Publicado en 6 March 2018

La biopsia renal: Propósito, el procedimiento y los riesgos

Una biopsia renal es un procedimiento utilizado para extraer tejido del riñón para análisis de laboratorio. La palabra “renal” describe los riñones , por lo que una biopsia renal también se llama una biopsia de riñón.

La prueba ayuda al médico a identificar el tipo de enfermedad renal que tiene, qué tan grave es, y el mejor tratamiento para él. Una biopsia renal también puede ser usado para monitorear la efectividad de los tratamientos renales y ver si hay complicaciones después de un trasplante de riñón .

Hay dos formas de realizar una biopsia renal:

  • La biopsia percutánea (biopsia con aguja renal). Este es el tipo más común de biopsia renal. Para este procedimiento, el médico inserta una aguja de biopsia delgada a través de la piel para eliminar el tejido renal. Pueden utilizar una ecografía o CT para dirigir la aguja a un área específica del riñón.
  • La biopsia abierta (biopsia quirúrgica). Para este procedimiento, el médico hace una incisión en la piel cerca de los riñones. Esto permite al médico ver los riñones y determinar el área de la que se deben tomar las muestras de tejido.

Una biopsia renal puede identificar lo que está interfiriendo con la función renal normal. Las personas sanas tienen dos riñones que realizan muchas funciones. Es el trabajo de los riñones para:

  • eliminar la urea (residuos líquidos) de la sangre mediante la producción de orina
  • mantener un equilibrio de los productos químicos, tales como sodio y potasio, en la sangre
  • suministrar la hormona eritropoyetina, que apoya el crecimiento de células rojas de la sangre
  • controlar la presión arterial mediante la producción de la hormona renina
  • ayudar a activar el calcitriol hormona, que regula la absorción de calcio y de calcio niveles en sangre

Si los análisis de sangre y de orina de rutina indican que los riñones no están haciendo su trabajo correctamente, el médico puede decidir realizar una biopsia renal. El médico también puede ordenar este examen para:

  • encontrar la razón de un nivel anormal de los productos de desecho en la sangre
  • ver si un tumor de riñón es maligno o benigno
  • medir la eficacia de un riñón trasplantado está trabajando
  • investigar la causa de hematuria (sangre en la orina)
  • determinar la causa de la proteinuria (alto nivel de proteína en la orina)
  • ver la gravedad de la insuficiencia renal progresiva y la rapidez con que los riñones están fallando
  • crear un plan de tratamiento para un riñón enfermo

Por lo general, una biopsia renal se realiza como un procedimiento ambulatorio en un hospital. Sin embargo, también se puede realizar en un departamento de radiología si se necesita una ecografía o tomografía computarizada durante el procedimiento.

  • Una biopsia percutánea es el tipo más común de la biopsia renal. Un médico inserta una aguja de biopsia delgada a través de la piel para eliminar el tejido renal.
  • En una biopsia abierta, un médico realiza un corte en la piel cerca de los riñones para determinar el área de la que para tomar las muestras de tejido.

Siga leyendo para aprender acerca de cómo se diferencian estos dos métodos de biopsia renal.

biopsias percutáneas

Típicamente, una biopsia percutánea se realiza por un médico y dura aproximadamente una hora.

Justo antes del procedimiento, se pondrá una bata de hospital. Su médico le puede dar un sedante a través de una vía intravenosa (IV) en la mano o el brazo para ayudarle a relajarse. Sin embargo, no recibirá anestesia general para este procedimiento, lo que significa que estará despierto en todo momento.

Le pondrá en posición de manera que usted está mintiendo en su estómago. Esto mantiene sus riñones fácilmente accesible desde la espalda. Se le puede dar una almohada o una toalla, ya que tiene que permanecer quieto y permanecer en esta posición durante unos 30 minutos. Si usted ya ha tenido un trasplante de riñón, se le dijo que se recueste sobre su espalda.

A continuación, un médico le inyectará un anestésico local en el sitio de entrada para adormecer la zona. Se le hará una pequeña incisión allí e inserte la aguja a través de la incisión y en el riñón. Su médico podría usar un ultrasonido o una tomografía computarizada para dirigir la aguja.

Tendrá que tomar una respiración profunda y mantenerla como su médico toma la muestra de tejido. Este proceso puede tardar de 30 a 45 segundos. Es posible que sienta algo de molestia cuando se extrae la muestra de tejido.

Si se necesita más de una muestra de tejido, el proceso se puede repetir varias veces. Cada vez, la aguja se inserta a través de la misma incisión. Que tendrá que contener la respiración mientras se recupera cada muestra.

Tipos de biopsias percutáneas

En realidad, hay dos tipos de biopsias percutáneas. El procedimiento que utiliza su médico determinará el instrumento necesario para eliminar el tejido:

  • Fine biopsia por aspiración con aguja. En este procedimiento, el médico extrae una pequeña muestra de tejido de su riñón usando una aguja de pequeño y delgado que está unida a una jeringa.
  • Biopsia con aguja gruesa. Para las muestras de tejido más grandes, el médico puede utilizar una biopsia con aguja gruesa. En este procedimiento, el médico extrae una muestra más grande de tejido renal usando una aguja cargada por resorte. Si usted está teniendo una biopsia con aguja gruesa, se escucha un fuerte clic o chasquido cuando se retira la muestra de tejido.

Después se recupera la muestra, se aplica presión a la zona de la biopsia hasta cualquier sangrado se ha detenido. Un vendaje se aplica sobre la zona de la incisión.

biopsias abiertas

Dependiendo de su estado físico y la historia médica, el médico puede recomendar una biopsia abierta. Por lo general, usted tiene este tipo de biopsia si usted ha tenido problemas de sangrado o coagulación de la sangre en el pasado o si tiene un solo riñón.

