Publicado en 27 March 2017

La osteoartritis avanzada: ¿Qué esperar?

La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa crónica. Causa daño a las articulaciones, incluyendo los de su:

  • manos y dedos
  • rodillas
  • caderas
  • espalda baja
  • cuello

El tratamiento para la OA se centra en la gestión de sus síntomas. La enfermedad no se puede revertir.

La degeneración progresiva de la OA se ha clasificado en cuatro etapas. La primera etapa, sin daño de la articulación, se llama la etapa 0.

Etapa 4 es la etapa más avanzada y grave de la OA. Estas son algunas señales de la etapa 4 OA:

  • el cartílago se desgasta
  • el espacio entre los huesos de la articulación se reduce considerablemente
  • la articulación está caliente e inflamado
  • el fluido lubricante normal de la articulación se reduce, aunque la articulación puede estar hinchado
  • usted tiene más espolones óseos y el hueso roce contra el hueso en la articulación

Las personas con artrosis avanzada tienen dolor y las molestias para mover la articulación. El dolor suele ser grave. Puede ser debilitante y le impide llevar a cabo sus actividades diarias.

La progresión de la OA depende de la gravedad de la enfermedad en su diagnóstico, las articulaciones afectadas, y su salud general. Todavía no hay ningún fármaco que puede detener el deterioro. Sin embargo, después de un régimen de terapia de comienzo de la enfermedad puede ayudar a retardar la velocidad de degeneración.

La progresión a la etapa 4 puede tomar años o incluso décadas. Para la OA muy avanzado, el tratamiento del dolor y la cirugía de reemplazo de articulaciones o puede ser recomendada.

UNA revisión del estudio encontró que la OA de la rodilla progresado más rápidamente en las personas que:

  • eran mayores
  • tenía un alto índice de masa corporal (IMC)
  • había participado más de una articulación

Un estudio de 2007 observó que el IMC afectó a la progresión de la artrosis de rodilla, pero no artrosis de cadera, aunque otros estudios han relacionado la osteoartritis de la cadera y la obesidad.

El dolor y la rigidez, especialmente por la mañana, son los principales síntomas de la OA. Si usted tiene la etapa 4 OA, estos síntomas pueden ser graves e incapacitantes.

Otros síntomas incluyen:

  • pérdida de flexibilidad en la articulación
  • rejilla o crujidos al mover la articulación
  • espolones óseos, que se sienten como un nudo duro, alrededor de la articulación
  • hinchazón alrededor de la articulación

Si sus manos están involucrados, puede ser difícil de hacer cosas que requieren destreza o agarrar. Si las articulaciones de rodilla o cadera están involucrados, puede ser extremadamente difícil caminar, subir escaleras o levantar objetos.

La causa de la osteoartritis ahora se piensa que es una combinación de estos factores:

Genética

Sus genes pueden estar involucrados en el desarrollo de la osteoartritis, aunque los investigadores todavía están trabajando para entender completamente esta conexión. Puede ser que usted tiene una anormalidad en la composición de su cartílago, o que sus huesos encajan entre sí de forma anormal en la articulación.

Peso

El exceso de peso puede ejercer presión sobre sus caderas y rodillas, que pueden causar el cartílago en las articulaciones a deteriorarse más rápido. La Arthritis Foundation informa de un vínculo entre el exceso de peso y un mayor riesgo de OA de la mano. El exceso de tejido graso se cree que produce sustancias químicas que inflaman y dañan las articulaciones.

lesiones anteriores

lesiones en las articulaciones o los movimientos repetitivos pueden llevar a la ruptura del cartílago y artrosis. Si los músculos que soportan las articulaciones están desequilibradas o débil, esto también puede conducir a la degradación del cartílago.

Cómo retardar la progresión de la OA no se entiende completamente, aunque hay muchas terapias estándar que pueden ayudar en las etapas tempranas de la enfermedad.

