Publicado en 25 April 2018

Infecciones oportunistas en VIH

Los avances en la terapia antirretroviral han hecho posible que las personas con VIH a vivir más tiempo y una vida más saludable. De acuerdo con laCentros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 1,1 millones de estadounidenses que viven con el VIH a finales de 2015.

Por increíble los avances en la atención, las personas que son VIH positivas todavía tienen un papel importante que desempeñar en la protección de su salud. Ellos deben trabajar en estrecha colaboración con sus proveedores de atención médica y estar al tanto de su terapia antirretroviral. También necesitan para protegerse de las infecciones oportunistas, que son una seria amenaza para personas que viven con el VIH.

El VIH es un virus que ataca las células CD4 (células T). Estas células blancas de la sangre sirven como células de ayuda para el sistema inmunológico. Las células CD4 envían una señal de SOS biológica a otras células del sistema inmune a pasar a la ofensiva contra las infecciones.

Cuando una persona contrae el VIH, el virus se fusiona con sus células CD4. El virus entonces secuestra y utiliza las células CD4 a multiplicarse. Como resultado, hay menos células CD4 para luchar contra las infecciones.

Los proveedores de salud usan pruebas de sangre para identificar el número de células CD4 se encuentran en la sangre de una persona que tiene VIH, ya que es una medida de la progresión de la infección por VIH.

Con el VIH, un sistema inmune debilitado aumenta la vulnerabilidad a una serie de infecciones oportunistas, cánceres y otras condiciones. losCDCse refiere a éstos como condiciones “que definen el SIDA”. Si alguien tiene alguna de estas condiciones, la infección por VIH ha avanzado a la etapa 3 del VIH (SIDA), sin importar el número de células CD4 en la sangre.

Las siguientes son algunas de las enfermedades oportunistas más comunes. Convertirse en conocedores de estos riesgos para la salud es el primer paso en la protección contra ellos.

Micosis

Candidiasis abarca un número de infecciones en diferentes áreas del cuerpo causada por Candida , un género de hongos. Estas infecciones incluyen candidiasis oral y vaginitis. Una infección por hongos se considera que definen el SIDA cuando se encuentran en el esófago, bronquios, la tráquea o los pulmones.

Potentes y algunas veces bastante tóxicos medicamentos antimicóticos se utilizan para tratar la candidiasis. Un profesional médico le recomendará un medicamento específico basado en la ubicación de la infección.

Por ejemplo, se pueden recetar estos medicamentos para la vaginitis causada por la candidiasis:

  • butoconazole (Gynazole)
  • clotrimazol
  • miconazol (Monistat)

Si la infección sistémica está presente, el tratamiento puede incluir medicamentos como:

  • fluconazol (Diflucan)
  • itraconazol (Sporanox)
  • posaconazol (Noxafil)
  • micafungina (Mycamine)
  • la anfotericina B (Fungizone)

La meningitis criptocócica

Cryptococcus es un hongo común que se encuentra en el suelo y excrementos de aves. Algunas variedades también crecen en las zonas que rodean los árboles, y una variedad prefiere particularmente eucaliptos. Si se inhala, Cryptococcus puede causar meningitis. Esta es una infección de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.

Medicamentos muy potentes (y muy a menudo tóxicos) antifúngico se utilizan para tratar inicialmente meningitis criptocócica , como lo son las punciones espinales frecuentes. Estos medicamentos pueden incluir en combinación:

  • anfotericina B
  • flucitosina (Ancobon)
  • fluconazol
  • itraconazol

Esta condición puede ser fatal si no se trata rápidamente. la terapia de supresión a largo plazo a menudo se usa con medicamentos algo menos tóxicos para las personas con VIH.

La criptosporidiosis

Un diminuto parásito que vive en el intestino de los seres humanos y animales es responsable de la criptosporidiosis. La mayoría de las personas contraen la enfermedad por beber agua contaminada o comer productos contaminados.