Si usted está teniendo una biopsia abierta, recibirá anestesia general. Esto significa que usted será dormido durante el procedimiento. Mientras estás inconsciente, el médico hace una incisión y extirpa quirúrgicamente una muestra de tejido de los riñones. Algunas biopsias quirúrgicas requieren una incisión hasta cinco pulgadas de largo.

Este procedimiento también se puede realizar por vía laparoscópica . Para este procedimiento, el médico hará una pequeña incisión y el uso de un laparoscopio, que es un tubo delgado con luz, para realizar la biopsia. El laparoscopio tiene una cámara de vídeo al final, que envía imágenes del riñón a un monitor de video. El uso de un laparoscopio, el médico puede observar el riñón y extraer la muestra de tejido más grande a través de una incisión más pequeña.

Después de la biopsia renal, que necesita tiempo para la recuperación y la observación antes de que esté dado de alta del hospital. El momento de su liberación variará, dependiendo de su condición física general, las prácticas de su médico, y su reacción con el procedimiento.

En general, usted será llevado a una sala de recuperación para el descanso y la observación. Durante este tiempo, usted se acueste boca arriba - o boca abajo si usted ha tenido un trasplante de riñón - por alrededor de seis a ocho horas.

Una enfermera o un médico realiza un seguimiento de los signos vitales, incluyendo la presión sanguínea, la temperatura, el pulso y frecuencia respiratoria. Una prueba prueba de recuento de sangre y orina completa se realiza para ver si hay alguna hemorragia interna u otro problema. También se le administrará un medicamento para reducir el dolor en el sitio de la biopsia.

Cuando sus signos vitales son estables, se le den de alta del hospital para ir a casa. Esto sucede generalmente 12 a 24 horas después del procedimiento. Es normal tener sangre roja brillante en su orina hasta 24 horas después de la biopsia. Pero si esta condición dura más de un día, usted debe informar a su médico.

Por lo general, se puede volver a comer su dieta normal cuando se siente hambre. El médico puede pedirle que descanse en la cama durante 12 a 24 horas después de la biopsia y evitar actividades extenuantes y levantar objetos pesados ​​durante dos semanas.

También debe evitar trotar, aeróbicos, o cualquier otra actividad que implica que despide, durante dos semanas después de la biopsia. Es posible que desee tomar un analgésico para cualquier molestia que tenga en el sitio de la biopsia.

Una biopsia renal puede proporcionar información valiosa que permite al médico para diagnosticar anomalías renales y decidir sobre los tratamientos adecuados.

Desarrollar una infección después del procedimiento es un grave riesgo. Sin embargo, esto rara vez ocurre. Siempre esté al pendiente de los síntomas que pueden indicar una infección después de la biopsia renal. Póngase en contacto con su médico si:

  • tienen brillantes o coágulos sanguíneos rojos en la orina durante más de 24 horas después de la biopsia
  • no puede orinar
  • Tiene escalofríos o fiebre
  • experimentan dolor en el sitio de la biopsia que aumenta en intensidad
  • tener enrojecimiento, hinchazón, sangrado, o cualquier otra secreción del sitio de la biopsia
  • sentirse débil o débil

Además de la infección, una biopsia renal - al igual que cualquier procedimiento invasivo - conlleva el riesgo de daño potencial interno para el órgano objetivo o áreas cercanas.

Por lo general, no es necesario hacer mucho para prepararse para una biopsia renal.

Asegúrese de informar a su médico acerca de cualquier medicamento de venta con receta, el exceso de medicamentos de venta libre y suplementos de hierbas que esté tomando. Debe discutir con ellos si debe dejar de tomarlos antes y durante la prueba, o si debe cambiar la dosis.

Su médico puede proporcionar instrucciones especiales si usted está tomando medicamentos que podrían afectar los resultados de la biopsia renal. Estos medicamentos incluyen:

  • anticoagulantes (diluyentes de la sangre)
  • fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, incluyendo aspirina o ibuprofeno
  • los medicamentos que afecten la coagulación de la sangre
  • suplementos de hierbas o dietéticos

Informe a su médico si está embarazada o piensa que puede estar embarazada. Además, antes de la biopsia renal, tendrá una prueba de sangre y proporcionar una muestra de orina. Esto asegura que no tiene ningún infecciones preexistentes.

Es necesario un ayuno de comida y bebida durante al menos ocho horas antes de la biopsia renal.

Si le dan un sedante para tomar en su casa antes de la biopsia, usted no será capaz de conducir a este tratamiento y la necesidad de organizar el transporte.

La muestra de tejido que se recuperaron durante su biopsia renal se envía a un laboratorio para su análisis. Un patólogo, un médico especializado en el diagnóstico de la enfermedad, examina el tejido.

Su muestra se analiza bajo microscopios y con colorantes reactivos. El patólogo identifica y evalúa los depósitos o cicatrices que aparecen. También se detectaron infecciones y otras condiciones anormales.

El patólogo compilará los resultados y hacer un informe a su médico. Los resultados suelen estar listos en una semana.

Si el tejido renal muestra una estructura normal que está libre de depósitos y otros defectos, los resultados se consideran normales.

Los resultados de una biopsia renal se consideran anormales si hay cambios en el tejido renal. Existen numerosas causas para este resultado. A veces, las enfermedades que se originan en otras partes de su cuerpo pueden causar daño a los riñones.

Si los resultados son anormales, podría indicar:

Su médico puede decidir ordenar pruebas adicionales para usar para ayudar a hacer un plan de tratamiento. Van a ir sobre sus resultados y su condición en profundidad con usted y discutir todos los pasos a seguir tras la biopsia renal.