Publicado en 2 January 2018

La discinesia tardía: definición, tratamiento y síntomas

La discinesia tardía (TD) es un efecto secundario causado por fármacos neurolépticos. TD provoca movimientos incontrolados o involuntarios, como espasmos, muecas, y empujar. Los fármacos neurolépticos incluyen medicamentos antipsicóticos. A menudo se prescriben para los trastornos psiquiátricos y trastornos neurológicos. A veces los fármacos neurolépticos son prescritos para trastornos gastrointestinales (GI).

Estos fármacos bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es una sustancia química que ayuda a controlar las emociones y el centro de placer del cerebro. También juega un papel en sus funciones motoras. Muy poca dopamina puede interferir con los músculos y hacer que los signos y síntomas de TD.

Algunos estudios sugieren que entre el 30 y el 50 por ciento de las personas que toman estos medicamentos se desarrollará TD en el transcurso de su tratamiento. La condición puede ser permanente, pero el tratamiento después de comenzar los síntomas puede prevenir la progresión de, y en muchos casos, la reversión de los síntomas.

Es por eso que es importante que consulte con su médico con regularidad si está usando fármacos neurolépticos para tratar cualquier condición. Los síntomas pueden tardar varios meses o años en aparecer, pero algunas personas pueden experimentar la reacción después de una sola dosis.

Mild casos de TD causa rígido a moderada, movimientos espasmódicos de la:

  • cara
  • lengua
  • labios
  • mandíbula

Estos movimientos pueden incluir parpadear con frecuencia, relamerse los labios o fruncir los labios, y sacar la lengua.

Las personas con casos moderados de TD a menudo experimentan un movimiento incontrolado adicional en el:

  • brazos
  • piernas
  • dedos
  • dedos de los pies

Los casos severos de TD pueden causar balanceándose, el movimiento de lado a lado del tronco, y de empuje de la pelvis. Ya sea rápido o lento, los movimientos asociados con el TD pueden llegar a ser tan molestos que interfieren con su capacidad para trabajar, realizar tareas del día a día, y mantenerse activo.

TD es más a menudo un efecto secundario de neurolépticos o antipsicóticos, medicamentos. Estos medicamentos se prescriben para tratar la esquizofrenia , el trastorno bipolar y otras enfermedades mentales. Medicamentos TD también se prescriben a veces para tratar trastornos GI.

El riesgo de desarrollar TD aumenta cuanto más tiempo se toma estos medicamentos. Las personas que toman una versión anterior de estos fármacos conocidos como antipsicóticos - “primera generación” - son más propensos a desarrollar TD que las personas que utilizan medicamentos más nuevos.

Medicamentos comúnmente vinculados a TD incluyen:

  • Clorpromazina (Thorazine). Prescrita para tratar los síntomas de la esquizofrenia.
  • Flufenazina (Prolixin o Permitil). Prescribe para tratar síntomas de la esquizofrenia y los síntomas psicóticos, incluyendo la hostilidad y alucinaciones.
  • Haloperidol (Haldol). Prescrita para tratar trastornos psicóticos, síndrome de Tourette y trastornos de conducta.
  • La metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescrita para tratar problemas gastrointestinales, incluyendo ardor de estómago y úlceras y llagas en el esófago.
  • Perfenazina. Prescrita para tratar los síntomas de la esquizofrenia, así como náuseas y vómitos severos en adultos.
  • Proclorperazina (Compro). Prescrita para tratar las náuseas y vómitos severos, así como la ansiedad y la esquizofrenia.
  • Tioridazina. Prescrita para tratar la esquizofrenia .
  • Trifluoperazina . Prescrita para tratar la esquizofrenia y la ansiedad.
  • Fármacos antidepresivos. Estos incluyen trazodona , fenelzina, amitriptilina , sertralina y fluoxetina .
  • Fármacos anticonvulsivos. Estos incluyen fenitoína y fenobarbital.

No todo el que toma una o más de estas drogas en su vida va a desarrollar TD. Algunas personas que experimentan síntomas se encontrarán con que se mantienen incluso después de dejar de tomar la medicación. Otras personas pueden encontrar síntomas mejoran después de detener o reducir la medicación. No está claro por qué algunas personas mejoran y otros no lo hacen.

Si usted comienza a experimentar síntomas de TD y estás en medicamentos neurolépticos, a su médico de inmediato. Ellos pueden decidir disminuir su dosis o cambiar a un medicamento diferente para tratar de detener los síntomas.

