Publicado en 22 March 2016

Normal de la hidrocefalia de presión - Línea de Salud

hidrocefalia de presión normal (NPH) es un trastorno neurológico que causa demencia. Se caracteriza por anomalías para caminar, la demencia, y deterioro de control de la vejiga.

NPH es relativamente raro. De acuerdo con la Asociación de hidrocefalia , se estima que 700.000 estadounidenses sufren de este trastorno. NHP es difícil de diagnosticar porque sus síntomas se asemejan a otras enfermedades neurológicas. Su médico debe tener en cuenta sus síntomas y ejecutar numerosas pruebas para hacer el diagnóstico. Por esta razón, muchas personas no se diagnostican.

Hay dos tipos de NPH. El primer tipo es idiopática (INPH). La causa de INPH es desconocida, pero más comúnmente se produce sobre la edad de 60. Afecta a hombres y mujeres por igual. El segundo tipo de NPH se conoce como forma secundaria. Es causada por trastornos secundarios o síntomas que pueden ocurrir a cualquier edad.

El único tratamiento eficaz para la NPH es la derivación ventricular . Este es un procedimiento quirúrgico utilizado para aliviar la presión en su cerebro. La mayoría de las personas muestran una mejora significativa después de la colocación de la derivación. De hecho, NPH es uno de los pocos causas de demencia que es potencialmente reversible.

El riesgo de desarrollar NPH aumenta después de la edad de 60. A medida que crecen, usted puede tener más factores de riesgo. Los factores de riesgo de NPH incluyen:

La causa exacta de la idiopática NPH es aún desconocido. Sin embargo, algunos estudios han teorizado que INPH está relacionado con:

  • debilitamiento de las venas que deteriora la absorción normal de fluido espinal cerebral (CSF)
  • hinchazón de la materia blanca del cerebro que dificulta el flujo sanguíneo a las áreas vitales, como el lóbulo frontal y prefrontal

de forma secundario NPH se precipita por otro proceso fisiológico o enfermedad.

Condiciones que pueden causar este tipo de NPH incluyen:

Los tres síntomas que caracterizan a NPH son anomalías de la marcha, demencia y deterioro del control de la vejiga.

Los síntomas menores a principios de NPH incluyen:

  • mareo
  • dificultad para caminar cuestas o escaleras
  • dificultad para levantarse / sentado en una silla

Con el tiempo estos síntomas se hacen más notorias.

caminar Anomalías

Ejemplos de caminar anomalías incluyen:

  • sensación de inestabilidad al caminar
  • la lentitud de los pasos cortos
  • caminar arrastrando los pies, con, pasos vacilantes

Los síntomas de la vejiga

Los síntomas de la vejiga causada por NPH incluyen:

  • frecuencia urinaria
  • urgencia urinaria
  • La incontinencia completa

Demencia

Los síntomas de demencia incluyen:

  • una desaceleración entre la función cognitiva y el movimiento físico
  • falta de atención y concentración
  • pérdida de las actividades cognitivas complejas, como la conceptualización de la información y la realización de acciones de varios pasos
  • pérdida del control motor y la autorregulación
  • dificultad para comprender o expresar ideas
  • problemas para interpretar el entorno

Puede ser difícil de diagnosticar NPH, ya que parece similar a otras enfermedades neurodegenerativas. Múltiples pruebas se deben utilizar para obtener suficientes pruebas para un diagnóstico de NPH.

Las enfermedades neurodegenerativas con síntomas similares a NPH incluyen:

  • la enfermedad de Alzheimer
  • demencia multi-infarto
  • demencia con cuerpos de Lewy
  • demencia frontotemporal

Evaluación neuropsicológica

Para ayudar a descartar otras afecciones neurológicas, su médico pondrá a prueba su función mental. Esto incluirá un examen de Estado Mini-Mental , que pone a prueba su función cognitiva. El médico también puede utilizar otras evaluaciones para probar su atención y la función ejecutiva, incluyendo:

  • escupió Digit Span espacial
  • prueba de fluidez verbal
  • Las pruebas de batería de evaluación frontal

Las pruebas de imagen

Las pruebas de imagen del cerebro son útiles, pero no suficiente para el diagnóstico. Ejemplos de estos incluyen:

Las pruebas de diagnóstico invasivas

pruebas diagnósticas invasivas ayudan a confirmar el diagnóstico de NPH. Estas pruebas incluyen:

  • Prueba de punción lumbar : Este es un procedimiento en el consultorio donde se inserta una aguja en su espalda baja para extraer el líquido cefalorraquídeo (LCR). Entonces, su modo de andar es monitoreado para ver si hay algún cambio antes y poco después del grifo. Su médico buscará cambios en la velocidad y la longitud de zancada, entre otras cosas. Lo más probable es que caminar cinta de vídeo antes y después del procedimiento para obtener una comparación clara.
  • drenaje lumbar: Este procedimiento implica la colocación de un catéter temporal, o tubo pequeño, en la columna vertebral lumbar. Este tubo drena CSF a una velocidad lenta durante un período de dos a siete días en el hospital. Su médico controlará cualquier cambio en su condición de evaluar el éxito del procedimiento.

tipos

El único tratamiento exitoso para NPH es la derivación ventricular. Una derivación ventricular es un dispositivo médico implantado en su cerebro que alivia la presión causada por la acumulación de líquido. derivaciones ventriculares se implantan quirúrgicamente para drenar el exceso de CSF, que a su vez alivia la presión.

Se utilizan tres tipos de derivaciones:

  • ventriculoperitoneal (el tipo más común)
  • ventriculopleural
  • ventriculoauricular (poco utilizada debido a la tendencia a causar complicaciones a largo plazo)

La derivación tendrá válvulas para controlar la cantidad de drenaje CSF. Las opciones de válvulas incluyen:

  • válvulas ajustable-derivación: la presión de la válvula puede ajustarse sin otra operación
  • válvulas de gravedad controlado: presión de la válvula está determinado por la posición del cuerpo y la ajusta para evitar el exceso de drenaje (recomendado para pacientes móviles)

riesgos

Toda cirugía conlleva el riesgo de complicaciones. La cirugía de derivación tiene riesgos graves que incluyen:

  • muerte
  • infección
  • convulsiones
  • malfuncionamiento del shunt
  • La hemorragia intracraneal o cerebral

Salir

En un estudio, los pacientes que reciben una derivación, 59 por cientomostraron una mejoría. Sin embargo, la cirugía no es una opción para todos los pacientes con NPH. Y aquellos con demencia severa se desaniman como los riesgos de la cirugía superan los beneficios. Además, muchas veces las personas requieren más de una cirugía para mantener la mejora. Su médico le sopesar los riesgos y beneficios del procedimiento para determinar el mejor curso de acción.

Su perspectiva variará en función de su edad, los problemas de salud anteriores, y la cirugía. Una persona sana que recibe un diagnóstico precoz tiene la mejor perspectiva. Mas que70 por ciento de las personas que se someten a un tratamiento moderno como derivación ventrículo-tener una mejoría clínica.

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