Publicado en 4 April 2018

Pielonefritis: síntomas, causas, tratamiento, embarazo y Más

La pielonefritis aguda es una infección repentina y grave de riñón. Se hace que los riñones se hinchan y se puede dañar de forma permanente. La pielonefritis puede ser potencialmente mortal.

Cuando se producen ataques repetidos o persistentes, la condición se llama pielonefritis crónica. La forma crónica es rara, pero ocurre más a menudo en niños o personas con obstrucciones urinarias.

Los síntomas generalmente aparecen dentro de los dos días de la infección. Los síntomas comunes incluyen:

Otros síntomas pueden incluir:

  • agitación o escalofríos
  • náusea
  • vómitos
  • dolores generales o sensación de malestar
  • fatiga
  • piel húmeda
  • confusión mental

Los síntomas pueden ser diferentes en niños y adultos mayores de lo que son en otras personas. Por ejemplo, confusión mental es común en los adultos mayores y es a menudo su único síntoma.

Las personas con pielonefritis crónica pueden experimentar síntomas leves o incluso pueden carecer por completo los síntomas notables.

La infección normalmente empieza en el tracto urinario inferior como una infección del tracto urinario (UTI) . Las bacterias entran en el cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse y extenderse hasta la vejiga. A partir de ahí, las bacterias viajan a través de los uréteres hacia los riñones.

Bacterias tales como E. coli a menudo causan la infección. Sin embargo, cualquier infección grave en la sangre también puede propagarse a los riñones y causar pielonefritis aguda.

La pielonefritis aguda

Cualquier problema que interrumpe el flujo normal de orina provoca un mayor riesgo de pielonefritis aguda. Por ejemplo, un tracto urinario que es un tamaño o forma inusual es más probable que conduzca a pielonefritis aguda.

Además, la uretra de las mujeres son mucho más cortos que los de los hombres, por lo que es más fácil para las bacterias entren en sus cuerpos. Eso hace que las mujeres sean más propensas a infecciones de los riñones y los pone en un mayor riesgo de pielonefritis aguda.

Otras personas que están en mayor riesgo incluyen:

  • cualquier persona con cálculos renales crónicas u otras condiciones renales o de la vejiga
  • adultos mayores
  • las personas con sistemas inmunitarios suprimidos, tales como las personas con diabetes , VIH / SIDA , o cáncer
  • personas con reflujo vesicoureteral (una condición en la que pequeñas cantidades de orina copia de seguridad desde la vejiga hacia los uréteres y los riñones)
  • personas con un agrandamiento de la próstata

Otros factores que pueden hacer vulnerable a la infección incluyen:

pielonefritis crónica

formas crónicas de la enfermedad son más comunes en personas con obstrucciones urinarias. Estos pueden ser causadas por infecciones del tracto urinario, reflujo vesicoureteral, o anomalías anatómicas. pielonefritis crónica es más común en niños que en adultos.

Los análisis de orina

Un médico comprobará si hay fiebre, dolor en el abdomen, y otros síntomas comunes. Si se sospecha una infección renal, van a pedir una prueba de orina. Esto les ayuda a buscar la bacteria, la concentración, la sangre y pus en la orina.

Las pruebas de imagen

El médico también puede ordenar una ecografía para buscar quistes, tumores u otras obstrucciones en el tracto urinario.

Para las personas que no responden al tratamiento dentro de las 72 horas, una tomografía computarizada (con o sin medio de contraste inyectable) puede ser ordenado. Esta prueba también puede detectar obstrucciones en el tracto urinario.

imágenes radiactivo

Una prueba de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) puede ser ordenado si el médico sospecha cicatrices como resultado de pielonefritis. Esta es una técnica de formación de imágenes que realiza un seguimiento de una inyección de material radiactivo.

Un profesional de la salud inyecta el material a través de una vena en el brazo. El material se desplaza entonces a los riñones. Imágenes tomadas como el material radiactivo pasa a través de los riñones muestran áreas infectadas o con cicatrices.

antibióticos

Los antibióticos son la primera línea de acción contra la pielonefritis aguda. Sin embargo, el tipo de antibiótico que su médico elige depende de si o no las bacterias pueden ser identificados. Si no, se usa un antibiótico de amplio espectro.

