Publicado en 29 November 2016

Lo que usted necesita saber sobre la cirugía de próstata

La próstata es una glándula situada debajo de la vejiga, frente al recto. Desempeña un papel importante en la parte del sistema reproductor masculino que produce los fluidos que transportan los espermatozoides.

Cirugía para la extirpación parcial o completa de la próstata se llama prostatectomía. Las causas más comunes de cirugía de próstata son el cáncer de próstata y un agrandamiento de la próstata, o hiperplasia prostática benigna (BPH) .

la educación pre-tratamiento es el primer paso para hacer unas decisiones sobre su tratamiento. Todos los tipos de cirugía de próstata se puede hacer con anestesia general, lo que la hace dormir, o anestesia espinal, que adormece la parte inferior de su cuerpo.

Su médico le recomendará un tipo de anestesia en función de su situación.

El objetivo de la cirugía es a:

  • curar su condición
  • mantener la continencia urinaria
  • mantener la capacidad de tener erecciones
  • minimizar los efectos secundarios
  • minimizar el dolor antes, durante y después de la cirugía

Sigue leyendo para saber más acerca de los tipos de cirugía, los riesgos, y la recuperación.

El objetivo de la cirugía de próstata también depende de su condición. Por ejemplo, el objetivo de la cirugía del cáncer de próstata es eliminar el tejido canceroso. El objetivo de la cirugía HPB es eliminar el tejido prostático y restaurar el flujo normal de orina.

La prostatectomía abierta

La prostatectomía abierta es también conocida como la cirugía abierta tradicional o un enfoque abierto. El cirujano hará una incisión a través de la piel para extirpar la próstata y los tejidos cercanos.

Hay dos enfoques principales, como explicamos aquí:

Retropúbica radical: El cirujano hará el corte desde el ombligo hasta el hueso púbico. En la mayoría de los casos, el cirujano quitará solamente la próstata. Pero si sospechan que el cáncer puede haberse diseminado, que pueden eliminar algunos ganglios linfáticos para la prueba. El cirujano puede no continuar con la cirugía si se descubre que el cáncer se ha diseminado.

Leer más: ¿Qué es una prostatectomía simple para la HPB? »

Perineal radical: El cirujano hará un corte en el espacio entre el recto y el escroto. Esto se suele hacer cuando usted tiene otras condiciones médicas que complican la cirugía retropúbica. En esta posición, el cirujano no puede eliminar los ganglios linfáticos. Esta cirugía toma menos tiempo que la cirugía retropúbica, pero hay un mayor riesgo para la disfunción eréctil.

Para ambos enfoques, puede estar bajo anestesia general o anestesia espinal o epidural.

El abordaje laparoscópico

La cirugía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva a la cirugía de próstata. Hay dos enfoques principales para este tipo de procedimiento, así:

Prostatectomía radical laparoscópica: Esta cirugía requiere múltiples pequeños cortes por lo que el cirujano puede insertar instrumentos quirúrgicos pequeños. El cirujano usará un tubo delgado con una cámara para ver en la zona.

Robótica asistida prostatectomía radical laparoscópica: Algunas cirugías incluyen una interfaz robótica. Con este tipo de cirugía, el cirujano se sienta en una sala de operaciones y dirige un brazo robótico mientras ve un monitor de ordenador. Un brazo robótico puede proporcionar mayor maniobrabilidad y precisión que los otros procedimientos.

¿Hay diferencias entre ORP, PRL y RALRP?

De acuerdo con un 2010 revisión de los diferentes tipos de cirugía para el cáncer de próstata, los resultados de la prostatectomía radical abierta (PRA), laparoscópica (PRL), y la prostatectomía asistida por robot (RALRP) no son significativamente diferentes.

Pero las personas que optan por la PRL y la RALRP pueden experimentar:

  • menor pérdida de sangre
  • menos dolor
  • estancia hospitalaria más corta
  • tiempo de recuperación más rápido

Además, las personas que eligen RALRP reportan una recuperación más rápida de la continencia (la capacidad de controlar la vejiga y los intestinos) y la disminución de la estancia hospitalaria, en comparación con LRP. Sin embargo, los resultados globales siguen dependiendo de la experiencia y habilidad del cirujano.

¿Qué es una prostatectomía radical para el cáncer de próstata? »

la cirugía láser de próstata

la cirugía láser de próstata trata principalmente HBP sin hacer ningún recorte fuera de su cuerpo. En cambio, su médico insertará un alcance de fibra óptica a través de la punta del pene y en la uretra. Luego, su médico retirará el tejido prostático que está bloqueando el flujo de orina. La cirugía con láser puede no ser tan eficaz.

La cirugía endoscópica

Similar a la cirugía con láser, cirugía endoscópica no hace ninguna incisión. El médico utilizará un tubo largo y flexible con una luz y una lente para eliminar partes de la glándula prostática. Este tubo pasa a través de la punta del pene y se considera menos invasivo.

