Publicado en 10 April 2018

El hipertiroidismo subclínico: ¿Cuándo y cómo se debe tratar

El hipertiroidismo subclínico es una condición en la que usted tiene bajos niveles de hormona estimulante del tiroides (TSH) pero normales los niveles de T3 y T4 .

T4 (tiroxina) es una hormona secretada por importante que su glándula tiroides . T3 (triyodotironina) es una versión modificada de T4. La cantidad de T4 producida por la glándula tiroides está controlada por los niveles de producción de TSH por su glándula pituitaria y viceversa.

Por lo tanto, si su glándula pituitaria ve muy poco T4, producirá más TSH para decirle a su glándula tiroides para producir más T4. Una vez que la cantidad de T4 alcanza niveles apropiados, su glándula pituitaria reconoce que y deja de producir TSH.

En las personas con hipertiroidismo subclínico, la tiroides produce niveles normales de T4 y T3. Sin embargo, tienen niveles de TSH por debajo de lo normal. Este desequilibrio de las hormonas conduce a la enfermedad.

La prevalencia de hipertiroidismo subclínico en la población general se estima en un rango de 0.6 a 16 por ciento . Depende de los criterios diagnósticos utilizados.

La mayoría de las personas que tienen hipertiroidismo subclínico no tienen síntomas de una tiroides hiperactiva . Si los síntomas de hipertiroidismo subclínico están presentes, son leves e inespecíficos. Estos síntomas pueden incluir:

  • latidos cardíacos rápidos o palpitaciones del corazón
  • temblores, típicamente en las manos o los dedos
  • sudoración o intolerancia al calor
  • nerviosismo, ansiedad o irritabilidad
  • pérdida de peso
  • dificultad para concentrarse

El hipertiroidismo subclínico puede ser causada por tanto internos (endógeno) y factores externos (exógenos).

Las causas internas de hipertiroidismo subclínico pueden incluir:

  • La enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que causa una superproducción de hormonas tiroideas.
  • Bocio multinodular. Una glándula tiroides agrandada se llama un bocio. Un bocio multinodular es un agrandamiento de la tiroides, donde múltiples bultos o nódulos, se pueden observar.
  • Tiroiditis. La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides, que incluye un grupo de trastornos.
  • Adenoma de tiroides. Un adenoma de la tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides.

Las causas externas de hipertiroidismo subclínico incluyen:

  • terapia excesiva TSH-supresora
  • supresión de TSH no intencional durante la terapia hormonal para el hipotiroidismo

El hipertiroidismo subclínico puede ocurrir en mujeres embarazadas, sobre todo en el primer trimestre. Sin embargo, esno asociado con resultados adversos del embarazo y por lo general no requiere tratamiento.

Si su médico sospecha que usted tiene hipertiroidismo subclínico, que van a evaluar primero sus niveles de TSH .

Si sus niveles de TSH vienen lumbar, el médico luego evaluar sus niveles de T4 y T3 para ver si están dentro de los rangos normales.

Para llevar a cabo estas pruebas, su médico tendrá que tomar una muestra de sangre de su brazo.

El rango de referencia normal para TSH en adultos se define típicamente como 0.4 a 4.0 unidades milli-internacionales por litro (mUI / L). Sin embargo, es importante conocer y utilizar los valores de referencia proporcionados por usted en el informe del laboratorio.

El hipertiroidismo subclínico se clasifica generalmente en dos categorías:

  • Grado I: baja, pero detectable TSH. Las personas de esta categoría tienen niveles de TSH entre 0,1 y 0,4 mUI / L.
  • Grado II: TSH indetectable. Las personas de esta categoría tienen niveles de TSH inferior a 0,1 mU / L.

Cuando el hipertiroidismo subclínico se deja sin tratamiento, puede tener varios efectos negativos en el cuerpo:

  • Aumento del riesgo de hipertiroidismo. Las personas que tienen niveles de TSH indetectable están en un mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo .
  • Efectos cardiovasculares negativos. Las personas que no reciben tratamiento pueden formar:

Una revisión de la literatura científica se encontró que los bajos niveles de TSH regresaron espontáneamente a la normalidad en 50 por ciento de las personas con hipertiroidismo subclínico.

Si la condición necesita tratamiento depende de:

  • la causa
  • qué tan grave es
  • la presencia de cualquier complicaciones relacionadas

El tratamiento basado en la causa

Su médico trabajará para saber cuál puede ser la causa de su hipertiroidismo subclínico. La determinación de la causa puede ayudar a determinar el tratamiento apropiado.

El tratamiento de las causas internas de hipertiroidismo subclínico

Si usted tiene hipertiroidismo subclínico debido a la enfermedad de Graves, se requiere tratamiento médico. Probablemente, el médico prescribirá la terapia con yodo o antitiroideos medicamentos radiactivos, como el metimazol.

medicamentos de terapia con yodo radioactivo y anti-tiroides también se pueden utilizar para tratar el hipertiroidismo subclínico debido a bocio multinodular o adenoma de la tiroides.

El hipertiroidismo subclínico debido a tiroiditis típicamente se resuelve espontáneamente sin ningún tratamiento adicional requerido. Si la tiroiditis es grave, el médico puede prescribir medicamentos anti-inflamatorios. Estos podrían incluir fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o corticosteroides.

El tratamiento de las causas externas de hipertiroidismo subclínico

Si la causa es debido a la terapia de supresión de TSH o terapia hormonal, el médico puede ajustar la dosis de estos fármacos en su caso.

El tratamiento según la gravedad

Si sus niveles de TSH son bajos, pero aún detectable y que no tienen complicaciones, puede que no recibe tratamiento inmediato. En su lugar, el médico puede optar por volver a probar sus niveles de TSH cada pocos meses hasta que vuelvan a la normalidad o su médico está convencido de que su condición es estable.

El tratamiento puede ser requerido si sus niveles de TSH se clasifican en grado I o grado II y estás en los siguientes grupos de riesgo:

  • usted tiene más de 65 años de edad
  • usted tiene enfermedad cardiovascular
  • usted tiene osteoporosis
  • tiene síntomas sugestivos de hipertiroidismo

Su tratamiento dependerá de qué tipo de condición es la causa de su hipertiroidismo subclínico.

El tratamiento con la presencia de complicaciones

Si usted está experimentando síntomas cardiovasculares o relacionadas con los huesos debido a su hipertiroidismo subclínico, es posible beneficiarse de los betabloqueantes y los bifosfonatos.

Algunos estudios han demostrado que los efectos negativos sobre la densidad ósea pueden ser aliviados por asegurarse de que se obtiene una dosis diaria adecuada de calcio .

Es posible que tenga algo de pérdida de peso si tiene hipertiroidismo subclínico. Esto se debe a las personas con una tiroides hiperactiva tienen una tasa metabólica basal elevada (BMR). Las necesidades de calorías para mantener su peso será mayor.

El hipertiroidismo subclínico es cuando se tienen niveles bajos de TSH, pero tienen niveles normales de T3 y T4. Si usted está experimentando síntomas de hipertiroidismo subclínico, su médico puede utilizar una serie de análisis de sangre para llegar a un diagnóstico.

Dado que esta condición puede ser causada por una variedad de diferentes condiciones, el tratamiento que reciba dependerá de la causa y la gravedad. Una vez que sus niveles vuelvan a la normalidad, ya sea de forma natural o mediante el uso de la medicación, su perspectiva debe ser excelente.