específicos. Para la mayoría, un enfoque flexible es necesario. Obtener más información sobre los tratamientos para la EM.

EM puede desarrollar a la vez, o los síntomas pueden ser tan leves que despedir fácilmente. Tres de los primeros síntomas más comunes de la EM son:

  • Entumecimiento y hormigueo que afecta a los brazos, piernas, o un lado de su cara. Estas sensaciones son similares a los pinchazos con agujas sensación que se tiene cuando el pie se queda dormido. Sin embargo, ocurren sin razón aparente.
  • Equilibrio desigual y debilidad en las piernas. Usted puede encontrarse fácilmente tropezar al caminar o hacer algún otro tipo de actividad física.
  • La visión doble, visión borrosa o pérdida de la visión parcial. Estos pueden ser un indicador temprano de la EM. Usted también puede tener algo de dolor en los ojos.

No es raro que estos primeros síntomas desaparezcan sólo para volver más tarde. Usted puede pasar semanas, meses o incluso años entre los ataques de asma .

Estos síntomas pueden tener muchas causas diferentes. Incluso si usted tiene estos síntomas, no significa necesariamente que usted tiene EM. Descubre más primeros síntomas de EM.

Si usted tiene MS, la capa protectora de mielina alrededor de las fibras nerviosas se daña.

Se cree que el daño es el resultado de un ataque del sistema inmune. Los investigadores creen que podría ser un desencadenante ambiental tal como un virus o una toxina que desencadena el ataque del sistema inmunitario.

A medida que su sistema inmune ataca la mielina, que causa inflamación. Esto conduce a tejido cicatricial, o lesiones. La inflamación y el tejido de la cicatriz interrumpen las señales entre el cerebro y otras partes de su cuerpo.

La EM no es hereditaria, pero tener un padre o hermano con EM aumenta el riesgo ligeramente. Los científicos han identificado algunos genes que parecen aumentar la susceptibilidad a desarrollar EM. Para saber más acerca de las posibles causas de la EM.

Su médico tendrá que realizar un examen neurológico, una historia clínica y una serie de otras pruebas para determinar si tiene MS.

Las pruebas de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

  • Imagen de resonancia magnética. El uso de un medio de contraste con la resonancia magnética permite al médico detectar lesiones activas e inactivas en todo el cerebro y la médula espinal .
  • Visual potenciales evocados de prueba. Esta prueba requiere la estimulación de las vías nerviosas para analizar la actividad eléctrica en el cerebro. En el pasado, auditivas del tronco cerebral y las pruebas de potenciales evocados sensoriales también se utilizan para diagnosticar la esclerosis múltiple.
  • Punción espinal (punción lumbar). Su médico puede usar una punción lumbar para encontrar anormalidades en el líquido cefalorraquídeo. Se puede ayudar a descartar enfermedades infecciosas.
  • Análisis de sangre. Los médicos utilizan los análisis de sangre para eliminar otras condiciones con síntomas similares.

El diagnóstico de la EM requiere evidencia de desmielinización que ocurren en momentos diferentes en más de un área de su cerebro, la médula espinal, o nervios ópticos .

También requiere descartar otras condiciones que tienen síntomas similares. La enfermedad de Lyme , el lupus y el síndrome de Sjögren son sólo algunos ejemplos. Más información sobre las pruebas utilizadas para diagnosticar la esclerosis múltiple.

La mayoría de las personas con EM a encontrar maneras de manejar sus síntomas y la función también.

medicamentos

Tener EM significa que usted necesita ver a un médico con experiencia en el tratamiento de la EM .

Si se toma uno de los TME, usted tiene que asegurarse de que se ajusten a la pauta recomendada. Su médico puede prescribir otros medicamentos para tratar síntomas específicos.

Dieta y ejercicio

Una dieta bien balanceada , baja en calorías vacías y alta en nutrientes y fibra , le ayudará a manejar su salud en general.

El ejercicio regular es importante para la salud física y mental, incluso si tiene discapacidades. Si el movimiento físico es difícil, nadar o hacer ejercicio en una piscina puede ayudar. Algunas clases de yoga están diseñados sólo para las personas con EM.

Otras terapias complementarias

Los estudios sobre la eficacia de las terapias complementarias son escasos, pero eso no significa que no puedan ayudar de alguna manera.

Lo siguiente puede ayudar a sentirse menos estresado y más relajado:

La línea de fondo

La EM es una enfermedad de por vida. Que se enfrentará a desafíos únicos que pueden cambiar con el tiempo.

Usted debe centrarse en la comunicación de las preocupaciones con su médico, aprendiendo todo lo que pueda acerca de la EM, y descubrir lo que le hace sentirse mejor.

Muchas personas con EM incluso optar por compartir sus retos y estrategias de afrontamiento a través en persona o en línea los grupos de apoyo. Ver lo que 11 figuras públicas tienen que decir acerca de cómo navegar la vida con EM.