La criptosporidiosis es una enfermedad diarreica desagradable para las personas sanas. Sin embargo, para aquellos que son VIH-positivo, puede durar más tiempo y causar síntomas más graves.

Un medicamento llamado nitazoxanida (Alinia) normalmente se prescribe para tratar la enfermedad.

citomegalovirus

El citomegalovirus (CMV) es el virus más comúnmente considerado como causante de la enfermedad ocular grave en personas con sistemas inmunes debilitados. Que potencialmente puede conducir a la ceguera.

El CMV también puede conducir a la enfermedad en otras áreas del cuerpo, tales como el tracto digestivo y las partes del sistema nervioso.

Actualmente no hay medicamentos para curar el CMV. Sin embargo, una serie de potentes medicamentos antivirales puede tratar la infección. Éstos incluyen:

  • gancliclovir (Zirgan)
  • valgancilovir (Valcyte)
  • foscarnet (Foscavir)
  • cidofovir (Vistide)

En las personas con un sistema inmunológico debilitado, estos medicamentos CMV a menudo necesitan ser dado en dosis importantes en el largo plazo.

Sin embargo, el daño de la infección por CMV puede disminuir con el uso de la terapia antirretroviral. Esto puede resultar en la reconstrucción del sistema inmune (como se demuestra por aumentos clínicamente significativos en el recuento de CD4). La terapia anti-CMV puede potencialmente ser cambiado a los tratamientos supresores más fáciles de tolerar.

Los virus del herpes simplex

Herpes simplex virus (HSV) se caracteriza por úlceras en la boca, los labios y genitales. Cualquier persona puede contraer el herpes, pero las personas con VIH experimentan una mayor frecuencia y gravedad de los brotes.

No existe una cura para el herpes. Sin embargo, relativamente fácil de tolerar los medicamentos, tomada a largo plazo, puede aliviar los síntomas del virus.

La neumonía por Pneumocystis

La neumonía por Pneumocystis (PJP) es una neumonía fúngica que puede ser fatal si no se diagnostica y se trata a tiempo. PJP se trata con antibióticos. El riesgo de una persona con VIH PJP desarrollo se eleva tan alta que el tratamiento antibiótico preventivo puede ser utilizado si su recuento de CD4 cae por debajo de 200 células por microlitro (células / ml).

septicemia por Salmonella

Comúnmente conocido como “intoxicación alimentaria”, la salmonelosis es una infección bacteriana de los intestinos. La bacteria responsable se transmite con mayor frecuencia a través de alimentos o agua que ha sido contaminada con heces.

los Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA)los informes de que las personas con sistemas inmunes debilitados, como las personas que viven con el VIH, tener al menos un 20 veces mayor riesgo de salmonelosis. La salmonelosis puede propagarse a la sangre, articulaciones y órganos.

Los antibióticos se prescriben comúnmente para tratar esta infección.

toxoplasmosis

La toxoplasmosis es causada por parásitos en alimentos contaminados. La enfermedad también se puede contratar a partir de heces de gato.

El riesgo de enfermedad significativa de la infección por toxoplasmosis se eleva sustancialmente una vez que el recuento de CD4 cae por debajo de 100 células / mL. Una persona VIH-positiva debe evitar idealmente todo contacto con heces de gato o cualquier otra fuente de exposición toxoplasmosis.

Las personas que han debilitado severamente el sistema inmunológico (menos de o igual a 100 células CD4 / ml) deben recibir el mismo tratamiento preventivo con antibióticos que para PJP.

Toxoplasmosis se trata con medicamentos antimicrobianos tales como trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).

Tuberculosis

La tuberculosis (TB) puede parecer como una enfermedad del pasado, pero en realidad es el principal causa de muerte para las personas que tienen el VIH.

La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis bacterias y se propaga a través del aire. TB afecta generalmente a los pulmones y tiene dos formas: TB latente y la enfermedad de TB activa.

