Publicado en 30 March 2017

La hemorragia subaracnoidea: síntomas, causas y factores de riesgo

La hemorragia subaracnoidea (SAH) se refiere a sangrado dentro del espacio subaracnoideo, que es el área entre el cerebro y los tejidos que cubren el cerebro.

El espacio subaracnoideo es el espacio donde circula el líquido cefalorraquídeo, y es responsable de proteger su cerebro de una lesión, al servir como un cojín. Una hemorragia en este espacio puede causar un estado de coma , parálisis e incluso la muerte.

Esta condición puede ocurrir rápidamente, y es a menudo el resultado de un traumatismo craneal . La clave para sobrevivir es una intervención médica inmediata. Llame a un médico o al 911 tan pronto como sea posible si usted o alguien que conoce tiene los síntomas de la HSA.

Esta condición que amenaza la vida también es raro. De acuerdo con la Fundación de aneurisma cerebral , hemorragia subaracnoidea representa entre el 0,01 y el 0,08 por ciento de las visitas a la sala de emergencias.

Cuando se desarrolla la HSA, tiene varios síntomas. El síntoma principal es un dolor súbito y severo dolor de cabeza , lo que es más intenso en la base del cráneo. A menudo se describe como el peor dolor de cabeza de personas han experimentado alguna vez. Algunas personas pueden incluso sentir una sensación de estallido en su cabeza antes de que comience la hemorragia.

Usted también puede tener:

Los síntomas de la HSA aparecen de manera repentina, y usted puede perder el conocimiento rápidamente. Busque atención médica de emergencia de inmediato si experimenta cualquiera de estos síntomas combinados con un fuerte dolor de cabeza.

SAH puede ocurrir espontáneamente, o como resultado de trauma en la cabeza. La HSA espontánea suele estar relacionada con aneurismas cerebrales , que son anomalías en las arterias del cerebro. La causa más común de hemorragia subaracnoidea primaria es un aneurisma de Berry . Se llama un aneurisma de Berry, ya que forma un conjunto de bolsas en forma de saco en un vaso cerebral que se parece a un racimo de bayas. Estos aneurismas se hinchan y debilitan las paredes de las arterias con el tiempo.

Cuando un aneurisma estalla, rápidamente se sangra y forma un coágulo. Esta condición es responsable de la mayoría de los casos de HSA. La hemorragia por aneurisma puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre los 40 y 65 años . Los aneurismas cerebrales son más comunes en las mujeres, en los fumadores, y en aquellos con presión arterial alta . En algunos casos, un trauma en el cerebro durante una lesión puede causar aneurismas y dar lugar a una hemorragia subaracnoidea.

Otras causas de SAH incluyen:

Una lesión grave en la cabeza, como el que se produce en un accidente de coche o cuando una persona mayor se cae y golpea su cabeza, también puede conducir a una HSA.

SAH puede ocurrir a cualquier edad, y algunas personas incluso han nacido con aneurismas cerebrales que pueden conducir a esta condición. De acuerdo con el Centro de Accidentes Cerebrovasculares de Internet , las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar aneurismas cerebrales, y por lo tanto la HSA. El tabaquismo y la hipertensión arterial también pueden aumentar su riesgo de desarrollar un aneurisma. El consumo de drogas, en particular metanfetamina y cocaína, aumenta dramáticamente el riesgo de no sólo el desarrollo de un aneurisma, pero tener la HSA.

Uno de cada 50 personas que se estima que tiene un aneurisma no roto en los Estados Unidos. Usted debe hablar con su médico acerca de su riesgo si tiene un historial de aneurismas cerebrales.

Si tiene aneurismas, es importante consultar a su médico con regularidad para determinar el riesgo de hemorragia - antes de que surja la HSA.

SAH a menudo se detecta durante un examen físico. Su médico puede notar que presenta rigidez en el cuello y problemas de visión. La historia de la repentina peor dolor de cabeza de su vida también hace más probable la HSA. Esta combinación a menudo conduce a un diagnóstico de HSA. Que necesita más pruebas para averiguar la gravedad de la hemorragia, para que pueda recibir un tratamiento adecuado.

En primer lugar, el médico puede realizar una tomografía computarizada de la cabeza para ver si hay hemorragia en el cráneo. Si los resultados no son concluyentes, el médico puede utilizar un colorante de contraste durante el procedimiento.

Otras pruebas incluyen:

  • una imagen de resonancia magnética , que utiliza ondas de radio para obtener imágenes claras y detalladas del cerebro
  • una angiografía cerebral , que utiliza una placa de rayos X y medio de contraste inyectado para detectar el flujo sanguíneo en el cerebro
  • una ecografía transcraneal, que detecta el flujo sanguíneo en las arterias dentro del cerebro
  • punción lumbar para ver si se encuentran células de sangre en el líquido cefalorraquídeo

Esta condición se diagnostica a menudo porque el 73 por ciento de las personas no obtienen exploraciones.

El tratamiento rápido es importante para salvar su vida y reducir la posibilidad y la extensión del daño cerebral. El sangrado y la presión puede acumularse en el cerebro, lo que lleva al coma y daño cerebral adicional. Esta presión necesita ser aliviado por medicamentos o un procedimiento para drenar algo del líquido cefalorraquídeo. En segundo lugar, la causa de la hemorragia necesita ser identificada y tratada, como una nueva hemorragia de la misma aneurisma puede ocurrir con frecuencia sin tratamiento. La cirugía se realiza para recortar, o cerca de, el aneurisma y detener el sangrado futuro.

Si su aneurisma está siendo recortado, una craneotomía y se lleva a cabo el aneurisma está cerrado. Una craneotomía consiste en abrir el cráneo para exponer el área de afectación. Una técnica llamada espiral endovascular también se puede utilizar para reducir el riesgo de un mayor sangrado.

Si SAH causa una coma, el tratamiento incluirá un apoyo adecuado vida con ventilación artificial, la protección de las vías respiratorias, y la colocación de un tubo de drenaje en el cerebro para aliviar la presión.

Si usted no pierde la conciencia de la HSA, todavía darán instrucciones estrictas para evitar el coma después del tratamiento. El reposo en cama es estándar para las personas que se recuperan de esta enfermedad. Su médico también le pedirá que se abstengan de forzar su cuerpo o agacharse. Estas acciones pueden aumentar la presión en su cerebro.

Su médico puede recetar medicamentos para:

  • regular la presión arterial con la medicación a través de un IV
  • prevenir espasmos de las arterias con nimodipina
  • aliviar dolores de cabeza severos con analgésicos y medicamentos contra la ansiedad

Incluso después del tratamiento HSA, puede estar en riesgo de complicaciones relacionadas. La complicación más común se llama sangrado repetido. Esto sucede cuando una ruptura que se ha curado en sí rompe de nuevo. Sangrado repetido puede aumentar el riesgo de muerte. Coma debido a SAH también pueden conducir finalmente a la muerte.

En algunos casos, las personas pueden experimentar ataques o derrames cerebrales después del tratamiento.

La única manera de prevenir esta enfermedad es identificar problemas potenciales dentro del cerebro. La detección temprana y, en algunos casos, el tratamiento de un aneurisma cerebral puede prevenir una hemorragia posterior en el espacio subaracnoideo.

HSA es una enfermedad grave que con frecuencia puede ser fatal. El período de recuperación es largo, y puede estar en un riesgo mayor de complicaciones si es mayor o tiene mala salud en general.

Cuanto antes se buscan atención médica de emergencia, los mejores serán sus posibilidades de supervivencia.

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