Publicado en 29 August 2016

El tratamiento de la artritis reumatoide: ¿Qué es la terapia triple?

Si usted es diagnosticado con artritis reumatoide (AR), el médico reumatólogo y trabajarán con usted para reducir los síntomas de dolor y retrasar la progresión de la enfermedad.

La medicación es a menudo la primera línea de tratamiento para la AR. Los medicamentos incluyen:

  • fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE)
  • corticosteroides
  • fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
  • agentes biológicos

Algunos médicos administrar una combinación de tratamientos farmacológicos. Esto depende de los síntomas y la etapa de la enfermedad.

Discutir sus opciones de medicamentos con su médico para determinar el mejor curso de tratamiento para usted.

Las personas recientemente diagnosticados de AR probable que reciba una receta para un DMARD tales como:

  • metotrexato (MTX)
  • hidroxicloroquina
  • leflunomida
  • sulfasalazina

En el pasado, los médicos suelen iniciaron las personas con aspirina o AINEs para reducir el dolor y la inflamación. Ahora, muchos médicos tratan a las personas de manera más agresiva y anterior con FARME en un esfuerzo por prevenir el daño articular.

otras dos categorías de DMARDs utilizados para tratar la AR son modificadores de la respuesta biológica e inhibidores de JAK. Los biológicos tales como el factor de necrosis tumoral bloque etanercept (TNF), que desencadena la inflamación.

Una nueva categoría de medicamentos llamados Janus quinasa inhibidores (JAK) combatir la inflamación dentro de las células. Tofacitinib es un ejemplo de uno de estos.

Con tantas opciones de medicamentos, los médicos trabajarán con usted para determinar la mejor combinación de terapia para tratar su artritis reumatoide.

En 2012, los investigadores dirigidos por Larry W. Moreland, MD, estudiada triple terapia por vía oral. El estudio se centró en el tratamiento de la AR temprana agresiva más de dos años. El estudio se hizo conocido por el acrónimo TEAR: tratamiento de la artritis reumatoide temprana agresiva.

Las personas con AR en el estudio recibieron uno de cuatro tratamientos:

  • tratamiento inicial con MTX, además de etanercept
  • tratamiento inicial con la terapia triple oral: MTX, sulfasalazina, hidroxicloroquina y
  • un paso de monoterapia inicial MTX a una de las terapias de combinación anteriores
  • placebos

El estudio informó que tanto TEAR de los dos primeros tratamientos fueron más eficaces que la monoterapia con MTX.

James R. O’Dell, MD, de la Universidad de Nebraska Medical Center en Omaha, ha sido autor de muchos estudios de la AR largo de las décadas. Era un co-autor del estudio TEAR.

En julio de 2013, dirigió un O’Dell de 48 semanas de estudio de 353 personas con AR. Numerosos coautores unieron O’Dell en este esfuerzo multinacional.

Todos los participantes en el estudio tenían O’Dell AR activa a pesar del tratamiento con MTX anterior. Investigadores asignados tratamiento al azar, ya sea:

  • terapia triple con MTX, sulfasalazina, hidroxicloroquina y
  • etanercept más metotrexato

Las personas que no muestran mejoras a las 24 semanas fueron cambiados a otro grupo.

Ambos grupos en el estudio O’Dell registraron una mejora significativa. Los pacientes que no responden al tratamiento inicial de triple se cambiaron a etanercept y metotrexato. Si lo hace, no afectó negativamente a sus resultados clínicos. También permitió que sean tratados de una manera más rentable.

MTX, sulfasalazina e hidroxicloroquina son todos los medicamentos más antiguos. Proporcionan una opción de tratamiento relativamente barato. La combinación de MTX con etanercept, un producto biológico que combina Enbrel y Immunex, es más caro.

O’Dell dijo a la Liga Europea Contra el Reumatismo Congreso 2013 que, si bien las dos estrategias proporcionan beneficios comparables, la terapia triple es $ 10.200 más barato por persona por año.

O’Dell concluyó que a partir de la gente con la triple terapia tiene sentido económico. Sugirió que las personas con una respuesta insatisfactoria cambiar a MTX y etanercept.

investigadores holandeses también dan un pulgar hacia arriba a la terapia triple para reducir los costos directos e indirectos en este estudiar. Informaron en 281 personas con diagnóstico reciente de RA en octubre de 2013. El estudio de Rotterdam se llama Treach.

Los de la triple terapia necesita un tratamiento menos costoso. Esto es en parte debido a que no necesitan costosos productos biológicos para aumentar MTX. Asimismo, no se pierda tanto tiempo en el trabajo porque estaban enfermos menos.