La ampliación de la uretra

La resección transuretral de la próstata (RTUP) para la HPB: RTUP es el procedimiento estándar para la HBP. Un urólogo cortará piezas de su tejido de la próstata agrandada con un bucle de alambre. Las piezas de tejido irán en la vejiga y expulsar al final del procedimiento.

La incisión transuretral de la próstata (TUIP): Este procedimiento quirúrgico consiste en unos pequeños cortes en el cuello próstata y la vejiga para ampliar la uretra. Algunos urólogos creen que TUIP tiene un menor riesgo de efectos secundarios que la RTUP.

Antes de que despierte de la cirugía, el cirujano colocará un catéter en el pene para ayudar a drenar la vejiga. El catéter debe permanecer en durante una o dos semanas. Puede que tenga que permanecer en el hospital durante unos días, pero por lo general se puede ir a casa después de 24 horas. Su médico o enfermera también le dará instrucciones sobre cómo manejar el catéter y el cuidado de su sitio quirúrgico.

Un trabajador de salud retirará el catéter cuando esté listo y usted será capaz de orinar por su cuenta.

Independientemente del tipo de cirugía que haya tenido, el lugar de la incisión será probablemente dolor por unos cuantos días. También puede experimentar:

Estos síntomas son normales durante unos pocos días a unas pocas semanas después de la recuperación. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y la duración de la cirugía, su salud en general, y si usted siga las instrucciones del médico. Se le puede aconsejar a disminuir los niveles de actividad, incluyendo el sexo.

Leer más: Más información sobre el cuidado después de la cirugía »

Todos los procedimientos quirúrgicos vienen con algún riesgo, incluyendo:

  • reacción a la anestesia
  • sangría
  • infección del sitio quirúrgico
  • daños en los órganos
  • coágulos de sangre

Las señales de que usted pueda tener la infección incluyen fiebre, escalofríos, hinchazón o secreción de la incisión. Llame a su médico si su orina está bloqueado, o si la sangre en la orina es gruesa o está empeorando.

Otros efectos secundarios más específicos, en relación con la cirugía de próstata pueden incluir:

Los problemas urinarios : Esto incluye dolor al orinar, dificultad para orinar, y la incontinencia urinaria, o problemas de control de la orina. Estos problemas generalmente desaparecen varios meses después de la cirugía. Es raro para experimentar la incontinencia continua, o pérdida de la capacidad de controlar su orina.

La disfunción eréctil (ED) : Es normal no tener una erección de ocho a 12 semanas después de la cirugía. Las posibilidades de aumento de la disfunción eréctil a largo plazo si sus nervios se lesionan. Una UCLA estudio encontró que la elección de un médico que ha realizado al menos 1.000 cirugías aumenta las posibilidades de recuperación después de la cirugía de la función eréctil. Un cirujano que es suave y se ocupa de los nervios delicado también puede minimizar este efecto secundario. Algunos hombres notan una ligera disminución en la longitud del pene debido al acortamiento de la uretra.

La disfunción sexual : Usted puede experimentar cambios en el orgasmo y la pérdida de la fertilidad. Esto se debe a que el médico extirpa las glándulas seminales durante el procedimiento. Hable con su médico si esto es una preocupación para usted.

Otros efectos secundarios: Las posibilidades de acumulación de líquido en los ganglios linfáticos (linfedema) en la zona genital o piernas, o el desarrollo de una hernia inguinal es también posible. Esto puede causar dolor e inflamación, pero ambos se puede mejorar con el tratamiento.

Date tiempo para descansar, ya que puede sentir después de la cirugía más cansado. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y la duración de la cirugía, su salud en general, y si usted siga las instrucciones del médico.

Las instrucciones pueden incluir:

  • Mantener su herida quirúrgica limpia.
  • No se puede conducir por una semana.
  • No hay actividad de alta energía durante seis semanas.
  • No hay escaleras que suben más de lo necesario.
  • No sumergirse en bañeras, piscinas o jacuzzis.
  • Evitando una posición sentada durante más de 45 minutos.
  • Tomar los medicamentos indicados para aliviar el dolor.

Mientras que usted será capaz de hacer todo por su cuenta, puede ser una buena idea tener a alguien cerca para ayudarle durante el período de tiempo en el que tiene el catéter.

También es importante tener movimientos intestinales en un día o dos. Para ayudar con el estreñimiento, beba líquidos, añadir fibra a su dieta y el ejercicio. También puede preguntar a su médico acerca de laxantes si estas opciones no funcionan.

Autocuidado

Si el escroto comienza a hincharse después de la cirugía, puede crear un cabestrillo con una toalla enrollada a disminuir la hinchazón. Coloque el rollo de toallas debajo de su escroto mientras se está acostado o sentado y lazo con los extremos sobre sus piernas por lo que proporciona apoyo. Llame a su médico si la hinchazón no baja después de una semana.

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