El objetivo principal en el tratamiento de TD es evitar por completo. Para ello se requiere la evaluación periódica por su médico. Durante estas evaluaciones, su médico utilizará una serie de mediciones de movimiento para determinar si está desarrollando TD.

Si usted comienza a mostrar signos de TD, el médico puede decidir reducir la dosis o cambiar a un nuevo medicamento que es menos probable que cause TD.

En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) aprobadodos medicamentos para tratar los síntomas de la TD. Estos medicamentos - valbenazine (Ingrezza) y deutetrabenazine (Austedo) - regulan la dopamina en el cerebro. Controlan la cantidad de las áreas químicas de su cerebro responsable del movimiento muscular get. Eso ayuda a restaurar el movimiento apropiado y reducir los signos de DT.

El tratamiento que sea adecuado para usted dependerá de varias cosas. Estos factores incluyen:

  • la gravedad de los síntomas de la TD son
  • el tiempo que ha estado tomando el medicamento
  • cuantos años tienes
  • lo que la medicación que está tomando
  • condiciones asociadas, tales como otros trastornos neurológicos

Su médico no puede sugerir intentar remedios naturales, tales como el ginkgo biloba o la melatonina . Sin embargo, algunos estudios muestran que estos tratamientos alternativos pueden tener algún beneficio en la reducción de los síntomas. Por ejemplo, unaestudiarencontraron que un extracto de gingko biloba puede reducir los síntomas de la TD en personas con esquizofrenia. Si usted está interesado en probar estos remedios alternativos, hable con su médico.

TD es sólo un tipo de discinesia. Otros tipos pueden ser el resultado de otras condiciones o enfermedades. Las personas con la enfermedad de Parkinson , por ejemplo, pueden experimentar discinesia. Las personas con otros trastornos del movimiento pueden experimentar síntomas del trastorno del movimiento, también.

Además, los síntomas de la TD pueden ser similares a varias otras condiciones. Las enfermedades y condiciones que también causan movimientos anormales incluyen:

Parte del trabajo de su médico en el diagnóstico de TD está tamizando a través de condiciones asociadas y condiciones similares que pueden confundirse para la DT. Una historia de uso de los medicamentos neurolépticos ayuda a establecer posibles casos de TD, aparte de otras causas, pero no siempre es tan sencillo.

Los síntomas de la TD pueden tardar en aparecer. Pueden aparecer tan pronto como seis semanas después de comenzar a tomar el medicamento. También puede tomar muchos meses, incluso años. Es por eso que el diagnóstico de TD puede ser difícil.

Si los síntomas aparecen después de haber tomado el medicamento, su médico puede no poner la droga y el diagnóstico juntos como rápidamente. Sin embargo, si usted todavía está utilizando la medicación, el diagnóstico puede ser un poco más fácil.

Antes de que el médico hace un diagnóstico, que van a querer llevar a cabo un examen físico. Durante este examen, que van a medir sus habilidades de movimiento. Su médico en su mayoría probablemente utilizará una escala denominada Escala de Movimientos Involuntarios Anormales (AIMS). La escala AIMS es una medida de cinco puntos que les ayuda a medir tres cosas:

  • la gravedad de sus movimientos
  • si usted es consciente de los movimientos
  • si usted está en peligro como resultado de ellas

El médico puede ordenar exámenes de sangre y escáneres cerebrales para descartar otros trastornos que causan movimientos anormales. Una vez otras condiciones que se hayan descartado, el médico puede hacer el diagnóstico y comenzar a discutir las opciones de tratamiento con usted.

Si usted está tomando medicamentos antipsicóticos, su médico debe revisar regularmente para detectar síntomas de TD. Se recomienda un examen anual. Si recibe un diagnóstico precoz, los síntomas que está experimentando pueden resolver una vez que deje de tomar el medicamento, cambia de medicamentos, o reducir la dosis.

Sin embargo, los síntomas de la TD pueden ser permanentes. Para algunas personas, pueden empeorar con el tiempo, incluso después de dejar de tomar la medicación.

La mejor manera de prevenir la TD es ser consciente de su cuerpo y de cualquier síntoma inusual que experimente. Haga una cita para ver a su médico si ocurre algo extraño. En conjunto, puede decidir cómo detener los movimientos y todavía tratar problemas subyacentes.

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