  • La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la articulación afectada.
  • La pérdida de peso puede aliviar la presión sobre las articulaciones del tren inferior.
  • El ejercicio regular y el estiramiento puede mejorar la flexibilidad, aliviar la rigidez y mejorar su condición física en general.
  • Refuerzos en las rodillas, férulas de mano, zapatos ortopédicos, u otros aparatos, como un bastón, puede ayudar a estabilizar las articulaciones.

Más información: La osteoartritis prevención »

En las primeras etapas de la OA, es posible encontrar el alivio de la terapia física, el ejercicio regular, la pérdida de peso, y dispositivos de asistencia que ayudan con su estabilidad.

A medida que su condición avanza a las etapas avanzadas, el médico puede recomendar tratamientos adicionales, incluyendo:

  • inyecciones de cortisona para aliviar el dolor en la articulación
  • inyecciones de ácido hialurónico para amortiguar la rodilla y proporcionan alivio del dolor
  • pulsada la estimulación de campo electromagnético para la OA de la rodilla
  • estimulación nerviosa eléctrica para el alivio del dolor
  • la acupuntura para aliviar el dolor
  • la terapia de masaje para la zona afectada
  • la aplicación de calor o frío a la articulación dolorosa para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor
  • suplementos, tales como glucosamina o sulfato de condroitina, lo que puede traer alivio para algunas personas (aunque los estudios muestran resultados mixtos)
  • teniendo suplemento un insaponificables de aguacate y de soja, que se utiliza en Europa como un anti-inflamatorio para rodilla y OA de cadera, y también puede frenar el daño articular

Por la etapa 4, la pérdida de cartílago y el estado de sus huesos se pueden reducir drásticamente su actividad y confort, haciendo medicamentos para el dolor y la cirugía de sus principales opciones.

Cirugía

En algunos casos, como por ejemplo si tiene daños en uno de los lados de la rodilla, el cirujano puede realinear el hueso cortando una pieza o añadiendo más hueso. Esto se llama una osteotomía.

Otra forma de la cirugía es desbridamiento artroscópico. Para este procedimiento, el médico puede extraer piezas sueltas de hueso y el cartílago de la articulación. Sin embargo, con artrosis avanzada, la artroscopia tiene muy poco que ofrecer y no previene la progresión de la enfermedad.

Si la articulación está muy dañado, el cirujano puede reemplazar la articulación. Esto se denomina artroplastia, o reemplazo de la articulación de la rodilla de la cirugía , y significa que las partes dañadas de la articulación se retiran y se reemplazan con plástico o metal partes.

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El manejo del dolor

Si ha persiste el dolor, hable con su médico acerca de lo que los analgésicos podrían funcionar mejor para usted. Si over-the-counter medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) no son eficaces, su médico puede recetar algo más fuerte. Otros tipos de fármacos incluyen:

  • inhibidores de la COX-2
  • tramadol (Ultram)
  • capsaicina crema tópica de la piel

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Narcóticos debe ser un último recurso debido a sus efectos secundarios.

OA afecta actualmente a 27 millones de estadounidenses . Es más común en personas mayores de 65 años de edad malestar y dolor puede ser controlado desde el principio en la enfermedad, y la terapia puede ser eficaz en el mantenimiento de una buena movilidad.

Avanzada la OA puede ser extremadamente dolorosa y debilitante. Con la etapa 4 OA, puede no ser capaz de caminar, subir escaleras, o llevar a cabo sus actividades diarias. Es posible que deba tener la asistencia en el hogar y para el transporte. Puede no ser capaz de trabajar. Los analgésicos son una opción, pero pueden tener efectos secundarios. Cirugía seguida de terapia física y ocupacional puede proporcionar alivio del dolor y permitirle continuar su funcionamiento.

la investigación médica en curso se muestra prometedor para encontrar formas de diagnosticar la OA desde el principio, Sanar el cartílago, y desencadenar el crecimiento óseo. Los nuevos tratamientos pueden estar disponibles en el futuro.