Las personas con VIH tienen más probabilidades de enfermar de tuberculosis.

La enfermedad se trata en el transcurso de seis a nueve meses con una combinación de varios medicamentos, incluyendo:

  • isoniazida (INH)
  • rifampicina (Rifadin)
  • etambutol (Myambutol)
  • pirazinamida

Con el tratamiento, tanto la tuberculosis latente y activa puede ser gestionado, pero sin tratamiento, la TB puede conducir a la muerte.

complejo de Mycobacterium avium (MAC)

complejos (MAC) organismos Mycobacterium avium están presentes en la mayoría de entornos cotidianos. Rara vez causan problemas a las personas con un sistema inmunitario sano. Para aquellos con sistemas inmunes debilitados, sin embargo, los organismos del MAC pueden hacer su camino en el cuerpo a través del sistema gastrointestinal y propagación. Cuando los organismos se extienden, pueden conducir a la enfermedad del MAC.

Esta enfermedad causa síntomas tales como fiebre y diarrea, pero por lo general no es fatal. Puede ser tratada a través de antimicobacterianos y la terapia antirretroviral.

cáncer de cuello uterino invasivo

El cáncer cervical comienza en las células que recubren el cuello uterino. El cuello del útero se encuentra entre el útero y la vagina. El cáncer cervical es conocida por estar causada por el virus del papiloma humano (VPH). La transmisión de este virus es muy común entre todas las mujeres sexualmente activas. Pero los estudios han demostrado claramente que lariesgo de contraer el VPH se eleva sustancialmente a medida que avanza el VIH.

Por esta razón, las mujeres VIH-positivas deben someterse a exámenes pélvicos regulares con las pruebas de Papanicolaou . Las pruebas de Papanicolaou pueden detectar el cáncer de cuello uterino precoz.

El cáncer cervical invasivo se considera cuando se extiende fuera del cuello uterino. Las opciones de tratamiento incluyen la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia .

sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi (KS) está vinculado a la infección por un virus llamado virus del herpes humano 8 (HHV-8). Causa tumores cancerosos de los tejidos conectivos del cuerpo. , Lesiones en la piel de color púrpura oscuro se asocian con KS.

KS no es curable, pero sus síntomas a menudo mejoran o se resuelve por completo con la terapia antirretroviral. Un número de otros tratamientos están disponibles para las personas con sarcoma de Kaposi. Estos incluyen la terapia de radiación, quimioterapia intralesional, la quimioterapia sistémica, y los retinoides.

El linfoma no Hodgkin de

El linfoma no Hodgkin (NHL) es un cáncer de los linfocitos, células que son parte del sistema inmunológico. Los linfocitos se encuentran en todo el cuerpo en lugares tales como los ganglios linfáticos, tracto digestivo, médula ósea y el bazo.

Diversos tratamientos se utilizan para NHL, incluyendo quimioterapia, terapia de radiación, y trasplantes de células madre.

Para aquellos que viven con el VIH, enfermedad o nuevos síntomas justifican una visita de inmediato a un profesional de la salud. Sin embargo, algunas infecciones pueden evitarse siguiendo estas pautas básicas:

  • Manténgase actualizado con la terapia antirretroviral y mantener la supresión viral.
  • Tome las vacunas recomendadas o medicamentos preventivos.
  • Use condones durante las relaciones sexuales.
  • Evitar la arena para gatos y las heces de los animales de granja y mascotas.
  • Use guantes de látex al cambiar los pañales del bebé que contienen heces.
  • Evita a las personas que están enfermas con condiciones que pueden ser contratados.
  • No coma carnes raras o crudas y mariscos, frutas y verduras sin lavar, o productos lácteos no pasteurizados.
  • Lavarse las manos y todos los elementos que entran en contacto con la carne cruda, aves o pescado.
  • No beba agua de lagos o arroyos.
  • No compartir toallas o artículos de cuidado personal.

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