La dieta no se ha demostrado que tiene un impacto sobre la naturaleza de la enfermedad, pero puede ayudar con algunos de sus desafíos. Si está fatigado, por ejemplo, una dieta alta en grasas y carbohidratos simples no ayudará.

Qué comer

Su dieta debe consistir principalmente en:

Cuanto mejor sea su dieta, mejor será su salud en general. No sólo se sentirá mejor en el corto plazo, pero que va a sentar las bases de un futuro más saludable. Explorar la relación entre la dieta y la EM.

Lo que hay que limitar o evitar

Usted debe limitar o evitar :

Si usted tiene otras condiciones médicas, consulte a su médico si debe seguir una dieta especial o tomar cualquier suplemento dietético. Dietas especializadas, como el ceto , paleo , o mediterráneos dietas pueden ayudar con algunos de los desafíos que enfrentan las personas con EM.

Lea las etiquetas de los alimentos. Los alimentos que son altos en calorías y baja en nutrientes no le ayudará a sentirse mejor o mantener un peso saludable. Echa un vistazo a estos consejos adicionales para comer una dieta MS-amigable.

De acuerdo con la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, no ha habido un estudio nacional científicamente sólida sobre la prevalencia de la EM en los Estados Unidos desde 1975. En un estudio de 2017, sin embargo, la Sociedad estima que alrededor de 1 millón de estadounidenses tienen EM.

Otras cosas que debe saber:

  • La EM es la más extendida enfermedad neurológica incapacitante adultos jóvenes en todo el mundo.
  • La mayoría de la gente está entre las edades de 20 y 50 en el momento de su diagnóstico.
  • En general, la EM es más común en las mujeres que en los hombres. De acuerdo con la National Multiple Sclerosis Society , EMRR es de dos a tres veces más común en mujeres que en hombres, y las tasas de EMPP en las mujeres y los hombres son más o menos iguales.
  • Las tasas de MS tienden a ser más bajos en lugares que están más cerca del ecuador. Esto puede tener que ver con la luz del sol y la vitamina D de la exposición. Las personas que se trasladan a una nueva ubicación antes de los 15 años de edad por lo general adquieren los factores de riesgo asociados a la nueva ubicación.
  • Los datos de 1999 a 2008 mostraron que los costes directos e indirectos de MS fueron de entre $ 8,528 y $ 54,244 por año. TME actuales para la EMRR pueden costar hasta $ 60,000 al año. Ocrelizumab (Ocrevus) cuesta $ 65.000 al año.

Los canadienses tienen la tasa más alta de la EM en el mundo. Compruebe hacia fuera más hechos MS y estadísticas aquí.

Las lesiones de la EM pueden aparecer en cualquier parte del sistema nervioso central y afectar a cualquier parte de su cuerpo.

problemas de movilidad

A medida que envejece, algunas discapacidades de la EM pueden ser más pronunciados. Si tienes problemas de movilidad, caerse puede ponerle en un mayor riesgo de fracturas óseas . Tener otras condiciones tales como la artritis y osteoporosis puede complicar las cosas.

Otros asuntos

Uno de los síntomas más comunes de la EM es la fatiga, pero no es raro que las personas con EM tienen también:

  • depresión
  • ansiedad
  • algún grado de deterioro cognitivo

La línea de fondo

Problemas de movilidad pueden conducir a una falta de actividad física, lo que puede causar otros problemas de salud. Problemas de fatiga y de movilidad también pueden tener un impacto en la función sexual. Descubre más efectos de la esclerosis múltiple.

Es casi imposible predecir cómo progresará de MS en una sola persona.

Alrededor del 10 al 15 por ciento de las personas con EM tienen ataques sólo raras y un mínimo de discapacidad diez años después del diagnóstico. A veces se denomina EM benigna .

Aproximadamente la mitad de las personas con EM usar un bastón u otro tipo de asistencia 15 años después de recibir un diagnóstico de EM. A los 20 años, aproximadamente el 60 por ciento son todavía ambulatoria y menos del 15 por ciento tiene que cuidar de sus necesidades básicas.

tipo de EM

EM progresiva generalmente avanza más rápido que la EMRR. Las personas con EMRR pueden estar en remisión durante muchos años. A falta de discapacidad después de cinco años suele ser un buen indicador para el futuro.

Edad y sexo

La enfermedad generalmente progresa más rápidamente en los hombres que en las mujeres. También puede progresar más rápidamente en aquellos que reciben un diagnóstico después de los 40 años de edad y en aquellos que tienen una alta tasa de recaídas.

La línea de fondo

Su calidad de vida dependerá de sus síntomas y qué tan bien responda al tratamiento. Esta enfermedad rara vez es fatal, pero impredecible puede cambiar de rumbo sin previo aviso.

La mayoría de las personas con EM no se conviertan en una discapacidad grave y continúan a llevar una vida plena. Echar un vistazo más de cerca el pronóstico para las personas con EM.

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