Aunque los medicamentos pueden curar la infección dentro de 2 a 3 días, el medicamento debe tomarse para todo el período de prescripción (por lo general 10 a 14 días). Esto es cierto incluso si se siente mejor.

Las opciones de antibióticos son:

  • levofloxacino
  • ciprofloxacina
  • cotrimoxazol
  • ampicilina

Admisión hospitalaria

En algunos casos, la terapia con medicamentos es ineficaz. Para una infección grave del riñón, su médico puede admitir al hospital. La duración de la estancia depende de la gravedad de su estado y de lo bien que responda al tratamiento.

El tratamiento puede incluir la hidratación intravenosa y antibióticos durante 24 a 48 horas. Mientras esté en el hospital, los médicos controlar su sangre y orina para realizar un seguimiento de la infección. Es probable que reciba un valor de antibióticos por vía oral de 10 a 14 días para tomar después de que haya dado de alta del hospital.

Cirugía

infecciones renales recurrentes pueden ser el resultado de un problema médico subyacente. En esos casos, la cirugía puede ser necesaria para eliminar cualquier obstrucción o para corregir cualquier problemas estructurales en los riñones. La cirugía también puede ser necesaria para drenar un absceso que no responde a los antibióticos.

En los casos de infección severa, una nefrectomía puede ser necesario. En este procedimiento, un cirujano extrae una parte del riñón.

El embarazo causa muchos cambios temporales en el cuerpo, incluyendo cambios fisiológicos en el tracto urinario. El aumento de la progesterona y el aumento de la presión sobre los uréteres puede resultar en un mayor riesgo de pielonefritis.

Pielonefritis en mujeres embarazadas por lo general requiere ingreso hospitalario. Se puede poner en peligro la vida de la madre y el bebé. También puede aumentar el riesgo de parto prematuro. Las mujeres embarazadas son tratadas con antibióticos beta-lactámicos durante al menos 24 horas hasta que sus síntomas mejoren.

Para prevenir la pielonefritis en las mujeres embarazadas, un cultivo de orina debe realizarse entre las semanas 12 y 16 del embarazo. Una infección urinaria que no tiene síntomas puede conducir al desarrollo de pielonefritis. La detección de la infección del tracto urinario precoz puede prevenir la infección del riñón.

De acuerdo con la Asociación Americana de Urología , en los Estados Unidos, más de un millón de visitas al pediatra se hacen cada año para la UTI pediátrica. Las niñas corren un mayor riesgo si tiene más de un año de edad. Los niños están en mayor riesgo si es menor de uno, sobre todo si son incircuncisos.

Los niños con infecciones urinarias suelen tener fiebre, el dolor y los síntomas relacionados con el tracto urinario. Un médico debe tratar estos síntomas inmediatamente antes de que puedan convertirse en pielonefritis.

La mayoría de los niños pueden ser tratados con antibióticos por vía oral en forma ambulatoria. Más información sobre las infecciones urinarias en los niños.

Una posible complicación de la pielonefritis aguda es la enfermedad renal crónica. Si la infección continúa, los riñones pueden sufrir daños permanentes. Aunque es raro, también es posible que la infección para entrar en el torrente sanguíneo. Esto puede resultar en una infección potencialmente mortal llamada sepsis .

Otras complicaciones incluyen:

  • infecciones renales recurrentes
  • la propagación de la infección a las áreas alrededor de los riñones
  • insuficiencia renal aguda
  • absceso renal

La pielonefritis puede ser una condición grave. Póngase en contacto con su médico tan pronto como se sospecha que tiene una infección urinaria o pielonefritis. Esta condición requiere atención médica inmediata, por lo que cuanto antes empiece el tratamiento, mejor.

Consejos de prevención

  1. Beba muchos líquidos para aumentar la micción y eliminar las bacterias de la uretra.
  2. Orinar después del acto sexual para ayudar a eliminar las bacterias.
  3. Limpie de adelante hacia atrás.
  4. Evitar el uso de productos que pueden irritar la uretra, como las duchas vaginales o aerosoles femeninos.